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老年回盲部憩室致反复下消化道大出血1例
临床病例患者男性,80岁.3年前纤维结肠镜检查发现升结肠多发憩室.无任何临床症状.2年前无明显诱因突发下腹坠痛,随即排出暗红色血便约500ml.8小时后又相继排出血便3次,共约1700ml.经输血和止血治疗,5天后大便潜血阴性.复查纤维结肠镜示回盲部升结肠多发憩室,横结肠以上毛细血管扩张.2年后病人因痛风再次人院.又无明显诱因突发暗红色血便,每天3~5次,每次大约300ml,持续5天.
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B超诊断膀胱多发憩室合并憩室内结石1例
患者男,36岁,因尿频、尿急、尿痛伴排尿困难来院就诊.
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B超诊断胆囊多发憩室1例
患者,男,38岁.因右上腹胀痛10天来我院就诊.查体,莫非氏征阳性,无黄染.行B超检查:使用TOSHIBA SSA-240A超声检查仪,探头使用3.5MHz扫查,胆囊体积增大,形态失常,切面内径7.2cm×4.4cm,壁粗糙,增厚0.5~0.8cm,于胆囊体部见两个大小分别为2.9cm×2.5cm,2.3cm×2.3cm的囊性无回声区向外凸起并与胆囊相通(图1、2).囊内无异常回声.B超提示:胆囊炎,胆囊多发憩室.后经胆囊造影证实.
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B超诊断膀胱多发憩室并膀胱肿瘤1例
患者,男,56岁.因尿频、尿急、尿痛伴排尿不畅三十年以上,经外院诊断为膀胱结石,行膀胱取石术二次后,大一结石约鸡蛋大小,现再次复发症状如前,来我院就诊.尿常规WBC:500CEL/UL,BLD:+125CEL/UL,PRO:+21.0G/L.
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右半结肠多发憩室X线诊断(附28例报告)
结肠憩室病为局部结肠疝出薄弱肠壁而形成.此病在欧美国家多见,并多发生在乙状结肠.我国此病的发病率远低于西方国家,并多发生在右半结肠[1],现搜集28例右半结肠多发憩室病例,总结分析其X线影像特征,报告如下.
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经尿道前列腺电切术后反复膀胱颈挛缩1例
临床资料 患者男性,56岁.3年前因排尿困难伴肉眼血尿,在我院诊断为性前列腺增生,膀胱多发憩室并多发结石,行"TURP+经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术",术后病理符合前列腺增生,术后排尿困难症状改善.术后半年症状再发,性质同前,再次来我院就诊,行膀胱镜检,诊断后尿道膀胱颈疤痕形成,第二次入院行"膀胱颈电切术",术后上述症状消失,未予后续治疗,反复出现泌尿系感染及右下腹痛,予口服抗生素治疗后好转.
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十二指肠降部血管畸形1例报告
1 病历简介男性病人,63岁.反复解黑便11年,加重7年.每20d左右解柏油样便,每日1次,持续4~5d.无腹痛、呕吐、发热、黄疸及皮肤黏膜出血史.1989~1998年5次胃镜检查仅2次报告十二指肠降部有鲜血,但未见出血灶.肠系钡餐报告:十二指肠降部多发憩室.血红蛋白降至30 g/L左右,每次需输血400~800mL.1994年因出血第一次行剖腹探查术,未见明显出血病灶,即行盲目胃大部切除术(BillrothⅡ式).1995~1996年2次血管造影仅1次显示:胰十二指肠上动脉一分支血管性病变.1996年出血当日行第2次剖腹探查:术中行内镜检查,亦未见出血病灶.1998年行ECT检查:相当于1、2组小肠间断出血可能性大.
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前列腺增生合并后尿道多发囊肿、多发憩室1例
前列腺增生为老年男性常见疾病,治疗上以经尿道前列腺汽化电切术为金标准.尿道疾病往往增加手术难度,尤其是尿道多发疾病患者.我院收治1 例前列腺增生合并后尿道多发囊肿、多发憩室患者,单纯的电切镜无法完成手术,后巧妙的于输尿管镜辅助下行经尿道前列腺汽化电切术+经尿道后尿道囊肿电切术,手术效果十分理想.报告如下.
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空肠多发憩室、空肠异位胰腺伴胃腺体异位区胃癌一例
患者男,66岁,因上腹部不适17个月,胃镜检查示胃癌入院.发病初期为上腹部隐痛,饥饿或饱餐后明显,打嗝后稍缓解,伴头晕、乏力、呕吐胃内容物,量中,呕吐后腹痛稍缓解,无呕血.
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十二指肠球部多发憩室一例
患者男,73岁,反复出现上腹部胀痛30余年,近1周加重并有烧灼感,无发热、呕吐、腹泻、黑便等症状.曾在外院诊治,未见明显好转.来我院就诊,查体:体温、脉搏正常,消瘦,全身皮肤、巩膜无黄染,腹平软,剑突下偏右压痛较明显,肝脾未触及.实验室检查:白细胞总数9×109/L,肝功能及肾功能未见异常.心电图正常.胃镜检查示:十二指肠球部变形,大小弯及后壁可见6处憩室,直径0.8~1.3 cm,憩室口周围见多处霜斑样浅溃疡(图1、2).胃镜诊断:十二指肠球部多发憩室;十二指肠球部霜斑样溃疡;反流性胃炎.建议手术治疗.
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结肠及阑尾多发憩室并结肠憩室穿孔一例
患者男,64岁.因腹痛、发热2天入院.查体:体温38.4℃,急性病容,左下腹压痛、反跳痛.腹部透视提示双膈下游离气体,疑消化道穿孔行剖腹探查术.术中见乙状结肠多发性憩室并一憩室穿孔,修补后行肠外置术. 治疗1个月后,腹痛等症状消失.外置伤口无红肿,无压痛,大便正常.拟行肠外置术复位 ,术前行结肠气钡双重造影检查. X线表现:乙状结肠迂曲,位置固定于左前腹壁(手术所致),肠管通畅,未见狭窄.乙状结肠两侧排列多个突出于肠腔外的窄颈圆形囊袋影,大小不一,直径在0.2~1cm之间(图1). 升结肠、盲肠及阑尾体部也见类似囊袋状突起(图2),结肠各段蠕动及粘膜正常.诊断:乙状结肠、升结肠、盲肠及阑尾多发性憩室. 讨论结肠憩室是由粘膜及粘膜下组织疝入肌层向外膨出而形成, 分为颈和囊两部分.常为多发,老年人多见,40岁以后发病率逐渐增加.一般无明显临床表现,少数患者有便秘、腹胀等不典型症状.发生憩室炎时,常有腹痛、发热、白细胞升 高等症状,少数憩室炎急性发作可引起穿孔.本病例除结肠多发憩室外,阑尾亦见多发憩
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空肠多发憩室穿孔1例
患者男,59岁,因持续性上腹痛阵发性加剧2天伴呕吐入院.近5年有上腹隐痛反复发作史,饱餐后上腹满胀感、腹痛,口服制酸剂无效,无黑便史.查体:神清,痛苦貌,T38.6℃,R21次,P105次,BP17/10kPa,头颈心肺无异常,肺肝界存在,腹平坦,全腹压痛以脐上为主,硬如板状,有反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失.右下腹穿刺抽出0.2ml脓汁,肝胆脾胰B超未见异常,胸腹部透视未见异常,无液平,膈下未见游离气体.血常规WBC7.8×109/L、N0.95、L0.05.
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小肠多发憩室并肠系膜扭转1例报告
患者,女,63岁,因反复上腹痛2年,加重1个月于2007年1月16日入院.患者2年前无明显诱因反复出现上腹痛,多为胀痛,进食后明显,偶有阵发性绞痛,伴反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无腹泻.
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空回肠多发憩室误诊为肠梗阻5例分析
1995年8月至1999年2月,我院共收治5例误诊为机械性肠梗阻的空回肠多发性憩室.其中3例在外院误诊,我院误诊2例.现将误诊原因分析如下.1临床1.1本组男4例,女1例.年龄43~78岁.临床主要表现为持续腹痛3例,伴有腹胀、恶心及呕吐者2例.实验室检查血常规:WBC 7.9~12.1×109/L,N 0.72~O.83,L O.17~O.19.x线立位前后位片示:全腹部肠管充气、扩张,可见数个大小不一、高低不等的阶梯状液平面者3例;表现为左中上腹肠管充气扩张的肠襻下方伴有多个大小不一的液平面者1例;中下腹部上述表现者1例.本组病例结肠内均有少量气体,但无液平.均在本院经保守治疗症状消失后,仍呈上述X线表现,进行全消化道钡餐检查诊断为空回肠多发性憩室.
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多发性回盲部结肠憩室1例报告
多发性结肠憩室国内发病率较低,尤其是单独发生在右半结肠的多发憩室就更为少见.本人在工作中遇见1例多发回盲部憩室,现报告如下.
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多发小肠憩室并憩室壁上小憩室1例
患者,男性,71岁。因上腹部反复胀痛不适4年余,近日胀痛加重伴嗳气、恶心、呕吐,偶尔黑便而入院。腹部检查:腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛。肝脾于肋缘下均未触及,未扪及包块。2008年11月17日上消化道气钡双重造影检查,检查示:十二指肠降部内侧Vater壶腹周围有3枚向外突出的囊袋状阴影,大者直径约2cm,小者直径约0.5cm。蒂均较长,内有气液平面,钡剂排出困难,其升部末端亦有一约1cm憩室。空肠近端有大约18枚大小不等憩室样阴影,大者约3cm×4cm,小者约0.5cm×0.6cm。多数有蒂存在,其中3枚大者边缘有局限性隆起性突出及尖角样龛影,以及食物残渣、粘液滞留。 X线诊断:①十二指肠多发憩室并炎症;②空肠近段多发憩室并发炎症、溃疡及憩室壁上多发小憩室。
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胃壁内多发憩室一例报告
青年女性患者,25岁,于2013年7月18日来诊,自述胃脘部疼痛不适数年,疼痛时间无明显规律,多次到外院行钡餐透视检查,诊断为胃窦炎。
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老年人多发膀胱憩室的影像学分析
目的:探讨老年人多发膀胱憩室及并发结石的影像学表现.方法:收集我院2005年1月~ 2007年12月间经手术证实的15例老年人多发膀胱憩室病例,回顾性分析其影像学表现.结果:本组15例CT均诊断为多发膀胱憩室,其中4例多发膀胱憩室并结石,诊断正确率100%.膀胱造影诊断膀胱憩室15例,包括下尿路狭窄并膀胱憩室2例.B超检查诊断前列腺增生性肥大3例,诊断膀胱憩室8例,膀胱憩室并结石3例.结论:老年人多发膀胱憩室的影像学检查,CT能够显示膀胱憩室的大小、形态、位置、开口及并发症,是老年人多发膀胱憩室的影像学检查的佳方法.