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同时、同侧、异叶双原发肺癌1例
1 临床资料同时、同侧、异叶双原发肺癌临床少见,我们于2014年8月收治1例患者,男性,72岁,因“胸痛15 d,发现右肺占位2d”入院.患者因右侧胸痛在当地医院行胸部CT检查,发现右肺占位.既往吸烟史30余年,40支/d左右,已戒烟15年,无恶性肿瘤家族史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,呼吸动度双侧一致,双肺叩音清,右上肺呼吸音减弱,可闻及少许湿性哕音.胸部CT显示:两肺门及纵隔内多发淋巴结肿大;右肺少量胸腔积液,上叶可见约4.0×3.0 cm团块,中叶支气管阻塞,可见约7.7×7.9 cm不规则团块,下叶可见小结节(图1).
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同时性并异时性双原发肺癌1例并相关文献复习
双原发肺癌(double primary lung cancer, DPLC)是指在同一患者的单侧或双侧肺内,同时或先后出现两个不同起源的原发肺癌;通常把DPLC分为同时性双原发肺癌(synchrouous double primary lung cancer, sDPLC)和异时性双原发肺癌(metachronous double primary cancer, mDPLC)[1-2].自1924年Beyreuther第一次提出DPLC的概念,DPLC便在临床上时有报道,但同时性DPLC合并异时性DPLC病例非常罕见,现就山东大学第二医院1例同时性并异时性DPLC报道如下.
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双原发肺癌的胸外科治疗结局和长期生存率探讨
目的：探讨双原发肺癌的胸外科治疗结局和长期生存率。方法选择2005年10月至2011年11月来我院治疗双原发肺癌患者120例。120例患者均采用胸外科手术治疗，观察治疗效果以及生存率。结果通过治疗，120例患者在手术后40d内无病死，手术后病发症发生率明显减少。结论双原发肺癌采用胸外科手术治疗是一种安全、有效的治疗方案，其不但提高了患者的生存率，而且减少了手术后并发症的发生率，其中部分患者可获得长期生存，具有较高的临床运用价值。
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同期同侧异叶双原发肺癌1例
随诊诊断手段的不断发展,双原发肺癌的确诊病例逐年提高,但此例患者的诊治措施,尤其是外科手术治疗的术式选择仍存在争议,就本科室近期诊治的一例同期同侧异叶的双原发肺癌患者,浅谈个人的治疗经验.
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41例可手术多原发肺癌临床分析
背景与目的：多原发肺癌(multiple primary lung cancers，MPLC)是原发性肺癌中的一种少见类型，但近年临床检出率呈逐渐升高的趋势。本研究对41例MPLC的临床资料进行总结分析，进一步探讨MPLC的诊断、治疗和预后。方法：参照Martini-Melamed诊断标准，对41例MPLC的临床病理资料进行回顾性分析。结果：41例患者中三原发肺癌3例，双原发肺癌38例。同时性MPLC13例，异时性MPLC26例，同时性MPLC+异时性MPLC2例。手术方式以肺叶切除为主(78.8%，67/85)，病灶好发于右上叶(41.2%，35/85)，病理以腺癌多见(70.6%，60/85)，其次为鳞癌(17.6%，15/85)。腺癌亚组中以乳头状为主的病理亚型比率较高(50%，30/60)。分期以I期为主(80%，68/85)。组织病理类型相同的MPLC比例(68.3%，28/41)高于不同病理类型(31.7%，13/41)，其中腺癌-腺癌多见(82.1%，23/28)。病灶位于同侧不同肺叶者4例(9.8%)，位于双侧肺者37例(90.2%)。MPLC2年总生存(overall survival，OS)率为87.8%(36/41)，生存分析显示病理类型相同组较不同组预后好(P=0.037)，无淋巴结转移的MPLC较有淋巴结转移组预后好(P=0.02)。结论：MPLC病灶好发于右上叶，病理以腺癌常见，乳头状为主的病理亚型多见。其早期检出率越来越高，采取积极的手术治疗可获得较为理想的预后。
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双原发肺癌多发转移一例报告
多原发肺癌与单原发肺癌的复发或转移的分期、治疗和预后完全不同，因此鉴别诊断尤其重要。该文报道了1例62岁男性患者，有40年重度吸烟史，先被诊断为双原发肺癌，随后出现肋骨转移。经化学治疗及肺根治性放射治疗后，患者双肺原发灶缩小，骨转移灶维持稳定，11个月后出现胰腺和脑转移，予全脑放射治疗。该病例是双原发肺癌胰腺转移，极为罕见，兼具多原发癌和转移癌的特点，有助于临床医师开拓视野。
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经电子支气管镜确诊同时双原发肺癌一例报告并文献复习
目的 通过对同时双原发肺癌典型病例的分析,提高医务人员对该病的临床认知.方法 分析2012年我科收治的1例经电子支气管镜确诊的同时双原发肺癌(鳞状细胞癌+小细胞癌)的临床表现、影像学特点及支气管镜表现,并结合病例进行相关文献复习.以“双原发、肺癌、小细胞癌、鳞癌”为检索词,通过万方医学数据库和中国知识资源总库对中文文献进行检索;以“doubleprimary,lung cancer,squamous cell carcinoma,small cell lung carcinoma”为检索词,通过PubMed数据库进行检索.结果 患者为76岁男性,因“咳嗽、胸痛、憋喘半个月余”入院,行胸部CT示右肺门团块状高密度影,并行支气管镜检查,活检组织病理学检查及免疫组织化学检查证实为右上支气管鳞状细胞癌、右中间段支气管小细胞癌,其影像学表现、支气管镜表现与病理诊断相一致.在上述数据库仅见7篇类似病例报道.7例患者均有长期吸烟史,其中男6例.4例患者主要临床症状为咳嗽、咳痰,1例患者仅表现为胸痛.7例患者胸部CT表现为肺(门)占位或伴支气管狭窄闭塞.5例经支气管镜活检病理确诊.结论 双原发肺癌影像学表现及支气管镜表现有一定特征,及时经支气管镜检查及活检组织病理有助于诊断.
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30例双原发肺癌的临床及预后因素分析
背景与目的 多原发肺癌(multiple primary lung cancer, MPLC)是一种临床中较为少见的肺癌类型,双原发肺癌(double primary lung cancer, DPLC)是其中常见的一种,近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高.本研究总结分析了30例DPLC患者的临床资料,以期为DPLC的诊疗提供理论依据.方法 回顾郑州大学附属肿瘤医院2010年1月-2015年12月收治的30例DPLC患者的临床资料,对临床特征及预后相关因素进行分析.结果 30例中,同时性双原发癌(synchronous DPLC, sDPLC)占3例(3/30, 10%),异时性双原发癌(metachro-nous DPLC, mDPLC)占27例(27/30, 90.0%).病灶好发于右肺上叶(20/60, 33.3%),病理类型以腺癌(25/60, 41.7%)为主,病理类型相同者(17/30, 56.7%)多于不同者(13/30, 43.3%),病理类型相同者以腺-腺(10/16, 62.5%)常见.生存分析显示淋巴结转移(HR=4.349, 95%CI: 1.435-13.178, P=0.009)和重度吸烟史(HR=2.996, 95%CI: 1.089-8.240, P=0.034)是DPLC的不良预后因素.结论 DPLC好发于右肺上叶,病理类型以腺癌为主,早期诊断、积极的治疗和严格的戒烟策略有望改善其预后.
