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超声对精神分裂症患者肝胆脾的检查价值
目的:对长期以氯氮平实施干预的精神分裂症患者中用超声对肝胆脾进行检查的临床价值进行探讨.方法:将100例长期接受氯氮平干预的精神分裂症患者设置成研究组,以1:1的比例选取体检结果为健康的人员设置成对照组,于不同时段以超声对肝胆脾实施检查,对照结果比较.结果:治疗后3个月开始,两组肝胆脾的超声检查结果就可见显著差异.结论:在长期接受氯氮平干预的精神分裂症患者,以超声对肝胆脾实施检查可为临床治疗提供相应指导.
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098 湿热所致肝胆脾胃疾患的汉方治疗
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5例“腹痛”非消化道疾病的诊治过程及体会
1患者,男性,59岁,因"突发上腹痛3小时"入院.无放射痛,无恶心、呕吐,无肛门停止排气排便,既往无高血压、肝病病史.查体:BP160/98mmHg,心肺听诊无异常,腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.门诊急查血常规示WBC:11.2×10^9/L,血淀粉酶正常,肝功能未见明显异常,肝胆脾胰B超正常.当时患者疼痛较剧,予以收住院进一步诊治.根据上述病史,当时考虑急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆总管结石可能性不大,但患者疼痛病因是什么?这时注意到患者患者血压偏高,虽然疼痛时会导致血压升高,但不排出血压高致病可能.想到了胸腹主动脉夹层动脉瘤.
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皮肤低度恶性T细胞淋巴瘤:皮肤肉芽肿性松懈症一例
患者女,20岁.因左腹壁肿块进行性增大1年于2001年7月14日在外院行肿块切除术,当时肿块"拳头"大,术后外院病理诊断示:左腹壁炎性肉芽肿.术后1个月左腹壁肿块复发,于2001年9月3日入我院急诊科,入院后曾出现高热.外科检查:左腹壁皮肤肿胀明显,质硬区大小约20 cm×15 cm×10 cm,表面光滑,活动度差.中央见一长约6 cm手术疤痕,愈合好.全身浅表淋巴结未肿大,B超示:肝胆脾胰肾未见异常.
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多发性骨髓瘤髓外脾浸润超声表现1例
患者女,51岁.因自觉消瘦,乏力半年,时有低热来院就诊.查体:神志清,腹软,左上腹轻压痛,脾脏肋下可触及.血常规:HB 84 g/L.门诊行肝胆脾胰常规超声检查,超声所见:脾169 mm×95 mm,脾内见一不均质低回声区,外形不规则,边界不清晰,大小为84 mm×82 mm,CDFI见血流信号.
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多脾症超声表现1例
患者男,35岁.因上腹不适2月余就诊.肝胆脾超声检查:肝脏大小形态及位置正常,肝实质光点分布均匀.胆囊6.2 cm×2.1 cm,其内未见异常回声.左侧腹未探及正常脾脏声像,左季肋区可见3个与脾脏回声相似的低回声团(图1上),自上而下排列,大小分别为3.8 cm×2.6 cm、2.8 cm×1.7 cm、3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,内部光点分布均匀.
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超声诊断女性尿道断裂1例
患者女,56岁.车祸1 h来我院就诊,血压5.3/2.7 kPa,肉眼血尿,X-线片示:无骨盆骨折.临床考虑内出血.超声检查:肝胆脾胰双肾未见异常回声,腹腔内未见异常游离液性无回声区,膀胱后方未探及子宫回声(自述十年前行子宫全切术),双侧卵巢大小正常.
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胃内异位胰腺超声误诊为平滑肌瘤1例
患者,男性,47岁.因胃不适四年余长期服用胃药无明显效果,近一个月恶性呕吐做B超检查,肝胆脾肾脏检查均无阳性发现,空腹检查胃部见胃体后壁小弯侧有一4.5cm×4.4cm的低回声肿块,高度2cm,表面光滑,无溃疡征象,浆膜层光滑,内部回声均匀,有散在的颗粒样回声,腹式呼吸随胃活动与周围脏器无明显差异(图1).
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小儿急性胰腺炎1例的超声表现
患儿女,6岁.因发热、腹痛、恶心、呕吐3天来诊.体检:神差,体温38 ℃,心肺未见异常,腹胀,全腹有压痛,无反跳痛.B超检查:肝胆脾双肾未见异常.胰头2.5 cm,胰体1.5 cm,胰尾1.2 cm(图1),胰腺内部回声减低欠均匀,未见确切占位病变,主胰管不扩张.
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B超诊断胰腺断裂1例
患者,男性,39岁.因车祸不幸被方向盘挤压上腹部致上腹胀痛5小时入院.查体:心肺未见异常.腹平软,上腹剑下压痛,轻度反跳痛.B超检查示:肝胆脾双肾未见异常.胰头后3.1 cm,回声均匀,胰体厚2.9 cm,胰尾显示不清.胰腺头、体交界处可探及2.2 cm×2.1 cm不均质低回声区,边界不清(图1).
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B超误诊巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者,女性,21岁.因腹胀纳差1月,排尿困难1周,于2000年4月24日转入我院.外院B超及膀胱镜检查提示:膀胱占位病变.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹部膨隆,未触及明确包块,压痛(+),尿常规RBC(+),临床诊断:膀胱肿瘤.4月25日超声所见:肝胆脾胰正常.膀胱充盈,壁增厚,欠光滑,腔内清晰,于后壁探及大小为5.5cm×3.3cm光点略强异常区,外形不规则,无确切包膜,其后不伴声影(图1).
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脑曼氏裂头蚴病1例
患者男,14岁,一周前受凉后开始出现阵发性头痛,以左侧为甚,无发热、抽搐,无腹痛、腹泻,门诊按感冒对症治疗.近二日,出现视物模糊,头痛症状加重,门诊以头痛原因待查收住院.体检:双侧瞳孔等大等圆,颈项强直,其他无异常.实验室检查:WBC 11.8×109/L,LY 25.5%,MO 7.0%,GR 67.5%,RBC 6.20×1012/L,大便镜检未见异常.EKG:窦性心动过缓.B超:肝胆脾未见异常回声.胸片:两肺清楚、心膈正常.患者既往体健,曾有腹股沟疝手术史.
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彩色多普勒血流成像诊断肠系膜上动脉起始段闭塞并侧支循环形成一例
患者女,49岁,因上腹部隐痛4年,便血7 d多来院就诊.高血压病史10年,糖尿病史6年.实验室检查:红细胞、白细胞、大便常规阳性.临床申请肝胆脾、胰腺超声检查,排除相关疾病.超声检查:上腹部横切扫查可见肠系膜上动脉起始段闭塞,管腔内充满絮状中等回声(图1a,动态图1),纵切测量闭塞段长度范围约15.2 mm.
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老年人小肠原发性恶性肿瘤2例误诊体会
1.病例例1:患者男72岁,2年前开始有慢性腹痛史,时有缓解,大便时稀时结,无脓血,曾多次去医院检查,均未明确诊断,近1天来右下腹疼痛加重,伴呕吐腹胀,PE:血象偏高,B超:肝胆脾未见异常,右下腹压痛,以"急性阑尾炎"收入院,行阑尾切除术,术中见:回盲部回肠段触及肿块,与周围组织粘连,阑尾长5cm,轻度充血,行阑尾及肿物切除.
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胶囊内镜检出家族性腺瘤性息肉病一例
患者男性,47岁,因腹泻、消瘦2个月就诊.2个月来稀便2~7次/d,无脓血便,间断伴有脐周疼痛,无发热、恶心、呕吐.发病后体重减轻10kg.查体:轻度贫血貌,口唇无色素沉着,腹软,肝脾不大,脐周轻压痛,肠鸣音活跃.实验室检查:血红蛋白98 g/L,肝功能、肾功能、血糖、电解质正常,血癌胚抗原7.9 g/ml,腹部超声检查:肝胆脾胰正常.
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胃粘膜肝总管异位一例
病人,男,59岁,因阵发性右上腹痛20 d,加重2 d入院.发病期间无发热、寒战、黄疸、呕血及黑便.查体:生命体征平稳,巩膜无黄染,结膜无苍白,心肺无异常:右上腹压痛,莫菲征(-),肝胆脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.化验肝功全项正常;B超:胆囊大小106 mm×30 mm,壁厚3 mm,胆总管内径7.5 mm,于胆囊颈见8 mm×5 mm光团,后有声影,肝胰肾未见异常.择期行胆囊切除术:发现胆囊管外上3.0 mm×1.5 mm囊性肿物,壁厚0.5 mm,与肝门下肝总管连接,穿刺抽出淡黄色稀薄液体,术中化验胆红素增高,考虑为重复胆囊,于其根部结扎,切除肿物;术后病人恢复顺利;病理结果: 慢性胆
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外伤诱发过敏性紫癜一例
患儿,男,5岁,自学校课桌摔下,落地点不详,有同学压其身上,其后患儿出现全身不适,不能直立行走,未予特殊处理.1周后,患儿出现腹痛,呈持续性、阵发性加剧,伴非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,含胆汁样物,不含咖啡样物质,到外院就诊,查腹部CT示:十二指肠水肿伴周边积液,盆腔少量积液,腹部B超:肝胆脾胰未见明显异常,尿淀粉酶1794U/L,考虑"十二指肠挫伤,外伤性胰腺炎",给予禁食、奥美拉唑、生长抑素、止血敏等治疗10 d,腹痛一直不见缓解,遂转入我院.
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左旋咪唑引起急性黄疸性肝炎
患者男,13岁.因全身皮肤、巩膜黄染14 d,于2005年1月24日入院.患者于1月10日因恶心、呕吐、腹痛在当地卫生院诊断为"肠道蛔虫症",给予左旋咪唑300 mg,当晚及次晨各服150mg.1月14日出现全身皮肤黏膜黄染,尿色发黄,在当地医院查外周血WBC 12.7×109/L,Hb119g/L,BPC 252×109/L,ALT 475 U/L,T-Bil486.2 μmol/L,D-Bil 305.6 μmol/L.B超示腹腔积液,肝胆脾胰腺均未见异常.
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胃黏膜胆囊异位一例
患者女,32岁,因"反复右上腹隐痛1年"于2007年10月15日入院,发病期间无畏寒发热、无黄疸,无呕血、黑便.查体:皮肤、巩膜无黄染,全腹无压痛,未扪及包块,肝胆脾未触及,墨菲征(-).
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降结肠破裂延误诊治13天1例分析
患者男,36岁,於2005年7月8日因车祸3小时,主诉左侧胸痛,不敢深呼吸而急诊住院.查体:生命体征平稳,左胸外侧及背部广泛青紫,擦皮伤,皮下血肿,无反常呼吸,局部扪痛,有骨擦感,呼吸音存在,腹部平软,无扪痛,肠音良好,辅检:血WBC20.1×10 9/L,RBC4.1×1012/L,Hb116g/L,胸部x线片及胸部CT检查示左笫6-10肋骨骨折,左胸少量积液,腹部彩超示肝胆脾胰双肾正常, 给予对症治疗,次日开始高热,T39℃以上,持续不降,第3天行B超检查提示有脾破裂,包膜下血肿,未行手术.