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B超诊断孕期自发性子宫破裂1例
患者25岁,停经28周,孕1产0。主因阵发性上腹痛8天,晨起大便后加剧8小时伴呕吐入院。查体:T35.9℃,P112次/分,R24次/分,BP10.6/8kPa,HB60g/L,白细胞计数正常。痛苦面容,精神萎糜,面色苍白,口唇色淡,全身大汗,腹膨隆,宫底高度不清,全腹压痛,无反跳痛,阴道无出血。超声检查:子宫9.7cm×9.0cm×7.2cm大小,形态不规则,宫底处宫壁连续性中断。可见一前后径约5cm的喇叭状破裂口,宫腔与腹腔相通。宫腔内可见胎盘回声。腹腔内探及大量游离液,厚约9.5cm,透声欠好,胎儿漂浮于内,胎头BPD 6.8cm,无胎心搏动,胎儿发育未见异常,脐带通过子宫破裂口与宫腔内胎盘相连(图1)。超声提示:1.子宫破裂、胎盘滞留宫内;2.腹腔内死胎。
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子宫内膜间质肉瘤破裂误诊卵巢囊腺瘤蒂扭转1例
患者女,50岁.因下腹痛7d就诊,腹痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,无呕吐、腹泻.月经史:LMP 2008年5月11日.CA125:134.4 kU/L.超声检查(2008年5月24日):子宫左上方(左侧附件区?)探及一低回声肿块,大小约8.0 cm×4.5cm,周边粘连状,未见腹水.超声提示:子宫未见明显异常,左侧附件区肿块性质待查.入院治疗腹痛无减轻.5月28日复查:于子宫左前方探及一不均质低回声包块,大小约11.4 cm×6.6 cm,周边粘连状,周边见小条状血流信号(图1),包块与子宫前壁分界欠清楚,可见部分囊性无回声(图2),肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及少许游离液性无回声区.提示:(1)少量腹水;(2)盆腔囊实性肿块性质待查:卵巢囊腺瘤?蒂扭转?;(3)子宫未见明显异常.
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超声诊断女性尿道断裂1例
患者女,56岁.车祸1 h来我院就诊,血压5.3/2.7 kPa,肉眼血尿,X-线片示:无骨盆骨折.临床考虑内出血.超声检查:肝胆脾胰双肾未见异常回声,腹腔内未见异常游离液性无回声区,膀胱后方未探及子宫回声(自述十年前行子宫全切术),双侧卵巢大小正常.
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超声诊断膀胱自发性破裂1例
患者男,39岁.以“突发下腹痛、呕吐半天”就诊我院,腹痛无明显诱因,近期无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿,否认有外伤、手术史.B超见:肝、脾未见明显异常,肝周、脾周、肠周及盆底等腹膜腔内均探及多量游离液性无回声区,深处约6.5cm(盆腔),膀胱充盈佳,膀胱右侧壁连续性中断,长约2.8 cm,于膀胱右侧壁偏顶部探及一低回声团块(图1中M2),大小约8.5 cm×5.7 cm,改变体位,团块未见明显移动,此团块与右下腹盆腔内一较低回声团块(图1中M1,大小约6.7 cm×5.3 cm)经膀胱裂口处相延续,膀胱形态大致正常,底部另可见少量堆积状强回声团块,可随体位改变而移动.超声提示:(1)膀胱壁连续性中断(考虑膀胱破裂);(2)膀胱内、盆腔内低回声团块(考虑血块);(3)腹水(大量).术中探查见膀胱顶后壁一10 cm长裂口,腹腔内大量暗红色液体,证实超声诊断.
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自发性网膜囊巨大血肿超声表现1例
患者男,42岁.中上腹部原因不明的持续性痛3h余急诊来院,查体:心率110次/min,血压92/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹部软,无固定压痛点.血常规:白细胞11.7×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白107 g/L.超声检查:腹腔上至胰腺前方、下至相当于脐水平紧贴腹壁下方处见一厚度(较厚处)约45.9 mm扁平状致密低回声区,内部回声分布不均匀,边界清晰,CDFI示内部未见血流信号(图1);另腹腔内见游离液性无回声区,较宽处宽约17.1 mm.超声诊断:中上腹部扁平状低回声区(巨大网膜囊血肿可能大、向下延伸至大网膜内)、腹腔积液.
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急性胰腺断裂的超声诊断分析
回顾我院11例外伤致急性胰腺断裂的超声检查,分析其图像特点,讨论超声在急性胰腺断裂诊断中的价值.资料与方法本组11例患者,男7例,女4例,年龄为12~43岁.均为急性腹部闭合伤导致胰腺断裂.仪器采用HP M 2410A,探头频率3.5 MHz,于伤后行急诊超声检查.首先对腹部各器官及腹腔各间隙进行常规扫查,观察其大小、形态、回声、被膜连续性及有、无游离液区.
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经阴道超声诊断结核性腹水一例
患者女,26岁,因食欲不振及腹胀3个月而就诊.经腹部常规超声检查:肝、胆、脾及双肾未见异常,腹腔内见大量游离液性无回声区(深处约4.5 cm),肠管漂浮其中,液性无回声区内未见点状低回声及分隔回声;超声诊断:大量腹水.
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妊娠期腹腔卒中1例报告
患者34岁,女,孕8个月,因恶心呕吐2d、胎动减少1d于2009年3月17日就诊.孕期平顺,无阴道出血及外伤史.既往体健,无家族遗传病史.查体:血压90/60mmHg,心率140次/min,呼吸26次/min.一般情况差,淡漠,皮肤黏膜苍白.腹膨隆,全腹压痛明显,肝区叩痛,肝脾触诊不满意.胎儿头位,宫高34cm,未及明显宫缩,胎心未闻及.血常规检查:血红蛋白(Hb)54g/L,白细胞计数22.1×109/L,血小板计数100×109/L;凝血检查及生化指标均无明显异常;B超提示胎死宫内,腹腔大量游离液.
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宫内宫外同时妊娠一例报告
患者女,35岁,因下腹隐痛10d,于2005年12月18日入院.患者平素月经规律,末次月经2005年11月1日,停经48d,入院前曾有不规则阴道出血,持续17d,服乌鸡白凤丸、避孕药(药名不详)6粒后血止.妇科检查:双附件区未及包块.尿妊娠试验阳性;B超示子宫前位(6.4cm×5.4cm×4.6cm),肌层回声欠均匀,内膜厚1.4cm,于子宫右上方见3.1cm×3.7cm低回声包块,内见1.9cm×1.8cm无回声区,呈圆形,边界清(似胎囊,囊内见长0.7cm偏强回声,未见胎心搏动);盆腹腔未见明显游离液.超声提示:①子宫右侧低回声包块(宫外孕流产型);②子宫内膜增厚.门诊以宫外孕收入院.入院后查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)为36 645IU/L.患者入院后无腹痛,遂行动态观察.12月21日复查血HCG为31 871IU/L,故行诊断性刮宫,内见胎盘绒毛组织(病理证实),妇产科医师考虑患者为宫内、宫外同时妊娠,行负压吸宫术并行开腹探查.
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外伤性脾破裂非手术治疗28例体会
近年来外伤性脾破裂多采用非手术治疗,现将我们非手术治疗28例外伤性脾破裂的体会报告如下.1临床资料1.1一般资料我院自1989年10月~1999年10月共收治外伤性脾破裂107例,其中非手术治疗28例(26%),男21例,女7例.年龄16~59岁,平均34岁.受伤后来院时间半小时至5天不等.来院时失血性休克4例,合并肋骨骨折12例.入院后经过B超、CT、诊断性腹腔穿刺等检查确诊.脾损伤Ⅰ~Ⅱ级23例,Ⅱ~Ⅲ级5例;26例腹腔有游离液.
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超声诊断胰腺外伤3例
病例1,男,22岁,因车祸中被钝器击中腹正中就诊,来院时上腹部有明显压痛.超声检查肝、胆、脾、肾均未见明显异常回声,扫至胰腺处示胰头厚3.0 cm,胰体厚1.5 cm,胰尾厚1.9 cm,胰头明显增大并可见范围约2.8 cm×1.5 cm实质回声减弱(图1)、杂乱不均区,被膜连续性差,可见较明显的断端及局限游离液性无回声区,胰体及胰尾回声均匀,少量饮水后示主胰管未见积液征象.超声诊断:①胰腺破裂;②腹腔局限性积液(考虑积血);③肝、胆、脾、肾、膀胱、前列腺未见异常.手术结果示:胰腺破裂头部有约2.8cm×1.0 cm挫裂口,行缝合术,检查其他脏器无异常,愈合良好.
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产前超声诊断双胎之一无心畸形
患者女,27岁,孕1产0,孕19+3周超声检查:宫内见两胎儿,其中之一双顶径4.6cm,股骨长2.5cm,胎心154次/分,胎盘厚2.5cm,胎儿颅脑、胸腹腔及四肢等结构未见明显异常;另一胎儿头径2.1cm,股骨长2.1cm,颅骨变形,颅内结构不清,心脏结构未显示,腹腔内脏结构显示不清,见游离液区3.5cm×1.6cm×1.7cm,脊柱变形,全身皮肤水肿,厚处2.1cm,探及一侧上肢及双下肢,双手及双足正常结构未显示.
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经阴道超声估计盆腔积液量的计算方法探讨
目前,盆腔积液量估算仍较困难,尤其是积液量不多而又无临床症状、体征时,仅能借助超声作粗略估计,而不能精确定量.本研究收集因异位妊娠行手术治疗的210例患者,以术前阴道超声子宫直肠陷凹游离液区大深度测定值与术中盆腔积血量作相关回归分析,试图建立计算盆腔积液量的回归模型.
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超声诊断体外受精-胚胎移植术后双侧输卵管妊娠1例
患者25岁,行体外受精-胚胎移植术,移植2个胚胎,术后22 d,尿妊娠试验阳性;术后32 d,下腹部疼痛半天就诊.超声检查见:子宫稍大,内膜厚15 mm,宫腔内未见孕囊回声.右侧卵巢内见一黄体结构.右附件区见一椭圆形混合性回声,大小约55 mm×24 mm,边界尚清,未见孕囊;左侧附件区见一混合性回声,大小约23 mm×12 mm,周边呈高回声,中央处见一约7 mm×4 mm孕囊样无回声区,外形欠规整,囊内未见卵黄囊,无明显及胚芽.盆腔内见游离液性区,深约22 mm,内透声欠佳,见密集弱点状回声滚动.超声诊断:双侧附件区异常包块,考虑双侧输卵管妊娠;盆腔血性积液.患者入院后急诊手术治疗,术后病理诊断:双侧输卵管妊娠.