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肥胖对呼吸系统的危害及对策
随着社会的发展,特别是现代生活方式的改变,我国肥胖与超重日趋普遍和严重,2005年中国居民中超重和肥胖人数已近3亿.特别值得注意的是已有大量数据显示肥胖会对全身多器官产生不同程度的危害.肥胖是引发全身多种疾病的重要独立危险因素,如高血压、冠心病、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中、脂肪肝、胆囊炎胆石症、乳腺癌、直肠癌.此外,也可累及呼吸系统,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、肥胖低通气、支气管哮喘等的发生发展都与肥胖、超重有一定关系.
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针刺复合小剂量硬膜外麻醉对胆囊摘除术患者外周血T淋巴细胞免疫功能的影响
目的:研究胆囊摘除术患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的变化.采用针刺复合小剂量硬膜外麻醉进行胆囊切除术以探讨针刺镇痛对免疫功能的效应.方法:选择胆囊炎胆石症患者20例,针刺复合小剂量硬膜外麻醉组(简称Ⅰ组)和小剂量硬膜外麻醉组(简称Ⅱ组)各10例.针刺取左右内关、足三里穴,连接韩氏刺激仪,频率2/15 Hz,疏密波,刺激量以病人耐受为宜.硬膜外麻醉剂为1.5%利多卡因5 mL,并按4 mL/次酌情追加.两组均于手术前、手术中和手术后第五天采外周血2 mL,分离淋巴细胞,用免疫细胞化学染色法染色,检测淋巴细胞亚群,并测定健康成年人10例外周血T淋巴细胞亚群作对照组.结果:①麻醉前,Ⅰ、Ⅱ组患者T淋巴细胞亚群与对照组相比CD3+、CD4+、CD8+细胞数和CD4+/CD8+比值均无统计学差异.②术中Ⅰ、Ⅱ组相比,前者T细胞亚群高于后者,有显著差异(P<0.05).③术后第五天,Ⅰ组T细胞亚群高于Ⅱ组,有显著差异(P<0.05).④Ⅰ组组内比较:手术前与手术中、手术后第五天比较,CD3+、CD4+、CD8+细胞数及CD4+/CD8+比值无明显差异.⑤Ⅱ组组内比较:手术前与手术中、手术后第五天比较,各细胞数均有所降低但无统计学意义,唯独CD4+下降比较明显(P<0.05).结论:小剂量硬膜外麻醉,可能由于手术创伤和麻醉使CD4+细胞数下降,免疫功能受抑制,提示易发术后感染.针刺复合小剂量硬膜外麻醉,在围手术期,T细胞亚群的细胞数与比值均无明显改变.说明针刺除有加强镇痛作用减少麻醉用量外,可能还能加强细胞免疫功能,对于术后有抵御微生物感染作用.
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胃脘病证治
胃脘病是指胃脘近心窝处疼痛为主症的疾病.常伴有上腹堵闷撑胀,恶心呕吐,嘈杂泛酸,呃逆,纳差食少,大便异常等胃肠道症状.西医的急慢性胃炎、食管胃返流症、消化性溃疡、十二指肠炎、上消化道出血、胃下垂、胃黏膜脱垂、胃痉挛、胃神经官能症以及胆囊炎胆石症、胆道蛔虫症、胰腺炎、各类型肝炎和胃癌等疾患,见上腹胃脘疼痛者均可参考本病辨证论治.
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清肝利湿汤对慢性胆囊炎胆石症患者血浆P物质的影响
P物质(SP)是一种发现早、研究较为广泛的神经肽之一.本研究采用放射免疫法测定30例慢性胆囊炎胆石症患者血浆SP的含量,并与服用清肝利湿汤后及健康人对照组进行了对比研究,现报告于下.
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汉防己解痉止痛强
笔者从业师杭州市第一医院徐振涯主任处,得其传授,认为汉防己这味中药能扩张奥狄括约肌,解除胆道痉挛,有较强的解痉止痛作用.10余年来,笔者治疗胆囊炎胆石症近百例,在辨证施治的前提下,加用汉防己,一般剂量为15~30g,确能收到良效.
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老年人胆囊炎胆石症外科手术治疗体会
随着社会老龄化的进展,老年人胆道结石发生率呈上升趋势.老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化,内外环境发生改变,各项生理功能均明显下降,应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差,加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病,当机体受到手术和疾病的打击,就不能很好的调整和适应,可能在术中和术后出现各器官的功能异常,致使老年人手术治疗的并发症多,死亡率高,所以充分做好手术前的准备工作,术中采取适当的手术方式,正确处理术后并发症尤为重要.2001年3月至2005年1月,我院共收治60岁以上老年人胆石症患者47例,均采用外科手术治疗,取得良好效果.现将治疗体会报告如下.
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认识老年人的意外胆囊癌
胆囊癌早期临床表现甚少,当出现黄疸,腹块确诊时已为晚期,而且胆囊癌的发现往往由于各种胆系疾病进行腹腔镜手术和/或剖腹术中被确诊,此种情况临床称为意外胆囊癌.老年人慢性胆囊炎胆石症,胆囊息肉十分常见,已知其与胆囊癌的发生密切相关,不论是原发性胆囊癌或意外胆囊癌,他们的手术切除率低,生存期短,故应警惕认识那些风险因素,及时手术处理可望降低发病率和死亡率,为此复习近年文献综述如下:
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十二指肠憩室致梗阻性黄疸四例
十二指肠憩室致梗阻性黄疸(Lemmel综合征)的临床表现与胆囊炎胆石症和胰腺炎相似,易误诊或漏诊,甚至治疗失败.现报道4例并复习文献进行讨论.
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老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察
目的:探讨老年胆囊炎胆石症手术治疗方法。方法:选择我院自2012年3月~2014年2月收治的37例胆囊胆石症患者的临床资料,行术前准备,选择适宜的手术治疗方法。结果:本组单纯胆囊炎、胆囊结石症16例,胆囊积脓11例,胆囊坏疽7例,胆囊穿孔3例,其中14例患者合并胆总管结石。本组择期手术21例,急诊手术16例。行胆囊切除术19例,胆囊大部分切除5例,胆囊切除+胆总管切开取石术11例,乳头括约肌切开术2例。治疗后,痊愈36例,1例患者术后发生多脏器功能衰竭而死亡。结论:在行胆囊胆石症外科手术治疗时,做好术前准备,给予合并症处理,选择适当的手术,以取得良好的临床疗效,挽救患者。
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老年人便秘的原因分析及护理
慢性便秘是病人的主诉,是一种症状,不是独立的疾病。便秘是指排便频率减少,1周内排便次数少于2~3次,排便困难,大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次,但无排便困难与大便干结,故不能以每天排便1次作为正常排便的标准[1]。便秘这一主诉在慢性消化系统疾病中排名第1,在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症,老年人中25%~33%的人有此症状,说明我们不能等闲视之。老年人由于肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,使体内代谢产物不能及时排出体外,粪便中的毒素被吸收引起机体自身中毒,出现全身不适、烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等症状,可见防治便秘的目的不只是解除排便痛苦,改变消化不良症状,更要紧的是避免发生一些意外,如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻及结、直肠癌变这些并发症威胁着人们的健康及生命[2]。通过多年的临床工作,现针对老年便秘这一问题做以下临床观察。
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内科急诊急性腹痛50例诊治体会
现对我院首诊急诊内科的急性腹痛50例诊治进行分析如下.1 临床资料本组男31例,女19例,年龄15~69岁,平均48岁.内科27例,其中急性胃肠炎11例,细菌性痢疾4例,溃疡病6例,心肌梗死2例,糖尿病酮症酸中毒1例,尿毒症、胃癌及肺炎各1例;外科18例,其中急性阑尾炎7例,急性胆囊炎胆石症5例,胃肠穿孔3例,急性胰腺炎1例,尿路结石1例,肠梗阻1例;妇科5例,其中宫外孕破裂3例,子宫角破裂及附件炎各1例.
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小儿胆囊炎胆石症18例临床分析
小儿胆囊炎、胆石症临床较少见,有文献报道误诊率高达70%[1],应引起临床医师的高度重视.我院2003~2008共收治18例,现报告如下.
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老年人胆囊炎胆石症66例临床分析
随着人们物质生活水平提高,老龄人群增多 ,老年人胆囊炎的发病率也不断升高 ,胆囊并发症亦随之增加.由于老年人反应差 ,免疫力低 ,并存病多等特点易造成误诊、漏诊,延误治疗.我院 1995年至 2003年间收治 60岁以上老年人急性胆囊炎 66例,现就其诊治特点分析如下.
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整体护理对老年胆囊炎胆石症手术患者疗效及并发症的影响
目的:探讨整体护理用于老年胆囊炎胆石症手术患者的护理效果。方法选择2012年7月~2015年7月在我院接受手术治疗的老年胆囊炎胆石症患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例。对照组给予常规护理干预,观察组在围术期采取整体护理,比较两护理效果。结果观察组的护理总有效率、护理满意度、不良反应发生率均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论整体护理能提升老年胆囊炎胆石症手术患者的护理满意度,减少不良反应。
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老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗方法分析
目的 分析老年患者胆囊炎胆石症急性发作的特征、治疗方法、术后处理等.方法 回顾性分析我院自2014年6月~2015年2月收治的老年胆囊炎胆石症急性发作75例,所有患者均实施手术治疗.结果通过及时、有效的治疗,75例患者中,痊愈41例,有效16例,好转15例,死亡3例,治疗总有效率为96%.结论 临床采用手术方法治疗老年人胆囊炎胆石症急性发作,术后并发症较少,有效降低了手术死亡率,治疗效果显著.
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老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察
目的 研究手术治疗老年胆囊炎胆石症的临床疗效.方法 78例老年胆囊炎胆石症患者,按照患者意愿分为研究组和对照组,各39例.研究组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用保守药物治疗.比较两组疗效及并发症发生情况.结果 研究组总有效率为97.44%,高于对照组的71.79%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组并发症发生率30.77%低于对照组66.67%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组满意度94.87%明显高于对照组61.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗老年胆囊炎胆石症,能够有效改善患者临床发病症状,提高临床疗效,减少并发症,提高患者满意度,值得临床推广和运用.
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腹腔镜胆囊切除术96例体会
目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为胆囊良性疾患的首选治疗方法.本院2004年1月至2008年9月共施行腹腔镜胆囊切除术96例,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男74例,女22例,年龄17~68岁,平均44.5岁.病程1周~20年.慢性结石性胆囊炎50例,其中萎缩性胆囊炎25例;胆囊炎胆石症急性发作9例;胆囊息肉12例.有阑尾炎切除术史7例,剖宫产史2例,合并高血压1例,糖尿病3例,慢性胰腺炎3例.
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利胆排石汤联合针灸、体外碎石治疗胆囊炎胆石症68例临床观察
胆囊炎胆石症系临床常见病,多发病,近年来发病呈上升趋势,两病常伴随发生,互为因果,在治疗上需彼此兼顾.
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急腹症的诊断与处理原则
临床上,急腹症为常见病,其特点为急、重、快,应引起临床重视.究其病因大多为腹内脏器的炎症(如急性阑尾炎、急性胆囊炎胆石症、急性胰腺炎、急性胃肠炎、急性输卵管炎等)、出血(如外伤引起的肝脾破裂、胃肠破裂、宫外孕破裂等)、梗阻(如肠梗阻、胆道蛔虫症、输尿管结石、卵巢囊肿扭转等)、穿孔(如胃肠溃疡穿孔)等引起.
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胆道手术术式选择及意外处理
我院自1980年3月至1998年3月共收治胆囊炎胆石症263例,其中施行手术治疗235例,占89%.本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论.