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经期的"特殊疼痛"
腹痛、腰痛是妇女在经期常出现的不适症状.其实除腹痛、腰痛外,有的女性在月经前后还会出现一些较为特殊的"痛症",这类疼痛往往易被忽视.经期头痛经期女性体内雌激素与孕酮分泌失调,这是经期头痛的根本原因.如果头痛较重,可适当选服止痛药,中药元胡止痛片、加味逍遥丸也有一定效果.
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用药知识问答
问:慢性肠炎该用些什么药呢?答: (1)消炎止痛:细菌感染,除选用致菌培养有效抗生素外,可选用黄连素0.3g,每日3次;元胡止痛片3片,每日3次;胃肠灵4片,每日3次.病情出现发热、脱水、休克可适当选用抗生素,必要时输液输血或吸氧.
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耳穴贴压治疗痛经的临床疗效评价
目的：探讨耳穴贴压法治疗原发性痛经的临床疗效。方法：将120例原发性痛经患者随机分为入耳穴贴压治疗组与口服元胡止痛对照组，观察3个月经周期治疗后痛经疼痛程度变化。结果：与口服元胡止痛片治疗相比，耳穴贴压法治疗3个月经周期后痛经疼痛程度差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：耳穴贴压法可有效缓解痛经症状，值得临床推广应用。
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元胡止痛片治疗偏头痛176例
目的:临床观察元胡止痛片治疗和预防偏头痛的效果.方法:符合偏头痛诊断标准的患者176例,口服福建三爱药业生产的元胡止痛片,4片,3次/日,连续2月后观察头痛和伴随症状缓解情况,并随访1月观察头痛再发作频次.结果:显效率男性76%,女性71%,总有效率达95%:口服元胡止痛片2月后偏头痛发作频率由4.6±2.8次/月减少至1.7±1.9次/月,有非常显著差异(P＜0.01),且疼痛程度也明显减轻.全部病人未见任何不良反应.结论:元胡止痛片对偏头痛有显著的治疗和预防作用.
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HPLC指纹图谱技术评价不同厂家元胡止痛片质量
目的：建立元胡止痛片的HPLC指纹图谱分析方法，评价不同厂家的元胡止痛片质量。方法：构建10个厂家共12批元胡止痛片HPLC指纹图谱，对共有峰化学成分进行质谱解析，并结合相似度分析、聚类分析和主成分分析对指纹图谱进行分析。结果：对HPLC指纹图谱中的15个共有峰进行结构鉴定，其中12个成分来自延胡索，3个成分来自白芷；12批元胡止痛片指纹图谱相似度值范围在0.498-0.999之间，可以将样品分为3类；聚类分析结果将12批样品分为3大类；主成分分析采用3个主成分代表15个共有峰信息，将12批样品分为3类，分类结果主要受延胡索成分影响。3种分析方法对12批次样品分类结果基本一致，结合3种分析方法结果可以将12批样品按照质量差异分为三级。结论：不同厂家的元胡止痛片质量差异较显著，相似度分析方法结合聚类分析与主成分分析方法均可以对不同厂家的指纹图谱进行分析评价，并深入分析样品差异的影响因素，可以作为不同厂家样品质量评价的一种有效手段。
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外翻肠囊法发现元胡止痛片吸收成分群的研究
目的:建立发现元胡止痛片吸收成分群的外翻肠囊模型法,研究元胡止痛片主要化学成分的吸收特性.方法:采用大鼠外翻肠囊模型,收集3个浓度元胡止痛片饮片提取物给药后不同时间的肠囊液样品,用HPLC进行检测分析,并计算其有效成分的累计吸收量,同时比较元胡止痛片样品与吸收成分间比例.结果:元胡止痛片中8个成分可进入肠囊,分别为原阿片碱、盐酸巴马汀、盐酸黄连碱、欧前胡素、盐酸小檗碱、白当归素、α-别隐品碱、延胡索乙素,此8个成分在空肠、回肠中的吸收速率常数(Ka)随着元胡止痛片提取物浓度增加而增加(P＜0.05),符合被动吸收.结论:肠囊对药物成分吸收有选择性,选择外翻肠囊法可评价元胡止痛片多成分的肠吸收特性.
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少腹逐瘀汤合药组方治疗子宫内膜异位症痛经58例临床观察
目的:观察少腹逐瘀汤合药组方治疗子宫内膜异位症痛经的临床疗效.方法:将子宫内膜异位症痛经患者随机分为治疗组和对照组,治疗组29例,对照组29例.治疗组用少腹逐瘀汤合药治疗,组方:当归、赤芍、续断、干姜、盐小茴香、醋香附、乌药、黑顺片(久煎)、川芎、桂枝、制吴茱萸、肉桂(后下),配合药组方:土鳖虫、三棱、莪术、紫石英(先煎),水煎分早晚服,每日1剂;对照组采用中成药当归片合元胡止痛片治疗,于3个疗程后观察临床疗效.结果:治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05).结论:少腹逐瘀汤合药组方治疗子宫内膜异位症痛经有确切疗效,对痛经症状改善明显,在一定程度上减轻了患者经期的病痛,是一种治疗子宫内膜异位症痛经较好的方法.
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HPLC法测定元胡止痛片中延胡索乙素的含量
建立高效液相色谱法测定元胡止痛片中延胡索乙素含量的方法.采用ZORBAXSB C18色谱柱,流动相为甲醇-0.1%磷酸(60:40),检测波长为281nm,流速0.8ml·min-1,柱温为室温.延胡索乙素在0.16～0.96μg范围内线性关系良好,r＝0.9999,平均加样回收率为99.39%,RSD为0.93%(n＝5).该方法快速简便,准确可靠,灵敏度高,可用于元胡止痛片的质量控制.
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HPLC法测定中药成方制剂中有效成分
中药制剂成分复杂定量困难,一直是影响中药制药发展的重要问题之一.本课题通过对穿山龙注射液、当归寄生注射液、复方丹参片、元胡止痛片等中药制剂中有效成分含量测定的研究,确定了一套采用HPLC法测定中药成方制剂中有效成分含量的可行方法.
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高效液相色谱法同时测定元胡止痛片中欧前胡素、延胡索乙素与异欧前胡素的含量
目的:建立元胡止痛片中欧前胡素、延胡索乙素与异欧前胡素的HPLC含量测定方法.方法:采用Agilent ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,流动相:甲醇-0.1%磷酸溶液(三乙胺调pH值至6.5)(61:39);检测波长:280 nm;流速:1.0 ml/min.结果:欧前胡素在0.047 4～0.284 4 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9);延胡索乙素在0.020 5～0.123 0 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 8),异欧前胡素在0.075 0～0.450 0 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=1.000 0),平均回收率分别为98.6%、97.5%、96.8%.结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于元胡止痛片的质量控制.
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双歧杆菌四联活菌联合元胡止痛片治疗腹泻型肠易激综合征效果观察
目的：观察双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选择萧山区第二人民医院内科门诊确诊为肠易激综合征腹泻型的患者76例，按随机数字法分为对照组与联合组，各38例。对照组予复方枸橼酸阿尔维林胶囊治疗，联合组予双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片治疗，8周后评价疗效。结果对照组显效8例（21.1%），有效19例（50.0%），无效11例（28.9%）；联合组显效17例（44.7%），有效18例（47.4%），无效3例（7.9%）；两组差异有统计学意义。治疗后联合组腹痛、腹泻症状评分明显低于对照组；差异有统计学意义。结论双歧杆菌四联活菌片联合元胡止痛片可显著改善腹泻型肠易激综合征腹痛、腹泻症状，提高临床疗效。
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分光光度法测定元胡止痛片中延胡索总生物碱的含量
目的 采用分光光度法测定元胡止痛片中延胡索总生物碱的含量,确定佳的提取及测定方法.方法 用溴甲酚绿与生物碱结合成有机络合物,以定量的有机溶剂提取,用分光光度法在波长413 nm 处测定.结果 平均回收率为100.9%,RSD 为0.53%.结论 本方法准确、可靠、重复性好,可作为元胡止痛片的质量控制标准.
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HPLC法同时测定元胡止痛片中3种有效成分的含量
[目的]建立同时测定元胡止痛片中原阿片碱、盐酸小檗碱、延胡索乙素含量的方法.[方法]采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil ODS-C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为乙腈-水(28∶72)100 mL水中含pH6.0醋酸-醋酸铵缓冲液1 mL,流速为0.8 mL/min,柱温为30℃,检测波长为280nm.[结果]原阿片碱、盐酸小檗碱、延胡索乙素的线性范围分别为0.051 36～1.712 μg,0.010 68～0.356 0 μg,0.067 92～2.264μg.平均加样回收率分别为99.9%,99.6%,100.5%,RSD分别为0.9%,1.8%,1.3%(n=6).[结论]此法操作简便,结果准确,分离效果好,可用于元胡止痛片的质量控制.
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LC-MS/MS法同时测定犬血浆中延胡索乙素和欧前胡素及其在元胡止痛片药动学研究中的应用
目的 建立同时测定Beagle犬血浆中的延胡索乙素和欧前胡素的LC-MS/MS分析方法,并应用于元胡止痛片的药动学研究.方法 采用液-液萃取方式进行样品处理,萃取剂为甲基叔丁基醚,内标为乙氧苯柳胺;采用XDB-C18(50 mm×4.6 mm,5μm)柱色谱分离,柱温40℃,体积流量0.4 mL/mim流动相为甲醇-0.1％甲酸水溶液,梯度洗脱;采用电喷雾离子源(ESI)、正离子扫描、多反应离了监测(MRM)进行测定,延胡索乙素:m/z 356.2[M+H]+→m/z192.1,欧前胡素:m/z 271.1[M+H]+→m/z203.0,内标乙氧苯柳胺:m/z 258.1 [M+H]+→m/z 121.1.应用WinNonlin 6.3软件非房室模型统计矩方法计算药动学参数.结果 延胡索乙素在0.05～20 ng/mL线性良好,欧前胡素在0.005～2 ng/mL线性良好,延胡索乙素和欧前胡素的定量下限分别为0.05 ng/mL和0.005 ng/mL;批内和批间精密度均小于14.4％,准确度均在-7.19％～5.89％;提取回收率在82.8％～108％,基质效应在88.2％～109％.Beagle犬po给予元胡止痛片后,延胡索乙素的主要药动学参数tmax、Cmax、AUC0～l、AUC0～∞、MRT0～l、MRT0～∞、Vd、CL 和t1/2分别为(1.08±0.20)h、(48.70±18.10) ng/mL、(170.00±75.70) h·ng/mL、(178.00±77.50) h·ng/mL、(6.41±1.13)h、(8.09±1.85)h、(133.00±63.00)L、(11.90±5.54) L/h和(7.71±1.07)h;欧前胡素的主要药动学参数tmax、CmaaxAUC0～l、AUC0～∞、MRT0～l、MRT0～∞、Vd、CL和t1/2分别为(1.17±0.26)h、(0.063 4±0.023 5) ng/mL、(0.1760±0.091 9) h·ng/mL、(0.204 0±0.097 3) h·ng/mL、(2.550±0.669)h、(3.640±0.818)h、(22 351±7 990)L、(7917±6030)L/h和(2.390±0.877) h.结论 该分析方法专属性强,灵敏度高,能同时测定犬血浆中延胡索乙素和欧前胡素,可用于元胡止痛片给药后犬的药动学研究.
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元胡止痛片联合布洛芬和维生素B1治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的：观察元胡止痛片联合布洛芬缓释胶囊和维生素B1片治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取上海交通大学医学院附属第三人民医院2013年6月—2015年3月收治的带状疱疹后遗神经痛患者98例，随机分为对照组和治疗组，每组各49例。对照组给予布洛芬缓释胶囊0.3 g/次，2次/d，维生素B1片10 mg/次，3次/d；治疗组在对照组的基础加用元胡止痛片5片/次，3次/d。两组均连续治疗4周。采用VAS法记录治疗前、治疗后24 h、1周、1个月时的VAS评分，对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评估；记录两组患者止痛即刻起效时间、疼痛开始缓解时间；观察两组的临床疗效。结果两组治疗后1周、1个月VAS评分均显著低于同组治疗前（P＜0.05）。治疗组在治疗后24 h、1周、1个月VAS评分均显著低于对照组对应的各时间点，其中治疗组治疗后1周、1个月VAS评分与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组止痛即刻起效时间短于对照组，但组间比较差异无显著性，两组疼痛开始缓解时间比较差异具有显著性（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为89.80%、97.96%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论元胡止痛片联合布洛芬缓释胶囊和维生素 B1片治疗带状疱疹后遗神经痛具有较好的临床疗效，且安全可靠，具有一定的临床推广应用价值。
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元胡止痛控释片剂型研究
目的:探讨元胡止痛片剂型改进为元胡止痛控释片的制备工艺.方法:筛选控释剂成型辅料,采用HPLC法测定体外释放度延胡索乙素含量,检测体外释放度.结果:主要有效成分延胡索乙素4 h相对溶出度为45%,12 h相对溶出度为93%,初步制定制备工艺.结论:为制备元胡止痛控释片提供依据.
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元胡止痛片联合枸橼酸芬太尼注射液在老年骨科患者术后镇痛的应用
疼痛是骨科术后患者常见的症状，给患者造成巨大的痛苦，术后镇痛治疗日益被临床应用。自控镇痛是一种镇痛新技术，目前在临床已广泛应用。经静脉患者自控镇痛（ patient-controlled intravenous analgesia ，PCIA）是指患者感觉疼痛时按压自控镇痛泵中的启动键通过由计算机控制的微量泵向体内静脉注射设定剂量的药物，其特点是在医生设置的范围内，患者自己按需调控注射止痛药的时机和剂量，达到不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求。芬太尼是临床PCIA常用的药物，但应用于老年患者有引起呼吸抑制等严重副反应的风险。2012-04-2012-07，我们采用元胡止痛片联合枸橼酸芬太尼注射液PCIA用于骨科老年患者术后治疗20例，并与单纯采用枸橼酸芬太尼注射液PCIA治疗20例对照观察，结果如下。
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元胡止痛片结合运动治疗女大学生原发性痛经疗效观察
原发性痛经是女大学生常见病之一，临床表现为月经期或月经前后出现小腹疼痛，常呈痉挛性，并伴有其他症状，如头晕、头痛、乏力，重者可有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，妇科检查无明显盆腔器质性疾病［1］。幼师学校学生主体是女生（占90％以上），原发性痛经病例常见。临床一般采用热疗、卧床休息、服用止痛药等治疗，但治标不治本。2014－07—2015－10，笔者采用元胡止痛片结合运动治疗女大学生原发性痛经40例，并与单纯元胡止痛片治疗40例对照观察，结果如下。
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HPLC法测定元胡止痛片中欧前胡素的含量
目的:建立元胡止痛片中欧前胡素的含量测定方法.方法:采用DiamonsilTM C18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm);以甲醇-水(68:32)为流动相;检测波长为300nm;柱温:30℃.结果:欧前胡素的平均回收率为98.8%;RSD为1.9%;线性范围为0.099～0.49μg(r=0.9998).结论:方法灵敏、准确、重现性好,精密度高、专属性强.可用于元胡止痛片的质量控制.
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药流诱发绞窄性肠梗阻一例报道
病例分析患者女,33岁,G3P2,2008年曾行剖宫产术,既往月经规律,末次月经:2012年3月18日.停经46天于我院门诊确诊宫内妊娠后给予口服"米非司酮+米索前列醇"行药物引产.5月4日开始服药,5月6日11:20来院观察,自诉于早晨07:00口服"米索前列醇0.6mg"后出现腹痛,并有血凝块流出,是否有组织物排出不清.入院时患者诉下腹痛明显,阴道有出血,稍多于月经量,继续观察;12:00患者诉腹痛加重,能忍受,未作特殊处理;12:30患者诉腹痛难忍,伴上腹部疼痛、呕吐,查体上腹部轻微压痛,因患者自诉有胃炎病史,故考虑胃痛,给予口服"奥美拉唑20mg+元胡止痛片4片".观察半小时患者仍诉疼痛难忍,伴大汗淋漓,且以下腹部较明显,查体腹软,下腹明显压痛,无反跳痛、肌紧张,考虑口服"米索前列醇"引起宫缩痛,随于13:00给予"阿托品0.5mg"肌注;观察半小时后患者仍诉下腹痛无明显缓解,随考虑是否有妊娠物嵌顿于宫颈内口,随于14:00行清宫术,术中查宫口已开,清出少许蜕膜组织,未见绒毛,出血少,手术顺利患者安返病房;继续观察1小时患者仍诉腹痛无缓解,随立即作急诊腹部平片示:未见异常,血淀粉酶正常,消化系B超示:胆囊壁毛糙、胆囊结石,血常规示:WBC17.29×109/L,中性粒细胞92.6％,RBC4.01×1012/L,HGB132g/L,PLT107 × 109/L.
