首页 > 文献资料
-
床旁B超在ICU中的临床应用
1 在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险,严重者危及患者生命.国外研究发现在超声辅助深静脉穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症发生.目前超声辅助深静脉穿刺置管技术包括多普勒听诊和二维超声成像两种,二者又可分为穿刺前定位和实时引导操作.
-
真武汤合五皮饮治疗水肿疗效观察
笔者自2001年2月到2010年6月用真武汤合五皮饮加减治疗脾肾阳虚型水肿54例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组54例患者均为本院门诊及住院病例.其中男28例,女24例,年龄小39岁,大80岁,病程6个月~20年,所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中阳虚水泛水肿诊断:全身高度浮肿,腹大胸满,卧则喘促,畏寒神倦,面色萎黄或苍白,纳少,尿短少,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉细或结代.
-
腹膜透析在肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症患者的应用
应用腹膜透析治疗肾病综合征、大量腹水并发腹膜炎、败血症,临床报道较少,我科2000年5月至2003年9月采用该法治疗此类患者6例.现报道如下.1临床资料1.1一般资料6例患者中男女各3例,年龄20~67岁,平均年龄30.5岁.原发病为原发性肾病综合征2例,糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎1例.患者均有高度浮肿、大量腹水,全腹压痛、反跳痛,腹水及血细菌培养均见有大肠杆菌生长.患者血浆蛋白40.2~46.7g/L,白蛋白22.0~28.5 g/L;24h尿蛋白6.5~18.0 g.
-
利喜定与多巴胺、多巴酚丁胺合用治疗顽固性心衰的临床体会
1 临床资料例1:女,67岁,体重50 kg,冠心病史10年,以胸闷、憋气,不能平卧、尿少,双下肢高度浮肿2天为主诉住院.来时查体:Bp 110/60 mm Hg,HR 80次/分,应用利尿剂,ACEI类药等效果不佳,给予利喜定500 ug·min静点,同时予多巴胺、多巴酚丁胺按3 ug·kg-1·min-1速度静点,2天后症状明显缓解,尿量增多,双下肢浮肿消退.
-
以永久双腔留置针维持血透三年一例
一、一般情况病人,男,60岁.五年前,因双下肢高度浮肿伴胸闷、气促、纳差,恶心、呕吐一月余入院.以往有糖尿病史15年.开始用胰岛素治疗5年.
-
应用套管针颈外静脉穿刺进行血液净化的体会
有效的体外循环建立是血液净化治疗的前提.在急诊血液净化中可见到因高度浮肿、过度肥胖等导致静脉穿刺困难.我们采用16号套管针行颈外静脉穿刺,建立体外循环进行血液透析,取得良好效果.
-
1例肾病综合征高度浮肿的血液透析体会
1临床资料患者,女性,27岁,全身高度浮肿,无尿二天,伴呼吸急促,于2003年12月8日来我院肾内科住院治疗.入院后经利尿等内科治疗,效果不佳,于本月9日行血液透析脱水治疗.
-
日间床旁血液滤过治疗糖尿病肾病综合征高度浮肿疗效观察
对象与方法一、对象22例患者均为住院患者,男性8例,女性14例,年龄29~68岁,除2名为Ⅰ型糖尿病患者外,其余均为Ⅱ型糖尿病患者.确诊糖尿病肾病5~9年.
-
小儿肾病综合征胸部X线分析
小儿肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、高度浮肿,低蛋白血症及胆固醇血症为特征的一组综合征.本症常同时引起胸部异常,但其胸部X线表现报导甚少,本文收集我院1991年至1997年间住院诊治的100例NS病例,对其胸部X线表现及产生机制进行分析探讨.1材料与方法本组100例,男78例,女22例,年龄2~13岁,其中6岁以下者68例,占68%.100例均有高度浮肿,大量蛋白尿,血浆蛋白<20g/L,血胆固醇<5.5mmol/L,诊断为单纯型NS.
-
1例妊娠期肾病综合征合并心衰的救治与护理
妊娠期肾病综合征临床表现除有妊高征的表现外,还具备肾病综合征"三高一低",即高度浮肿、多量蛋白尿,高胆固醇及低蛋白血症。本例患者除了妊娠期肾病综合征,同时合并心衰,在临床上少见,本例患者于2013年7月收治,经过精心的治疗和护理,患者病情好转出院,现将护理体会报告如下。
-
充血性心衰严重低钠血症的治疗
我院1996年9月~2000年12月共收治14例严重低钠血症患者,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料 14例男8例,女6例,年龄(42±12)岁,其中风湿性心脏病6例,扩张性心肌病6例,缺血性心肌病2例,心功能均为Ⅳ级并伴有精神症状,主要为嗜睡、精神不振,2例躁动不安,12例伴高度浮肿.血Na+(120.5±5.8)mmol/L,血Cl-(81.3±8.1)mmol/L,血K+(3.1±0.5)mmol/L,10例伴有GPT、BUN不同程度升高,24h尿量大于700ml,平均(780±90)ml,尿Na+(194±57)mmol/24h,尿K+(51.2±18)mmol/24h,尿Cl-(202±84)mmol/24h,在正常范围.
-
床旁连续静静脉血液滤过在糖尿病肾病并心肾功能不全的应用
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,常因低蛋白血症等多种原因而出现高度浮肿、少尿,发展至心肾功能不全,传统治疗效果较差,病死率高.连续静静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration, CVVH)是一种较新的治疗手段,我们用此方法治疗6例糖尿病肾病合并心肾功能不全患者,取得良好疗效.
-
慢性腹泻消瘦劳力性呼吸困难心悸双下肢浮肿发热
病历摘要患者,男,45岁,无固定职业,因反复腹泻黏液稀便、逐渐消瘦6年,劳力性呼吸困难、心悸,反复双下肢浮肿4年,加重伴畏寒、发热、盗汗、四肢无力、全身衰竭2周于2003年4月19日入院.患者自1997年3月无明显诱因出现腹泻带少许黏液的稀便,当时伴畏寒、发热和四肢无力,在当地医院治疗后好转.以后稍有饮食不慎即腹泻,并逐渐消瘦,觉疲乏无力.1999年开始出现劳力性呼吸困难、心悸,并多次双下肢浮肿.上述症状随每次腹泻发作而逐渐加重,体重减轻了约10 k.2003年初开始,平地行走100 m即觉呼吸困难和心悸,曾多次在当地医院治疗症状无明显改善.本次因腹泻黏液稀便2周,伴畏寒、发热、呼吸困难、心悸、腹胀、双下肢及阴囊高度浮肿、四肢无力、盗汗和全身衰竭而转至本院就诊.
-
产妇对死胎的所有权应受法律保护——焦霞诉北京航天总医院医疗损害赔偿案
案情介绍2005年3月4日凌晨2点10分,原告焦霞因停经40+2周,胎动消失5天,腹痛14余小时,由旧宫医院转入航天总院.入院时查体:血压1 80/140mmHg,胎心0次/分,腹部浮肿(+++).诊断为"先兆子宫破裂,相对头盆不称,重度妊娠高血压综合症,孕4产3孕40+2周临产,巨大儿,胎死宫内".航天总院急诊行剖宫产术.3月4日3点18分,手术娩出一男死婴,其全身高度浮肿,呈青紫色,似唐氏儿外貌.
-
洛美沙星引致继发性癫痫1例
患者男性,85岁.因"反复咳嗽咳痰气喘30年,加重半月伴浮肿"入院.入院查体:神清,精神软,口唇紫绀,颈静脉怒张,肝颈返流征阳性,桶状胸,两肺呼吸音低,两肺可闻及较多湿罗音,心脏搏动于剑突下,心率100次/分,律齐,心音中等,未闻及病理性杂音,双下肢高度浮肿.人院后辅助检查:12.5:血常规:白细胞11.14×10^9/L,中性粒细胞比率83.1%.血气分析:P H7.28,PCO28.4K p a,PO214K pa(吸氧中),脑利钠肽:3995pg/ml.电解质:钾3.6mmol/L,钠144mmol/L,氯92mmol/L,钙2.09m mol/L.肾功能尿素10.3m mol/L,肌酐140umol/L,尿酸422umol/L,心肌正常,肌钙蛋白三合一阴性.12.5全胸片:慢支炎,肺气肿,肺心病(53999).入院诊断为:慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性肺气肿,慢性充血性心力衰竭,心功能4级,慢性呼吸衰竭(II型呼吸衰竭).
-
60例手掌手指静脉穿刺的临床观察
长期久病年龄较大且伴有全身高度浮肿的患者,频繁输液造成血管破坏严重,难以保证药物的疗效,也给患者及家属带来了痛苦.1999年~2000年对60例患者行手掌手指静脉输液,取得满意效果.报告如下:
-
难治性肾病综合征中医外治疗法研究概况
肾病综合征(NS)是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高,导致大量血浆蛋白自尿丢失 ,临床上以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿及高胆固醇血症为特征的一组综合征[ 1].本征是小儿时期常见病之一,虽然肾上腺皮质激素可使大部分患儿缓解,但复发、频复发、激素依赖、激素耐药等问题仍困扰着儿科医生,难治性肾病综合征(RNS)在小儿N S中相当多见,中医学方法的介入、中西医结合治疗则使本综合征的治疗进入一个新阶段. 受经脉俞穴与脏腑密切关系的启发,近年来有报道采用外治法治疗RNS,现综述如下.
-
硬皮病致肾病综合征1例
病例患者,女性,63岁,因低热、全身浮肿、四肢关节疼痛伴进行性活动障碍4个月,在当地治疗无效转来我院.入院后体检:T 37.4℃,全身高度浮肿,面无表情、皱纹消失,胸腹部皮肤硬且厚,有色素沉着,四肢肿胀关节活动受限呈铅管样变.实验室检查:Hb 63 g/L,WBC 4.8×109/L,尿常规PRO(+++)、定量500~800 mg/dl,WBC 6~8个/Hp,RBC 3~5个/HP,24h尿蛋白定量8~15 g/L,血TP36.6 g/L,ALB 12.6 g/L,GLB23.9 g/L,肝、肾功能正常,胸片示:两侧胸腔积液.EKG心肌劳损,肢体低电压,B超:双肾大小正常,皮、髓质分界欠清晰,腹腔大量积液,皮肤活检:表皮角化,真皮水肿,有散在慢性炎细胞浸润,胶原纤维束增粗,毛囊、皮脂腺消失,汗腺减少.诊断:硬皮病、肾病综合征.
-
应用人胎盘血白蛋白过敏致死一例
患儿,男,11岁.1993年4月20日因患慢性肾炎入院.23日经静脉输入白蛋白100ml,患儿自诉胃区疼痛,伴恶心、呕吐,继之寒战.当时考虑输液反应,给予相应的处理,效果不佳.24日患儿全身疼痛,皮肤、巩膜黄染明显.25日患儿面色苍白,呼吸困难,全身高度浮肿,尿闭,意识朦胧,心率为117次/分,心律不齐,血压降至60/40,呼吸困难加重,抢救无效死亡.
-
针灸治疗全心衰高度浮肿验案举隅
张某,男,64岁.反复发作呼吸困难,间断浮肿30余年,加重10天而入院.近30年因反复发作咳嗽,咯痰,呼吸困难,浮肿,多次在我院住院治疗.