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五皮饮加减治疗急性肾炎98例
急性肾炎是儿科常见的肾脏疾病,目前尚无特殊治疗方法,主要针对急性症状的并发症进行对症治疗.我们从2002年以来收治急性肾炎患者98例,用五皮饮加减治疗取得一定的疗效.现报告如下.
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五皮饮加减治疗特发性水肿
目的 观察五皮饮治疗特发性水肿的临床疗效.方法 予26例确诊为特发性水肿病人服用五皮饮加减汤剂.结果 临床治愈22例,有效21例,无效1例总有效率96.2％.结论 五皮饮通过醒脾利水,宣畅气机、健运脾气疏通水道,以御水邪的泛滥,利水之去路,使脾功能恢复正常,水去人自安.
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真武汤合五皮饮治疗水肿疗效观察
笔者自2001年2月到2010年6月用真武汤合五皮饮加减治疗脾肾阳虚型水肿54例,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组54例患者均为本院门诊及住院病例.其中男28例,女24例,年龄小39岁,大80岁,病程6个月～20年,所有病例均符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中阳虚水泛水肿诊断:全身高度浮肿,腹大胸满,卧则喘促,畏寒神倦,面色萎黄或苍白,纳少,尿短少,舌淡胖,边有齿印,苔白,脉沉细或结代.
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五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效研究
目的:研究五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后肢体肿胀临床疗效.方法:本次研究对象选取我院的创伤科胫腓骨骨折术后患者100例,收治时间为2015年4月-2016年4月,按照接受治疗方式的不同,随机分为对照组和试验组两组,两组各为50例.试验组患者给予传统中医方剂五皮饮加减联合甘露醇治疗,对照组患者单纯给予20％ 甘露醇静脉注射治疗.治疗一周后,记录并且对比患者在术前以及术后第3、5、7天的肿胀度以及消肿率,将数据进行统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义.结果:在治疗后,试验组患者的消肿效果和对照组患者相比更加明显,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:五皮饮加减联合甘露醇治疗胫腓骨骨折术后患者的消肿疗效更加显著,值得今后更加广泛地应用于临床中.
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服用大腹皮引起的过敏反应1例报告
患者,女,20岁,工人.2007年3月10日,因患肾病综合征全身浮肿来我院就诊,给予五皮饮,以期利水消肿,其中大腹皮15 g,服药后半小时出汗,出现腹部剧痛、腹泻,全身皮肤发热,随即发荨麻疹.经服抗过敏药物后缓解,后再用原方去大腹皮治疗,未见上述反应反生.同年7～8月间,因旧病复发,又先后两次应用大腹皮治疗,均出现上述过敏反应.
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防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水30例临床观察
目的：观察防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例肝硬化腹水患者随机分为2组，对照组30例应用西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上应用防己黄芪汤合五皮饮加味治疗。2组疗程均为4周。记录患者治疗前后症状积分、腹围、体质量、门静脉内径变化情况，比较2组疗效。结果2组治疗后症状积分、腹围、体质量及门静脉内径均较本组治疗前降低（P＜0．05），且治疗组降低更明显（P＜0．05）。2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组疗效优于对照组。结论防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水，可改善患者的临床症状，提高疗效，降低临床死亡率。
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五苓散合五皮饮加减治疗水肿的临床效果观察
目的：研究水肿患者在临床治疗中，应用五苓散合五皮饮的效果。方法：将我院门诊收治的水肿患者56例作为研究对象，随机分为两个组别。其中一组采用常规西医药物治疗，另一组加用中医汤药五苓散合五皮饮治疗。观察两组患者的临床治疗效果，比较症状恢复时间。结果：试验组患者治疗有效共计26例（92.9%），高于对照组的20例（71.4%）；患者尿量增加时间、水肿减轻时间、肾功能改善时间均短于对照组，对比差异鲜明。P＜0.05，具有统计学意义。结论：五苓散合五皮饮治疗水肿效果确切，能够提高治疗有效率，缩短症状恢复时间，促进肾功能改善，值得临床推广。
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甲状腺功能减退症验案1例
付于老师系天津中医药大学第一附属医院主任医师,硕士研究生导师,临床经验丰富,师承中国工程院院士王永炎教授、全国针灸名家韩景献教授以及广东省名老中医黄培新教授,擅长针灸及中药汤剂并用.笔者有幸随师侍诊,获益良多.现举其针药并用治疗甲状腺功能减退症验案1例.常某,女,38岁,2014年3月5日初诊.头面、四肢浮肿半年余.患者于半年前前无明显诱因出现头面、四肢浮肿,乏力,畏寒,肩关节疼痛.于某三甲医院就诊诊断为甲状腺功能减退症.口服甲状腺素片20 mg/日半月余,症状未得到明显缓解.诊见:面色无华,双眼睑肿胀、睑结膜色淡,口唇色淡,乏力,畏寒肢冷,月经量少、色淡,咽干,纳差,大便干,舌体胖大边有齿痕、舌淡红、苔薄白,脉细无力.
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加味五皮饮浸泡联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察
目的 探讨加味五皮饮冷热浸泡结联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征病人的疗效.方法 将80例脑卒中后肩手综合征病人随机分成对照组和治疗组各40例.两组病人均采用常规治疗,对照组采用常规康复训练;治疗组采用加味五皮饮冷热交替浸泡手联合常规康复训练,治疗4周后评定疗效.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为67.5%,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前后Fugl-meyer(FMA)评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FMA评分较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味五皮饮冷热浸泡结联合康复训练,能提高脑卒中后肩手综合征病人康复治疗的效果.
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五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿50例临床观察
[目的]观察五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿疗效.[方法]对50例住院患者采用羟乙基淀粉40氯化钠注射液500mL,1次/d,静滴;呋塞米注射液40～80mg+0.9％氯化钠注射液20mL,1次/d,静注.五皮饮(葶苈子30g,茯苓皮25g,泽泻20g,大腹皮、苏叶、苍术各15g,生姜皮、陈皮、泽泻叶、白术、厚朴各10g,桔梗8g,白蔻、砂仁各6g,沉香4g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]痊愈20例,有效22例,无效8例,总有效率84.11％.[结论]五皮饮联合西药治疗肾病综合征顽固性水肿效果显著,值得推广.
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大承气汤五皮饮并用治疗肝硬化腹水10例
肝硬化腹水为肝硬化突出表现、因肝硬化失代偿期门静脉高压;低蛋白血症;淋巴液生成过多;抗利尿激素分泌增多使水的重吸收增加;有效循环血容量不足等因素致钠水过量潴留所致.
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何世东分期辨治系统性红斑狼疮
何世东教授认为系统性红斑狼疮为“久病入络”;肝肾阴虚,络脉瘀阻贯穿始终.急性期:热毒炽盛,入营入血,宜清热凉血,清营汤、五皮饮.缓解期:虚实挟杂,宜扶正培本,六味地黄丸、四君子.雷诺现象乃肢端脉痹,遇冷加重、得温可减系局部阳气闭郁、气血瘀滞,黄芪桂枝五物汤或阳和汤.慢性血细胞减少活动期治疗原发病为主,缓解期宜生血治疗,选用健脾益气、柔肝益肾之品,如黄芪、熟地、鸡血藤、枸杞、阿胶、女贞子等,亦可用血肉有情之品、至阴聚秀之物滋填,如龟甲、鳖甲、紫河车等.针对蛋白尿、血尿,何师尤擅用活血化瘀及虫类药物,茜草、蒲黄、水蛭等.激素相关性痤疮、溃疡,何师强调平衡养阴与燥湿,选健脾、芳香、淡渗药物五爪龙、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、竹茹、砂仁等,祛湿而不伤阴,清润而不滋腻.孕育困难,补肾化瘀,调经助孕,选熟地、鸡血藤、菟丝子、山茱萸益肾填精,当归、川芎、丹参、益母草、三七、绞股兰活血化瘀生新,肾阳虚加淫羊藿、杜仲、覆盆子加强补益肾阳,肾阴虚加女贞子、旱莲草、桑葚补益肾阴,使冲任气血调和而易受孕.
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五皮饮的古代文献记载及临床应用
五皮饮功能健脾益气、行气利水,通调三焦水道,用于头面四肢水肿,腹部胀满,小便不利,妊娠水肿等.现代研究其药理作用主要是利尿作用[1].为了给临床医师及其研究人员提供临床应用及研究依据,现将五皮饮的古代文献记载及其近十几年的临床应用情况综述如下.
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应用祛湿名方五皮饮的临床启示
五皮饮是祛湿名方,其组方并不复杂,但笔者在临床辨证治疗中加入五皮饮,得到意外的收获.由此对于本方以及湿邪的致病特点有了新的认识.
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小议五皮饮中之"五加皮"
五皮饮是临床治疗水肿的常用方剂.五皮饮有两方:一方见于<太平惠民和剂局方>所载的五皮散,<澹寮集验方>又称五皮饮,药物包括五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮;另方见于<麻科活人全书>所载的五皮饮,药物包括五加皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮.两方从药物的组成上虽有地骨皮与陈皮之异,但主治略同,本文对此不加讨论,而仅就五皮饮中该用何种五加皮加以论证.
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何迎春应用五苓散合五皮饮临证验案举隅
五苓散源自《伤寒杂病论》,由泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝组成,功能化气利水,健脾祛湿.五皮饮早见于《中藏经》,由茯苓皮、陈皮、桑白皮、生姜皮、大腹皮组成,功能行气健脾,利水消肿.两方均为利水渗湿剂,合用具有健脾理气、利水渗湿之功.何迎春为主任中医师,笔者随何老师抄方期间,发现其应用五苓散合五皮饮加减不仅可有效治疗水肿、泄泻,同时对眩晕、耳鸣、睡眠障碍、视网膜静脉炎等疾病也有显著疗效,故选典型案例报道如下,以飨同道.
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五皮饮治疗疑难病下肢水肿
五皮饮初载于<华氏中藏经>,"治男子妇人脾胃停滞,头面四肢悉肿,心腹胀满,上气促急,胸膈烦闷,痰涎上壅,饮食不下,行步气奔,状如水病”,方药为生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮.<太平惠民和剂局方>所载之五皮饮,主治与前者相近,组成为前方中桑白皮、陈橘皮易以五加皮、地骨皮.<麻科活人全书>治疗"麻初出,四肢浮肿……乃是湿热流于四肢也.以五皮饮加葶苈治疗之”,此处五皮饮为<中藏经>五皮饮中桑白皮易以五加皮.笔者每遇因其他主诉而来求诊,兼见双下肢水肿的患者,在辨证基础上加用五皮饮,常收殊效.不仅使双下肢水肿减轻乃至消失,而且对原发病的治疗亦起着重要作用.又从临床观察中发现,五皮饮对心原性、内分泌性水肿疗效较好,但对肝硬化引起的肢体水肿则疗效不佳,当另觅有效方药.今举案例如下.
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五皮饮加减治疗轻中度卵巢过度刺激综合征30例临床观察
[目的]观察五皮饮加减治疗轻中度卵巢过度刺激综合征的临床疗效。[方法]选取杭州市中医院2011年6月至2013年6月收治的30例轻中度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）患者，以补肾健脾，利水安胎为法，应用五皮饮加减治疗，观察患者胸闷、腹胀情况，24h液体出入量等相应临床指标，评价临床疗效。并通过1例典型病例分析。[结果]本组30例患者中，显效18例，有效11例，无效1例，显效率60.00%，总有效率96.67%。[结论]临床上以补肾健脾，利水安胎为法，应用五皮饮加减治疗轻中度卵巢过度刺激综合征疗效颇佳。
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苓桂术甘汤合五皮饮治疗皮肤病验案3则
硬皮病患者,女,工人,50岁.2000年7月28日就诊.患者于1974年出现全身皮肤蜡样改变,硬如皮革,张口受限.经皮肤活检病理等综合检查确诊为硬皮病,予西药合温阳化瘀中药治疗2年余,无效.10年前开始,每遇阴雨天及夏季,感胸闷难忍,EKG示T波改变,伴双下肢浮肿.
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加味五皮饮治疗Colles骨折复位后肿胀60例
目的:观察加味五皮饮治疗Colles骨折整复后肿胀的临床疗效.方法:将2016年4月—2017年10月我院整复科诊断为Colles骨折的120例患者,按随机数字法平均分成观察组和对照组,观察组服用加味五皮饮,对照组静脉滴注甘露醇,分别观察治疗后1、3、5、7d患肢的肿胀度及消肿率变化情况.结果:用药后第1天,两组患肢肿胀无明显改变;第3天两组患者均可见皮肤皱纹,测量肿胀度均下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05);第5、7天后观察组疗效优势明显;对照组有1例患者停止试验.结论:加味五皮饮对消退Colles骨折整复后肿胀有积极促进作用,疗效确切且安全性好,临床上可根据具体情况合理选择使用.
