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补气活血行水汤治疗肾病综合征顽固性水肿36例
[目的]观察补气活血行水汤治疗肾病综合征顽固性水肿疗效.[方法]对36例住院患者使用补气活血行水汤(黄芪30g,党参、白术各15g,当归、桃仁、红花、赤芍12g,茯苓、车前子各10g),1剂/d,2次/d,口服,连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗5疗程,判定疗效.[结果]痊愈26例,显效6例,无效4例,总有效率88.89%.[结论]补气活血行水汤治疗肾病综合征顽固性水肿效果良好.
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血液净化治疗儿童顽固性肾性水肿的疗效
目的 探讨血液净化在儿童顽固性肾性水肿的应用效果.方法 选择2000年4月至2017年5月于我院肾脏科住院的符合肾病综合征诊断标准的高度水肿患儿35例.其中18 kg以上肾功能轻度异常者行单纯超滤或序贯透析治疗,伴有肾功能衰竭者行血液透析或血液透析滤过治疗;18 kg以下或患儿全身情况差者行CRRT治疗.对治疗后血液净化情况、患儿的浮肿、24 h尿量和Scr进行分析.结果 35例患儿共行血液净化228例次,体重减轻3~10 kg,腹围减小3~8 cm,呼吸困难、心功能不全症状均改善.血液净化治疗后患儿的浮肿、24 h尿量和Scr均较治疗前有明显的改善.结论 血液净化治疗肾病综合征顽固性水肿效果显著,而严格掌握其适应证,术前做好患儿的评估、术中做好监测,及时处理各种并发症是治疗的关键.
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中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理
目的 探析中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿的临床护理效果.方法 选择2010年7月-2013年5月期间收治的肾病综合征顽固性水肿患者36例为研究对象,按照入院先后顺序分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组则运用优质护理,对比分析两组的治疗效果.结果 观察组的住院时间明显短于对照组,并且与对照组相比,观察组的水肿消退例数多、感染率低、护理满意度高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上运用中西医结合治疗肾病综合征顽固性水肿时,再给予优质护理,不仅可以缩短住院时间、降低感染率,还能缓解症状、控制病情,确保治疗效果.
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刘尚义教授经验方苓消汤辅助治疗肾病综合征的临床观察
苓消汤是我院刘尚义教授经验方,该方具有健脾益肾、养阴利水之功,临床应用于肾病综合征(NS)顽固性水肿患者疗效较为显著.我们将137例NS患者进行收集整理,现将结果 报道如下.
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呋塞米、多巴胺、氨茶碱注射液合用治疗慢性心衰合并顽固性水肿48例临床观察
目的:观察呋塞米、多巴胺、氨茶碱注射液合用治疗慢性心衰合并顽固性水肿的临床疗效.方法:慢性心衰合并顽固性水肿96例随机分为对照组48例,治疗组48例,治疗组在常规治疗基础上予多巴胺20 mg+氨茶碱0.125+呋塞米20 ~ 60 mg加入5%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,根据水肿减轻情况调整呋塞米剂量,进行疗效比较.结果:治疗组疗效明显优于对照组.结论:呋塞米、多巴胺、氨茶碱注射液合用对慢性心衰合并顽固性水肿心功能改善有明显疗效.
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慢性心力衰竭并低钠血症一例并文献复习
一、病例资料
患者男,44岁。确诊“原发性高血压3级极高危高血压性心脏病”4年,因心力衰竭反复于我院心内科住院治疗。病程中,患者不规律服药并逐渐出现劳动耐力下降,体重增加、少尿并顽固性水肿、低钠血症等利尿剂抵抗表现,肾功能基本正常。2014-10-09,患者再次因“气促加重伴恶心、呕吐”入院。查体:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压80/60 mmHg,体重72.5 kg(4年前46 kg)。神志清楚,皮肤色黑,巩膜黄染,口唇发绀,高枕卧位。颈静脉怒张,肝颈征(+)。双下肺可闻及中量湿鸣。心界左下扩大,心率92次/min,律不齐,S1强弱不等,心尖区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝区叩痛,移动性浊音(+),双下肢Ⅲ°水肿。辅助检查:三大常规、血脂、血糖、甲状腺功能未见明显异常;肝功示谷丙转氨酶49 U/L,谷草转氨酶82 U/L,总蛋白59 g/L,白蛋白29 g/L,总胆红素139.7μmol/L,直接胆红素94.7μmol/L;肾功能示血尿素15.39 mmol/L,肌酐88.9μmol/L,内生肌酐清除率60.7 ml/min,血尿酸863μmol/L,二氧化碳结合力19 mmol/L;血电解质示血钾3.89 mmol/L,血钠121.9 mmol/L,血氯80.3 mmol/L。超声心动图示:全心大,LVEF 38%。诊断:原发性高血压3级极高危高血压性心脏病,全心大,心房颤动,心功能Ⅳ级。给予限水、增加钠盐摄入(咸菜、盐胶囊等)、减轻水钠潴留:呋塞米120 mg iv q12 h+呋塞米80 mg po tid+氢氯噻嗪50 mg po bid+螺内酯40 mg po bid;改善心脏重构:依那普利2.5 mg po bid;强心、改善利尿剂抵抗及补钠:地高辛0.125 mg po bid,0.9% NS 250 ml+多巴胺60 mg+多巴酚丁胺120 mg+呋塞米120 mg+10%氯化钠30 ml ivgtt qd 并间断给予毛花苷 C、甘露醇、人血白蛋白等治疗后,患者尿量虽维持在3000~4000 ml/d,但气促及体重均无明显改善且暂停补钠后反复出现低钠
血症。后期通过健康教育并嘱严格限水(<1000 ml/d)后,患者症状改善,水肿消退,于2014-12-31病情好转出院。 -
一例严重心衰伴顽固性水肿的治疗
慢性心衰急性加重时按照急性心衰的处理原则进行处理,合并严重水肿的患者利尿合剂比单纯应用利尿剂更快速有效,出入量差值可相对较大.中药对治疗的帮助需要以准确辨证遣方用药为前提.良好的医患沟通也是临床中需要特别重视的部分.
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儿童隐匿阴茎改良Devine术后常见并发症及处理
目的:探讨改良Devine术治疗儿童隐匿型阴茎的术后常见并发症及处理方法,为儿童隐匿型阴茎治疗后得到更好的预后提供依据.方法:选取2014年12月至2015年12月前往我院接受治疗的82例儿童隐匿阴茎患者作为研究对象,在征得所有患者家属知情同意下均对其实施改良Devine术治疗,观察其并发症的发生率,以及采用相关手段进行并发症的处理,观察其效果.结果:82例患儿手术均获得成功,平均长度增加(2.7±0.6)cm;术后近期并发症15例,发生率为18.29%,分别为伤口渗血血肿、勃起疼痛以及包皮水肿等,未出现皮瓣坏死和尿瘘等并发症;术后远期并发症共18例,发生率为21.95%,分别为包皮赘生、阴茎皮肤分布不均、系带残留过多、阴茎周围皮肤瘢痕赘生以及复发等.结论:改良Devine术治疗儿童隐匿型阴茎效果显著,术后常见的并发症为阴茎包皮顽固性水肿,临床医师需要严格掌握手术的适应症,选择恰当的手术,且需要经验丰富.
关键词: 隐匿型阴茎 改良Devine手术 并发症 顽固性水肿 -
持续性肾脏替代治疗肾功能不全12例
持续性肾脏替代治疗(CRRT)是近20余年发展起来的血液净化技术,其特点是持续、缓慢清除体内溶质和过多水分.它包括持续性动(静)静脉血液滤过[CA(V)VH]、持续性动(静)静脉血液透析[CA(V)VHD]、持续性动(静)静脉血液滤过透析[CA(V)VHDF]、缓慢持续超滤(SCUF)等.其临床应用范围越来越广,从起初的急性肾功能衰竭扩展到多脏器功能障碍综合征(MODS)、败血症和全身性炎性介质反应(SIRS)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性胰腺炎、慢性充血性心力衰竭、顽固性水肿等.2000年1~6月,我们总结了CRRT治疗急性肾功能衰竭和糖尿病肾病12例.
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慢性肺心病顽固性水肿30例诊治体会
慢性肺心病高度水肿患者经一般综合治疗后经久不退,称顽固性水肿,病死率高,严重危害人民健康.我们自2008年6月至2010年5月,共收治慢性肺心病顽固性水肿30例,应用卡托普利口服,静滴多巴胺及大剂量速尿,配合改善血粘度药物低分子肝素钠进行治疗,收到良好的效果,现总结如下.
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猪苓汤治疗心衰终末期顽固性水肿的临床疗效分析
目的 探究猪苓汤治疗心衰终末期顽固性水肿的临床疗效.方法 方便选取2014年1月—2017年6月30例心衰终末期患者,均出现顽固性水肿,均给予猪苓汤治疗.观察患者治疗前后的小腿周径、脑钠肽BNP水平、体重水平、心衰指标等实验数据.结果 经治疗入组患者的小腿周径显著缩小,脑钠肽BNP水平以及体重水平均显著下降(P<0.05).治疗后患者心衰指标检测水平均出现明显的改变,NT-proBNP、外周血管阻力指数水平显著下降,左室射血分数及心脏指数、搏出指数均显著提高(P<0.05).治疗前后分别行心脏彩超检查,并结合患者的临床表现进行疗效判定,可得1例无效,29例好转,好转率为96.7%.入组患者均未出现治疗相关不良反应.结论 猪苓汤治疗心衰终末期顽固性水肿疗效确切.
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低分子右旋糖酐治疗NS顽固性水肿36例
自1994年10月至1999年10月,我们应用低分子右旋糖酐(以下简称低右)治疗经噻嗪类利尿剂、白蛋白、甘露醇等治疗效果不佳的肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)、顽固性水肿36例,取得满意疗效,现报道如下.
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胰激肽原酶治疗Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察
目的 观察和评价胰激肽原酶在治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效.方法 将56例Ⅳ期糖尿病肾病患者分为治疗组和对照组各28例,2组在降糖、降压、降脂等一般治疗相同,治疗组再予以口服胰激肽原酶肠溶片,观察10个月.结果 经观察多项指标(难治性双下肢水肿、血浆黏度、纤维蛋白原、三酰甘油、24h尿蛋白定量等),治疗组优于对照组差异显著有统计学意义(P<0.01).治疗组显效率为53.6%,总有效率为100.0%;对照组分别为0与28.6%,差异显著有统计学意义(P<0.01).结论 胰激肽原酶治疗Ⅳ期糖尿病肾病有效.
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徐浩教授治疗难治性心衰顽固水肿的辨治思路
心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,即使采用基于指南的西医规范化治疗,仍有相当一部分病人疗效欠佳,尤其是难治性心衰顽固水肿的病人.徐浩教授在西医常规治疗基础上,突出中医特色,重视温阳益气、多法合用、内外并治、中西互参,每多获效.
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从瘀论治肾病顽固性水肿37例临床观察
肾病是临床常见病,水肿是肾病的主要症状之一,其发病多以肺脾肾三脏功能失调有关.众医家多以宣肺、健脾、温肾、通利法治疗,但我们于临证中发现,部分患者虽经常规西药配合中医上述方法治疗,仍然收效甚微,此称之为顽固性水肿.我们于1996年5月~2001年8月,对于表现为顽固性水肿的患者,采用活血祛瘀利水的方法治疗55例,收到较好疗效,本文选择了其中已行肾脏穿刺病理检查的患者37例,现报告如下.
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小剂量高渗盐水加大剂量速尿治疗心力衰竭伴顽固性水肿的疗效观察
心力衰竭合并顽固性水肿的临床治疗是个棘手问题.我院2001年至2003年住院心力衰竭(心衰)并顽固性水肿病人61人次,随机分为治疗组小剂量高渗盐水加大剂量速尿静脉点滴31例,对照组大剂量速尿静脉推注30例,作疗效对比.
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侗药飞天蜈蚣鸢尾散治疗顽固性水肿
笔者在中医理论基础上,根据顽固性水肿的特点,应用化瘀活血药治疗收到较好的疗效.几年来我运用侗药飞天蜈蚣鸢尾散治疗顽固性水肿110例,获得一定的疗效,现报告如下.
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利尿合剂在心力衰竭伴顽固性水肿的临床应用
目的:观察利尿合剂在治疗心衰伴顽固性水肿的临床疗效.方法:24例心衰伴顽固性水肿患者在休息,限制水、钠摄入,洋地黄制剂,ACEI及血管扩张剂治疗的基础上应用多巴胺20mg、速尿100mg,加入低分子右旋糖酐250ml组成利尿合剂,静脉滴注,每日1次,3~5d后停用.结果:24例心衰伴顽固性水肿患者显效7例,有效14例,无效3例.结论:利尿合剂治疗心衰伴顽固性水肿效果显著.
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矽肺并发全身水肿1例治疗分析
1例Ⅱ期矽肺患者出现顽固性、全身性水肿,经强心、利尿治疗效果不明显,经补充蛋白治疗,取得非常明显的效果.提示,尘肺病患者极易发生低蛋白血症,积极预防和纠正应成为常规治疗.
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温补脾肾化气行水法在临床上的应用
顽固性水肿中医辩证多属脾肾阳虚、气化不能,致水邪泛滥所形成,如各类心脏病致心力衰竭而浮肿者.单纯运用西药治疗往往因出现耐药性而效果不佳,笔者运用温补脾肾、化气行水法治疗慢性水肿,取得满意疗效.