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宫颈冷刀锥切术临床效果探讨
随着宫颈疾病筛查方法的进步,很多宫颈疾病尤其是癌前病变能够得到早期干预和治疗,避免了更坏的预后。其中宫颈冷刀锥切术成为临床诊治宫颈病变的重要方法,但是亦具有一定的并发症和风险,因此如何既发挥其作用又减少出血等风险,值得探讨。
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床旁B超在ICU中的临床应用
1 在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险,严重者危及患者生命.国外研究发现在超声辅助深静脉穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症发生.目前超声辅助深静脉穿刺置管技术包括多普勒听诊和二维超声成像两种,二者又可分为穿刺前定位和实时引导操作.
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研究人员提醒,要避免这种药物组合
我们曾经在之前报道过,长期使用鸦片活性肽类的处方止疼药,例如14-羟基二氢可待因酮(奥施康定),会导致依赖性、上瘾、摔倒,甚至是死亡等风险.英国医学会会刊《英国医学期刊(BMJ)》(周刊)于2017年3月刊发的一项研究发现,对于类鸦片活性肽使用人员而言,如果同时使用治疗睡眠或焦虑问题的苯二氮药物,例如阿普唑仑(三唑安定制剂),很有可能会突发疾病被送往急救室.
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也谈医生注意义务和说明义务
患者何某,男,23岁。因“腹痛伴胸闷憋气4小时”于某日20:00就诊于某三甲医院急诊。患者自述下午突感头晕,头重脚轻;上腹部隐痛,恶心呕吐3~4次,为胃内容物,量约100ml。自解大便1次,成形。查体腹部压痛,无肌紧张及反跳痛。血液检查WBC13.25×109/L,N82%,L10.3%,HBC155g/L,PLT214×109/L,K+3.09mmol/L,CK184U/L, CR170umol/L。医院考虑为急性胃肠炎,予以急诊留观,抗炎补液治疗。输液过程中发现血压增高,高达220/120mmhg,给予口服降压药治疗。次日晨6:00,患者输液完毕要求回家,医师告知因血压高存在脑血管意外、肾功能衰竭、猝死等风险,患者签署了“了解病情,后果自负”后离院。
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输液时掌握3点趋利避害
"能吃药不打针,能打针不输液."这句广泛流传的话非常正确,但要认识到这里面包含着选择.有选择时选择前者,可以规避由输液带来的输液反应、严重药物不良反应、静脉炎等风险;但没有选择时,要理性接受后者.因为在急救病人以及治疗危重症病人时,输液的给药方式能够及时将药物送入血液,免去了药物通过小肠被吸收再进入血液的步骤,因此可以让药物更快地发挥药效.另外,输液不需要病人的主动配合,即使病人意识不清、无法吞咽药物,也能通过输液的方式高效地为病人补充水分、补充营养、调节水和电解质及酸碱平衡等.因此大家一定要有理性的思维,知道不该输液时不滥用输液,但该输液时不能盲目地拒绝输液.
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运用MEA治疗严重内科疾病伴月经过多的研究
月经过多是妇科临床常见的疾病,传统的治疗方法有手术和药物两种.而对于伴有严重内科疾病的月经过多患者的治疗,一直是治疗的难点.这类患者一般状况较差,多伴有凝血功能障碍及心、肝、肾等重要脏器功能不全,既不能进行有效的药物治疗,也不能耐受常规的手术创伤及麻醉等风险.我院应用微波子宫内膜消除术(microwaveendometrial ablation,MEA)对此类严重内科疾病伴月经过多患者进行治疗,现将结果分析报道如下.
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可调节长度引流袋固定带在临床中的应用
临床中由于治疗需求,需要放置各种管道,如腹腔引流管、T管、导尿管、各种穿刺引流管等,这些管道的放置,给患者带来不便及不适,特别是下床活动时,引流袋需要家属帮忙提着或者自己提着,如家属与患者走路速度不一致或与过路人刮擦,还存在管道滑脱的风险;带有管道的患者往往不愿意下床活动,这样会增加肺部感染、尿路感染、深静脉血栓形成等风险。为了解决患者下床活动引流袋无处固定问题,我科设置一种将引流袋固定在患者身上的装置,现介绍如下。
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新生儿科光疗患儿护理风险管理
目的:探讨新生儿科光疗患儿护理风险管理。方法:分析光疗患儿的人群及疾病特点,预见发生的护理风险种类,采用鱼骨图分析法分析风险发生原因,找出应对措施。结果:新生儿光疗患儿的护理风险可分为5大类,基础护理类、喂养类、病情观察类、静脉输液类及其他类等风险。其中,前4类风险为常见。结论:提高风险意识,加强风险管理力度,落实风险防范措施,可有效预防光疗患儿的护理风险发生,保障患儿安全,从而提高护理质量。
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急诊手术室的风险管理
医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险进行管理的活动.
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连续蛛网膜下腔和硬膜外腔术后镇痛的临床比较
连续蛛网膜下腔阻滞麻醉(continuous spinal anesthesia, CSA)起效快,可小剂量分次给药以达到预期的麻醉平面,镇痛效果好,肌松效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药中毒等风险[1,2].本研究选择ASA Ⅰ~Ⅲ级的下肢骨科手术病人,术后采用病人自控镇痛(PCSA),比较连续蛛网膜下腔PCSA和腰硬联合麻醉术后病人自控镇痛PCEA的镇痛效应以及不良反应.
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不同分娩方式对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响
剖宫产率上升,已经是一个社会性的问题,原因是多方面的,其中择期剖宫产增多是一个主要因素。2010年WHO全球性调查显示,我国择期剖宫产出生的新生儿在所有分娩方式中占28.9%,居亚洲首位[1],而其中因社会因素择期剖宫产的比例上升明显。择期剖宫产是指在进入产程前施行的剖宫产术,可减少随孕周增加而发生的胎死宫内、先兆子痫、羊水过少、巨大儿、瘢痕子宫破裂等风险[2],但同时也会对新生儿产生不良影响。研究显示,剖宫产足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显上升[2],病情重,病死率高,需特别重视。本研究拟对择期剖宫产、顺产及非择期剖宫产对RDS发生率的影响进行探讨研究。
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尾状叶肝癌的经导管肝动脉化疗栓塞治疗
尾状叶肝癌少见,并且治疗困难.外科手术是治愈性方法,但是尾状叶肝癌手术切除仍然极具技术挑战性,并有手术时间长、出血量大及术后复发率高等风险[1-5].经皮射频消融和注射酒精是可行的方法[6-9].但是,由于尾状叶肿瘤位置深在、毗邻大血管,经皮消融操作也存在技术困难.
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冬季寒冷糖友运动不妨在家做
步入冬季之后,寒冷的天气让糖友们望而却步,加之今日来的北方大雪及部分路边结冰的情况,很多人减少了户外运动的频率,甚至是彻底不运动了.以前有晨练习惯的糖友们现在也开始畏手畏脚了.其实晨练容易给糖友们带来低血糖、感染等风险,因此对于糖友们在冬季的早晨,不妨在家里做做运动.
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控制2型糖尿病重在保护胰岛β细胞
2型糖尿病不仅是高发病,而且是一种终身性、全身性的疾病.随着疾病的发展,如果血糖长期控制不理想,各种并发症就会找上门来,带来心脑血管病、失明、肾病和截肢等风险.在日前举行的一个糖尿病患者教育活动上,南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任薛耀明教授表示,2型糖尿病发生发展的一个主要的原因是胰岛β细胞功能的减退,所以,尽早保护胰岛β细胞是治疗2型糖尿病的有效手段之一.
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适当正确的补充膳食纤维--细数富含膳食纤维的蔬菜
膳食纤维是一种难以被人体消化吸收的营养素,但是人体却不能缺少它,因为适当的摄入膳食纤维可以促进消化和排泄体内的废物、降低血液中胆固醇、甘油三酯的含量、调节糖的代谢等。适量的补充膳食纤维,还可以使肠道中的食物增大变软,促进肠道蠕动,加快排除废物的速度,进而起到减肥、防止便秘和降低肠癌等风险。
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数种含膳食纤维的蔬菜
膳食纤维是一种难以被人体消化吸收的营养素,但却是人体不可获却的营养素之一.之所以这样说是因为,膳食纤维对促进消化和排泄体内的废物、降低血液中胆固醇、甘油三酯的含量、调节糖的代谢等,有着举足轻重的作用.适量的补充膳食纤维,可以使肠道中的食物增大变软,促进肠道蠕动,加快排除废物的速度,进而起到减肥、防止便秘和降低肠癌等风险.正因为如此,膳食纤维受到不少爱美人士和中老年朋友们的追捧.那么如何补充这种营养素呢?
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胰高血糖素样多肽-1类似物治疗2型糖尿病的优势与意义
在全世界范围内,糖尿病患病率迅猛增长,给各国社会经济发展带来沉重负担.糖尿病相关组织和机构正努力预防、治疗、延缓糖尿病及其并发症的发生和发展.但是,当前我国2型糖尿病的治疗现状却不容乐观:一方面,血糖控制达标率低,糖尿病相关并发症发生风险日益升高;另一方面,缺乏针对2型糖尿病胰岛β细胞功能进行性减退的根本治疗,而且现有治疗措施常常存在低血糖和体质增加等风险,从而延迟了起始治疗的佳时机.经过多年的研究发现,胰高血糖素样多肽-1(GLP-1)类似物可以安全、有效地控制血糖,保护胰岛β细胞功能,减轻体质量,开辟了2型糖尿病治疗的崭新历程.
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ENHANCE研究引发的思考
大量的基础和临床研究都一致证实,血脂异常尤其是低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高与动脉粥样硬化的发生和发展密切相关,积极调脂治疗特别是应用他汀类降脂药物,使LDL-C浓度有较大幅度降低,则可减少动脉粥样硬化相关的缺血性心血管病如冠心病和缺血性脑卒中等风险.
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骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防的进展
深静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT是骨科大手术患者围手术期严重的并发症,如果不进行预防血栓形成,其发生率很高.在美国,经静脉造影证实,髋关节置换术后DVT发生率42%~57%,膝关节置换术后约41%~85%[1].在我国DVT的发生率,髋关节置换术后约为18.1%~40.0%,膝关节置换术后约同美国,近端DVT发生率为15%~25%.致命性肺栓塞发生率为0.2%~5%[2-3].DVT高发期为手术后前19天[4];手术后30天高危人群VTE的发生率仍有1.18%[5].骨科大手术后VTE高风险人群约12%,中等风险人群约84%,低风险人群约4%[6].
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宫腔镜联合盆腔B超应用于常规节育器取出失败的临床分析
用常规的钩取法或钳夹法取出宫内节育器失败时,若仍重复操作,将增加子宫穿孔等风险.2005年1月~2011年12月,我院对外院或我院门诊常规方法取节育器失败(未能将节育器全部取出)的120例应用宫腔镜联合盆腔B超治疗,探讨取器失败的原因并给予治疗,取得了满意效果,现报道如下.