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射频消融治疗肝癌研究概况
根据BCLC推荐,早期肝癌除手术切除外,射频消融( radio-frequency ablation ,RFA)是其另一种治愈性治疗方法。大规模随机对照试验Meta分析显示,射频消融相比其他局部消融治疗具有更多的优势[1]。然而,射频消融治疗后的局部复发是影响疗效和影响患者生存期的关键因素;扩大消融范围、达到足够的消融安全边缘( safety margin )是解决问题的关键。影响消融范围的因素,除射频消融适应证的选择外,射频仪器及射频针型号的不同、射频参数设置的不同等,也会影响消融范围。本文对近5年来国内外关于射频仪器、射频参数与消融范围等方面的临床和实验研究报道进行综述,旨在进一步了解射频消融治疗的相关基础知识。
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尾状叶肝癌的经导管肝动脉化疗栓塞治疗
尾状叶肝癌少见,并且治疗困难.外科手术是治愈性方法,但是尾状叶肝癌手术切除仍然极具技术挑战性,并有手术时间长、出血量大及术后复发率高等风险[1-5].经皮射频消融和注射酒精是可行的方法[6-9].但是,由于尾状叶肿瘤位置深在、毗邻大血管,经皮消融操作也存在技术困难.
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预测糖尿病足损伤非治愈性的新参数——踝部收缩期峰值速度
本研究目的在于确定踝部收缩期峰值速度(ankle peak systolic velocity, APSV)是否能够预测糖尿病足损伤的非治愈性.根据末稍动脉双向扫描,糖尿病患者如果发现有足部损伤,如溃疡、坏疽或组织坏死,而且没有可触知的足背脉搏,则被收入组.研究终点是被治愈或治愈中的足部损伤、血管再生、重大截肢术或死亡.研究包括100例诊断明确的糖尿病性肢体损伤.其中,43例糖尿病足损伤的肢体达到完全治愈或充分治愈的终点, 而57例为非治愈的损伤.具有已治愈的或治愈中损伤的肢体APSV显著高于非治愈损伤的肢体:53.0cm/s(41.8~81.6)vs.19.2cm/s(1 2.4-26.5),P<0.0001 .35cm/s是临界值点,在预测糖尿病足损伤的非治愈性上,APSV表现出敏感性92.9%(95%Cl 82%~97%)、特异性90.6%(95%Cl 76%~96%)、阳性预测值92.9%和阴性预测值90.6%.在血管再生之前和之后,APSV有显著差别:20.4cm/s(12.4~26.3) vs.48.8 cm/s(36.1~80.8),P<0.0001.在本组病人中,APSV能够高度准确的预测糖尿病足损伤的非治愈性.
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105肝细胞癌治愈性肝切除后动脉内注射131I标记的碘油辅助性疗法
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在胃癌预期治愈性手术后有关复发类型的发生率和因素
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在结肠直肠癌治愈性手术后测定血循中肿瘤细胞的预后意义
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胆道疾病与肝脏移植
一些胆道疾病是肝移植的主要适应证,在国外约占肝移植总数的40%.近些年,肝胆系统恶性肿瘤行肝移植的比例明显减少,各种难治愈性良性胆道疾病的比例显著增加.随着胆道外科和移植外科的发展,两者的关系日益密切.一些胆道疾病既是肝移植的主要适应证,也是肝移植后常见并发症.本文将重点讨论肝移植对胆道疾病的治疗效果.
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前列腺癌的辅助治疗及新辅助治疗
前列腺癌的激素治疗根据治疗目的可以分为3类:首先是对晚期、转移的前列腺癌,通过激素治疗减轻症状、改善生活质量,称为缓解治疗;其次是对前列腺癌根治术后或放疗后的患者,为了治疗残留肿瘤以及预防复发进行激素治疗,称为辅助治疗[1];另外,对一些较早期的前列腺癌患者,可以通过激素治疗缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,使其适合接受治愈性治疗(根治术或者放疗),称为新辅助治疗.
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组织因子对SGC-7901 L2亚系胃癌细胞肝转移能力的影响
肝转移是影响胃癌预后的重要因素.Okano等[1]报道90例胃癌肝转移患者(同时性肝转移78例,异时性肝转移12例)中仅19例有条件行肝转移灶切除术,该19例患者1年和3年生存率分别为77%和34%.Hiratsuka等[2]报道胃癌肝转移患者中有40%合并腹膜转移,60%转移灶已累及肝左、右叶,仅10%有条件行B级治愈性切除术.本研究应用组织因子cDNA转染高转移能力的SGC-7901 L2亚系胃癌细胞,建它裸鼠原位种植肝转移动物模型,观察转染组织因子cDNA的SGC-7901 L2亚系细胞肝转移灶形成能力的变化,旨在探讨组织因子对胃癌细胞肝转移能力的影响.
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论胰头癌根治术
虽然要提高胰头癌治疗的效果决不是仅仅依赖于手术,但手术的质量是起到至关重要作用的.胰十二指肠切除术(Whipple术)至今仍然是治疗胰头导管腺癌的一个主要方法,然而由于手术切除率低,并发症多,远期疗效又甚差,因此多年来世界各国的胰腺外科同行们在手术的方法上不断改进,以求提高胰头癌疗效.手术方法很多,名称亦多,除胰十二指肠切除术以外,有部分胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术、改良的胰十二指肠切除术、治愈性切除术、区域性胰切除术、经侧腹膜后的区域性胰切除术、区域性胰切除和淋巴结清扫术、根治性胰切除术、超根治胰切除术、全胰切除术,等等.各种术式又可有不同的切除范围,观点也不尽相同,同一名称的手术亦有各自侧重切除范围,以致造成一些手术名称及概念上的紊乱.
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科学理性地进行肌萎缩侧索硬化干细胞治疗研究
肌萎缩侧索硬化(ALS)或称运动神经元病(MND),是一种由于上、下运动神经元丢失导致延髓部、四肢、胸部肌肉逐渐无力和萎缩的进展性神经系统退行性疾病.患者为隐袭起病,进展缓慢,多因呼吸衰竭死亡;发病年龄平均55岁,发病起平均存活3.5年.2.5年后50%患者存活,5年后20%患者存活[1],目前尚无治愈的方法.谷氨酸释放抑制剂利鲁唑可减缓疾病的进展,是目前惟一通过美国食品及药物管理局(FDA)认证并在全球广泛使用的药物,但它不是一种治愈性药物,不能改善症状或逆转进行性恶化的趋向[2].因此开发更有效的治疗方法如新的谷氨酸拮抗剂、神经营养因子及基因治疗或干细胞治疗成为了研究的目标,其中干细胞移植治疗研究尤其得到关注.
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结直肠癌肝转移的综合治疗
作为结直肠癌的一种特定形式,结直肠癌肝转移已被认为是潜在可治愈的疾病[1].近年来,随着规范化多学科团队诊疗模式的应用、外科技术的发展、新的化疗药物(尤其是小分子靶向药物)的涌现和非手术治疗方法的进步(肝动脉灌注化疗和射频消融治疗),可获治愈性肝转移灶切除的病人比例逐渐增高.本文将就结直肠癌肝转移综合治疗领域的相关热点进行阐述.
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CT、MRCP对胰腺疾病的诊断价值
胰腺癌是常见恶性肿瘤之一,占癌患者死亡原因的第四位.胰腺癌的发病率有逐年增高趋势.胰腺癌患者就诊时多属中晚期[1,2],部分患者尽管接受治愈性根治手术,5a生存期仅在5%左右.胰腺癌的早期诊断一直是在被探讨研究的课题[3].应用CT和MRI是诊断胰腺癌的主要手段,诊断正确率>70%.
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前列腺癌内分泌治疗的合理选择
自从1941年首次报道以来,前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到广泛应用.经过长期的观察和研究,目前其适用范围已不仅仅局限于对晚期患者的缓解治疗,还包括对早期患者根治术前的新辅助治疗、术后的辅助治疗以及对治愈性治疗后生化复发患者的治疗等.
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姑息护理在晚期癌症患者中的应用
姑息护理是随着临终关怀活动而逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式.1990年WHO提出:姑息护理是对那些对系统的治愈性治疗无反应的患者,给予积极的症状治疗和生活护理,更为重要的是控制疼痛及其他症状,给予心理、社会及精神上的支持[1].
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姑息治疗为肿瘤患者减轻痛苦提高生活质量
目前,治疗恶性肿瘤主要三大手段:手术、放疗、化疗.同时有中医药治疗、生物治疗及内分泌治疗.近几年,靶向治疗也给一部分患者带来了新的治疗选择.总之,所有的治疗目的都是为了达到治愈或延长生存期,提高生存质量.恶性肿瘤的治疗,从其彻底的程度来看,主要分为根治性治疗(治愈性)和姑息性治疗.
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婴儿牛奶过敏症的研究进展
牛奶在婴儿食谱中是普遍、富营养的饮品,但婴儿饮用牛奶有可能会发生过敏反应,是1岁以内婴儿食物过敏症的常见原因[1,2].主要表现为胃肠道反应,如呕吐、肠绞痛和难治愈性腹泻,亦有部分患儿可发生血管水肿、荨麻疹、鼻炎、瘙痒、体重减轻及哮喘甚至昏厥等,对消化道黏膜和肝功能的损伤也有报道[3].近年来牛奶过敏症呈上升趋势,因影响患儿的生长发育和生活质量,也可能成为其他过敏性疾病的诱因,因此受到越来越多学者的关注和深入研究.本文就其病因、早期诊断及治疗进行如下综述.
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老年安宁疗护中常见症状的控制
安宁疗护是由医生、护士、心理治疗师、药剂师、宗教人士、志愿者等人组成的专业服务团队,通过早期识别和准确评估等手段,从生理、社会心理和精神方面,为病人提供全人、全家、全程、全队的医疗照顾,从而提高对治愈性治疗已无获益的病人及其家属的生活质量.世界卫生组织(WHO)对安宁疗护的定义为:通过早期识别、评估、控制疼痛等症状的方式,向患有威胁生命疾病的病人和家庭提供服务,缓解其身体、社会心理和精神方面的痛苦,以改善他们的生活质量[1].
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环磷酰胺对小鼠淋巴瘤对数杀灭动力学与"治愈性"化疗策略
目的:探讨化疗对肿瘤细胞对数杀灭效果定量评价对肿瘤"治愈性"化疗策略的指导意义.方法:移植津白Ⅱ号小鼠淋巴瘤(L-TA2),直径达10 mm时开始环磷酰胺(CTX)50 mg/kg腹腔内注射,每6天1次,共3次治疗;复发瘤以大剂量CTX(HD-CTX)100 mg/kg腹腔内注射,每6天1次,共3次解救.计算治疗后隔日体积与细胞对数.结果:每次治疗杀灭对数在0~3.0范围波动明显,初治对数杀灭呈递增趋势,部分缓解复发瘤对HD-CTX高度敏感,完全缓解后复发瘤明显耐药,且非足程治疗肿瘤仍复发.结论:一定剂量药物并非按恒定比例(对数)杀灭肿瘤细胞,定量评价每次化疗对肿瘤细胞对数杀灭效果和治疗后残瘤细胞负荷,对肿瘤"治愈性"化疗策略的制订和调整有重大指导意义.
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PDCA循环在肿瘤外科病人健康教育中的应用
肿瘤疾病的难治愈性使病人极易产生悲观失望、焦虑、抑郁、恐惧的情绪和逆反行为,而负面情绪容易影响病人的治疗效果和生活质量,非常需要护理人员能对其进行健康指导,使其了解所患疾病的原因、手术前的准备、手术后注意事项等.我科于2008年1月开始,运用PDCA循环[1](PDCA循环与护理程序一样,为科学解决问题的工作方法、工作程序)对156例腹部外科住院患者进行健康教育取得的效果优于以往传统的健康教育管理方法,现介绍如下.