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山西省盂县超声心动图筛查先天性心脏病结果分析
2014年10月9日至31日实施盂县0~14岁儿童先天性心脏病筛查,重点是0~3岁婴幼儿,目的是尽早发现先天性心脏病,提出治疗指导及建议,符合先天性心脏病救助项目的患儿将接受免费手术治疗。
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临床护理路径在儿童先天性心脏病患儿手术中的应用
目的:对儿童先天性心脏病患儿采用临床护理路径的方式进行护理,并对其护理的效果进行分析,为临床护理提供依据。方法选取医院2014年8月至2015年8月收治并确诊的儿童先天性心脏病患儿80例,根据所有患儿入院的编号进行分组,单号为对照组,双号为试验组,每组40例,对照组给予常规护理,试验组给予临床护理路径的方法。结果试验组人均住院费用与住院时间均低于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05),试验组的护理效果明显优于对照组。结论对儿童先天性心脏病患儿采用临床护理路径进行护理,不仅能够有效提高患儿家属及患儿对手术治疗的配合度,还能减少住院的费用和时间,因此,值得在临床护理上进行推广。
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儿童先天性心脏病合并肺动脉高压诊治中不容忽视的问题
近十年来,随着肺动脉高压靶向性治疗药物的研发和推广,肺动脉高压的诊断和治疗进入了一个蓬勃发展的时代.WHO阶段性更新肺动脉高压诊疗指南[1],国内也有相应的指南和专家共识出台[2-3],指导和帮助临床医师的日常工作.肺动脉高压可以是特发性的(特指原因不明的患者),也可继发于先天性心脏病(简称先心病)、肺部疾患、结缔组织疾病等;儿童肺动脉高压以先心病患者为主要发病人群[4].然而,陆续进入市场的选择性肺血管扩张剂尚缺乏儿科适应证,目前,全球范围内多中心随机双盲的临床试验正在如火如荼地进行中[5-7].正因如此,我们临床医师需一边实践,一边更新自身的理论知识,及时认识肺动脉高压诊治中的一些误区并纠正偏差.可以预见,随着对一些模糊概念的梳理及辨明,必将推动儿童先心病合并肺动脉高压的规范化诊治.
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新农合大病保障范围将扩容
至此,纳入新农合保障范围的重大疾病已达22种.具体包括儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂.各地新农合对重大疾病医疗保障范围内相关病种的实际补偿比例原则上应当达到本省(区、市)限定费用的70%左右.
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儿童先天性心脏病的儿科治疗及预防概述
目的:概括叙述对患有儿童先天性心脏病的患者采取儿科治疗的疗效. 方法:采集在我院进行儿科治疗的5年内患有儿童先天性心脏病患者的病史资料,并进行随访,将其随访结果与病史资料进行综合分析,观察临床疗效. 结果:在医院进行儿科治疗后,约75%的患儿的生活质量得到明显改善甚至痊愈,约20%的患儿可以维持生活,约5%的患儿死亡. 结论:针对儿童先天性心脏病这一病情,采取了不同方法的治疗方案,综合分析得出,在医院进行正规治疗是一项佳选择,它在很大程度上可以提高患者的生命质量,减轻患者的压力,为社会和家庭减轻了负担.
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剑突下小切口婴幼儿心内直视手术
2001年3月至2004年10月,我们在原有右侧切口及胸骨下段切口纠治儿童先天性心脏病基础上,采用剑突下小切口对86例病儿实施了较复杂的先天性心脏病(先心病)手术治疗,现总结报道如下.
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北京市3岁以下儿童先天性心脏病患病率的抽样调查
先天性心脏病(简称先心病)是目前主要的出生缺陷之一,严重危害儿童的生命和健康.根据北京市儿童保健所统计,先心病为1992~2000年北京市5岁以下儿童死因的前三位.1998年以前先心病居第三位,偶居第二位,自1998年以来先心病已从北京市5岁以下儿童死因的第三位上升为第一位,自1999年以来从婴儿死因的第四位也上升为第一位.
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磁共振技术对新生儿青紫型先天性心脏病的诊断意义
近年来,随着心脏外科的发展,儿童先天性心脏病(简称先心病)的手术年龄越来越小,对于某些先心病如完全性大动脉转位等,在新生儿期手术治疗的效果远比新生儿期后手术治疗效果要好.新生儿先心病外科手术要求术前精确地显示心脏畸形的形态,这就对新生儿心脏影像诊断提出了很高的要求.超声心动图是新生儿心脏影像检查的首选方法,能很好地显示心内结构异常,但对于心外大血管异常和复杂性先心病有时还需要其他影像检查方法作为补充.心血管造影、多层螺旋CT、电子束CT和磁共振检查都能补充超声心动图的不足,但前3种检查方法患儿均需接受较大量的放射线,尤其新生儿对射线敏感,应尽量避免,而且心血管造影还是创伤性检查,有一定的风险.磁共振作为一种无射线的非创伤性检查方法,适用于新生儿[1,2].但新生儿心脏磁共振在检查技术、注意事项、病种特点和诊断要点等方面不仅与成人有很大的差别,与一般儿童也有一定的不同.本文主要介绍我院在新生儿心脏病磁共振检查方面,特别是新生儿青紫型先心病磁共振诊断的初步经验.
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氨力农联合地高辛治疗先心病合并肺炎及心力衰竭40例
儿童先天性心脏病并发呼吸道感染后极易发生心力衰竭[1].2000年1月~2003年12月,我们应用氨力农静脉点滴治疗儿童先天性心脏病合并肺炎及心力衰竭40例,疗效满意.
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西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压临床疗效观察
目的 探究西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效.方法 给予21例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿西地那非治疗, 观察其疗效.结果 患儿在治疗后平均肺动脉压为(26.4±7.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 动脉血氧分压为(106.4±12.1)mm Hg, 氧合指数为(235.3±35.3)均显著高于治疗前, 差异具有统计学意义(P<0.05);平均体动脉压为(104.4±7.0)mm Hg, 动脉二氧化碳分压为(40.2±3.2)mm Hg与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间3例患儿伴有呕吐、轻微恶心症状, 在服药控制后症状自行消失.结论 儿童先天性心脏病合并肺动脉高压患儿经西地那非治疗, 可显著改善肺动脉高压, 且安全性较好.
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新生儿先天性心脏病筛查
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿常见的心脏病。流行病学调查资料显示,不同国家、地区先天性心脏病发病率的报道有所不同,国外报道人群总体先天性心脏病发病率在0.50%~1.25%,其中5岁以下儿童先天性心脏病的发生率约为0.83%[1];国内报道1998~2007年北京全年活产婴儿先天性心脏病患病率平均为0.259%[2],且检出率呈逐年递增趋势,2007年北京全年活产婴儿先天性心脏病患病率约为0.67%[3],估计我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿,如未经治疗,约1/3的患儿在生后1年内可因病情严重和复杂畸形死亡[4]。可喜的是,近年来随着各种诊断技术的不断进步,各种先天性心脏病的诊断符合率也进一步提高,特别是对一些复杂性的先天性心脏病能够做出早期诊断,为进一步的早期治疗提供了保证。但是,新生儿期先天性心脏病的临床表现常不典型,因此对其进行筛查诊断主要通过高危因素、临床表现和辅助检查三大方面。
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围生期环境因素与儿童先天性心脏病的关系
目的:探讨围生期环境因素与儿童先天性心脏病( CHD )的关系。方法抽取新疆喀什地区叶城县人民医院收治的CHD患儿60例(病例组),同时选取同期同年龄组同医院体检正常者60例为对照组,通过问卷调查方法,logistic回归分析CHD可能危险因素。结果结果显示:孕前慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、孕妇被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史是CHD的危险因素,孕前补充维生素和微量元素是CHD的保护因素。结论加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,可减少和预防CHD的发生。
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当今小儿心脏外科
小儿心脏外科主要是对儿童先天性心脏病(先心病)进行手术治疗.先心病发病率占活产婴儿的7‰左右.
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试论新医学模式下如何提高儿童先天性心脏病临床教学效果
1977年美国罗彻斯特大学医学院Enge1.GL教授在《Science》上发表了题为“需要新的医学模式对生物医学的挑战”的文章,提出卫生工作中要用“生物-心理-社会模式”指导研究及教育等工作,成为新医学模式诞生的里程碑,其创新性和科学性就在于真正开始触动了心理和社会因素来协助诊疗、保健、康复、教学等医疗相关环节等,是更优化的医学模式,目前已在我国建立并推广应用,适应了我国不断更新的医疗卫生服务社会需求[1-4].
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应用国产房间隔封堵器治疗房间隔缺损
房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是一种常见的先天性心脏病,占儿童先天性心脏病的10%.传统的治疗方法是进行开胸直视关闭术,虽然手术病死率低,但仍有一定的并发症,且手术创伤大[1].随着介入治疗技术的发展,20 a来相继研制出了经导管房间隔缺损封堵装置,由于这些装置递送鞘大、操纵复杂、难以回收及装置的支架断裂、移位和栓塞及术后较高的残余分流率等限制了它们的临床应用.
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儿童先天性心脏病影像学检查及诊断进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是由于心脏大血管的形成障碍或心血管通道未能闭合而引起的心脏内部解剖结构的异常[1]。CHD的发病与遗传、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。活产婴儿CHD的发病率约为0.7%~0.9%,儿童CHD中发病率高的为室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)。目前用于诊断CHD的影像学方法主要有数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、超声(ultrasonography,US)、多层螺旋 CT (multi-slice spiral CT,MSCT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等,各种检查方法都有自己的优缺点[2]。儿童CHD的术前诊断和评估主要依靠影像学检查,所以如何有效的利用这些影像学检查方法及新技术对提高术前诊断准确率及手术的评估非常重要。
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先天性心脏病介入治疗进展与存在问题
心导管术过去主要应用于儿童先天性心脏病(先心病)的诊断,而现在已成为许多患者的一种治疗途径.介入性治疗先心病大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄(AS)、肺动脉瓣狭窄(PS)、主动脉缩窄(COA)等;另一类为利用各种栓子堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等.由于导管介入性治疗先心病所用材料及工艺不断研究与完善,使其目前在国内外的临床应用得到进一步的发展.不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短,不失为很有前途的非手术治疗方法.北京安贞医院小儿心脏病科已开展上述几种先心病的导管介入性治疗,并取得了一些成功经验.现就其目前治疗进展与存在问题作如下阐述.
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儿童胸部影像学诊断第4讲儿童先天性心脏病影像诊断(二)
(接本刊2004年第3期第188页)先天性心脏病(先心病)是儿童常见的心脏疾病,先心病中以非紫绀肺充血类型为多见,其中又以室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和房室间隔缺损为多见.
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儿童胸部影像学诊断第5讲 儿童先天性心脏病影像诊断(三)
(上接本刊2004年第4期第253页)近年来绝大多数紫绀型先天性心脏病(先心病)已可手术治疗,下面介绍一些常见的紫绀型先心病的影像学特点,以便及时做出正确诊断.1 法洛四联症法洛四联症是紫绀型先心病中常见者,虽然包含有4种畸形,但从胚胎发育观点来看,圆锥间隔向右室方向移位是根本原因,主要解剖畸形为肺动脉狭窄及室间隔缺损.临床上,患者出现紫绀,活动能力下降,常有气急表现,喜蹲踞,伴杵状指(趾).
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第3讲儿童先天性心脏病影像诊断(一)
先天性心脏病(先心病)是儿童常见的心脏疾病,用于儿童先心病诊断的影像学方法有X线平片、超声、CT、MRI、心血管造影和SPECT等,对于临床医生而言,掌握基本的X线平片诊断,了解其他各种影像学方法的优缺点和检查指征,有助于在诊断过程中充分利用各种影像学技术,迅速、有效地得到可靠的诊断.