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瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式探讨
剖宫产术是产科临床常见的主要手段之一,是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来,随着初产妇剖宫产率的升高,使子宫下段的手术瘢痕增多,瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险,使再次剖宫产率相应增加,而剖宫产术后再次妊娠分娩方式成为产科关注的主要问题之一。为了进一步探讨瘢痕子宫的不同分娩方式对产妇的影响,寻求其合理的分娩方式,降低瘢痕子宫对再次分娩的不利因素,我院对瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性调查分析,报告如下。
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剖宫产和阴道分娩对双胎妊娠分娩结局影响的比较分析
由于双胎妊娠本身属于高危妊娠,其早产发生率、新生儿窒息发生率及其围生儿死亡率均明显高于单胎妊娠。如何合理地选择双胎妊娠分娩方式,降低剖宫产率是妇产科医学工作者亟需解决的问题。本研究回顾性分析了154例双胎妊娠的孕产妇资料,探讨双胎妊娠的不同分娩方式对分娩孕周及妊娠结局的影响,为双胎妊娠选择分娩方式提供依据,现将结果报告如下。
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产后尿失禁54例临床分析
尿失禁为经常困扰广大妇女的慢性疾病,严重影响着广大妇女的生活质量,且会给社会和家庭带来较大负担.妊娠及阴道分娩是女性尿失禁的重要影响因素[1,2].随着妇女社会地位提高,尿失禁越来越受到关注,本研究通过分析54例初产妇产后尿失禁的资料,以探讨不同分娩方式对产妇产后尿失禁的影响,并对临床常见的压力性尿失禁的原因进行探讨,报告如下.
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不同分娩方式对新生儿听力筛查的影响
我国目前有听力言语残疾人2 000多万,其中0~8岁的聋儿约80万[1].新生儿中听力障碍的发生率为0.1%~0.3%[2].通过听力筛查早期发现患儿听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有着举足轻重的作用,及时进行新生儿听力筛查,是早期发现听力障碍的有效方法[3].但多种因素都可影响检测结果,导致"假阳性"发生率较高,从而使产妇和家属的心理负担增加,易产生紧张、焦虑等不良心理,严重者甚至可诱发产后出血等并发症的发生,以及增加患者的就诊次数和花费等,给家庭带来沉重的经济负担.我院耳鼻喉科在2011年1月至2012年1月对1 000名健康新生儿进行认真、细致的听力筛查,其假阳性检出率为0,现将正确的筛查方法进行分析总结如下.
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活跃期胎儿宫内窘迫不同分娩方式对新生儿评分的影响
当产妇、家属、医生决定阴道试产后,在活跃期出现胎儿宫内窘迫是比较棘手的问题,处理好坏直接影响新生儿评分以及预后.本研究对2000年1月至2003年12月,进入活跃期后出现胎儿宫内窘迫,根据具体情况采用相应的分娩方式,对新生儿评分的影响,作一回顾性分析,现报告如下.
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臀位不同分娩方式对新生儿影响临床分析
臀位是一种较长见的胎位异常,不管是初产妇还是经产妇,即使除外骨盆狭窄、前置胎盘、胎儿异常或早产等因素,臀位阴道分娩时,围产儿死亡率均较高,15%~30%,显著高于头位分娩,但不同的分娩方式,对明显减少新生儿窒息的发生.
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盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响
目的:观察盆底超声评估不同分娩方式对女性产后盆底功能的近期影响.方法:随机选取我院2017年4月—2018年7月接收的156例分娩产妇为本次研究对象,在按照其分娩方式不同分为经阴道分娩组(68例)与剖宫产分娩组(68例),比较两组产妇产后8周盆底超声评估结果.结果:剖宫产分娩组患者Ar、As、Dr、Ds、UVJ-M各项数据均明显优于经阴道分娩组,数据差异明显,P<0. O5.剖宫产分娩组患者产后盆腔器官脱垂(POP)发生率为32.35%,明显低于经阴道分娩组,数据差异明显,P<0.O5.结论:盆底超声评估显示经阴道分娩对盆底组织功能近期影响明显大于剖宫产,行阴道分娩产妇应及时行盆底超声评估,并进行产后康复锻炼.
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分娩方式对感觉统合失调儿童影响调查
本文调查了3690名学龄儿童的感觉统合失调及其生产情况,并进行分析. 对象为蚌埠市区7所小学智力正常儿童3690名,其中男1823名,女1867名.分娩方式分为正常产、早产、难产、剖腹产.其中早产为孕28周正常产,难产为胎吸、产钳产,但均无产后窒息. 结果不同分娩方式儿童感觉统合失调分析见表1.
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不同分娩方式对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响
剖宫产率上升,已经是一个社会性的问题,原因是多方面的,其中择期剖宫产增多是一个主要因素。2010年WHO全球性调查显示,我国择期剖宫产出生的新生儿在所有分娩方式中占28.9%,居亚洲首位[1],而其中因社会因素择期剖宫产的比例上升明显。择期剖宫产是指在进入产程前施行的剖宫产术,可减少随孕周增加而发生的胎死宫内、先兆子痫、羊水过少、巨大儿、瘢痕子宫破裂等风险[2],但同时也会对新生儿产生不良影响。研究显示,剖宫产足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显上升[2],病情重,病死率高,需特别重视。本研究拟对择期剖宫产、顺产及非择期剖宫产对RDS发生率的影响进行探讨研究。
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不同分娩方式在产后出血量估计上的差异
目的 就不同分娩方式在产后出血量估计上的差异进行统计与比较.方法 随机选取2017年1月~6月于我院生产的剖宫产产妇212例(对照组)与顺产产妇434例(观察组)作为研究对象,通过Hb与红细胞比容(HCT)计算校正出血量,比较各组估计出血量与校正出血量的差异,并比较两组产妇校正出血量的差异以及出血相关因素.结果 研究结果显示,观察组产妇出血量显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组校正出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇估计出血量明显少于校正出血量,差异有统计学意义(P<0.05);对照组产妇估计出血量与校正出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经过本次研究显示,对于产后出血低危产妇,顺产分娩出血量明显多于剖宫产分娩,且顺产分娩出血量估计严重不足.
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孕产妇血清胃泌素及不同分娩方式新生儿脐血胃泌素水平变化
胃泌素是胃肠道分泌的肽类激素,对胃肠道的发育、成熟和功能调节起着重要的生理作用。我们采用放射免疫(放免)分析方法,测定了妊娠各期妇女及产时、产后妇女的血清胃泌素水平,旨在探讨孕、产妇血清胃泌素水平的变化及意义,以及不同分娩方式对新生儿脐血胃泌素水平的影响。 一、资料与方法 1. 资料来源: 选择1998年10月至1999年10月在我院就诊并住院的正常孕妇100例,按不同孕周分为:早孕组(5~12周)20例;中孕组(13~27周)20例;晚孕组(28~40周)20例;产时组(正常单胎妊娠、自然发动宫缩、宫口开大3~9 cm)20例;产后组(单胎分娩后3~5 d)20例,并以20例同期正常非孕妇女(对照组)为对照,测定血清胃泌素水平。同时选择正常足月妊娠、自然临产、无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的阴道分娩的新生儿20例(男婴11例、女婴9例)及因臀位等因素未发动宫缩而行剖宫产分娩的新生儿22例(男婴12例、女婴10例),测定脐血的胃泌素水平。受检妇女平素月经正常,无肝、肾、胃肠道疾病及其他合并症,未使用过任何影响胃肠分泌的药物。年龄、孕产次、胎儿体重及新生儿Apgar评分等均相似。
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分娩期血液动力学的监测
我们应用北京工业大学医学工程生物医学工程研究室设计的以压力求流量的无创性心血管监测系统,动态监测不同分娩方式的产程中血液动力学参数,报道如下.
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胎心监护下头位脐带绕颈分析
脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿宫内窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一.脐带异常90%是脐带绕颈.脐带绕颈改变了脐带的游离长度.加之产时胎儿逐渐下降及反复的宫缩压力,均可阻断胎儿血氧供应而迅速发生胎儿宫内窘迫.因此正确预测脐带异常,并准确评估其在分娩过程中存在的风险,是目前产科急需解决的难点之一.本文就267例头位妊娠脐带绕颈的情况作一回顾性分析,探讨不同分娩方式对新生儿的影响及胎心监护在产程中的应用,已达到降低胎儿宫内窘迫,新生儿窒息的目的.
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足月妊娠羊水过少产妇不同分娩方式对临床分娩结局的影响
目的 探讨足月妊娠羊水过少产妇不同分娩方式对临床分娩结局的影响.方法 整群收集2014年5月-2015年5月该院产科收治的足月妊娠羊水过少的产妇92例作为研究组,另选取同期羊水正常产妇92名作为对照组,比较两组产妇的分娩结局,分析羊水过少组产妇不同分娩方式的结局.结果 研究组产妇与对照组产妇的分娩在新生儿体重、羊水指数、分娩后羊水量、新生儿评分上差异无统计学意义,研究组产妇的阴道分娩与剖宫产分娩方式在羊水指数、产后羊水量、新生儿体重、新生儿评分方面差异无统计学意义(P>0.05),但在剖宫产率上,研究组产妇36.9%明显高于对照组产妇11.9%,且研究组产妇分娩发生胎儿窘迫13.0%、羊水污染7.6%、新生儿窒息10.9%、脐带绕颈8.7%、产后出血9.8%明显高于对照组4.3%、1.0%、2.2%、1.1%、2.2%,与对照组比较具有统计学意义(P<0.05),而在吸入性肺炎和围生儿死亡上差异无统计学意义(P>0.05).结论 羊水过少增加了产妇剖宫产率及围生儿不良反应,要加强对产妇的监测,评估产妇的情况,改善母婴妊娠结局.
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不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果分析
目的 对不同分娩方式对产后盆底功能影响及康复治疗的效果进行详细探究.方法 随机选取该院2014年6月—2015年6月收治的106例有盆底功能障碍的产妇作为该次研究对象,在106例患者中,53例患者为顺产产妇为对照组,另外53例患者为剖腹产产妇,将其作为观察组.对于所有产妇,产后8周对其进行复查,并采用生物反馈与电刺激治疗法以及盆底肌功能练习治疗法.采用护垫实验法对产妇压力性尿失禁进行判定,并采用传统临床分度法对患者盆腔器官脱垂程度进行判定.结果 对照组产妇中,有10例发生尿失禁,发生率为18.9%,观察组产妇中,有9例发生尿失禁,发生率为17.0%,两组患者压力性尿失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者康复治疗后盆底肌力评分为(3.8±0.9)分,观察组患者康复治疗后盆底肌力评分为(3.1±1.2)分,对照组患者康复治疗后盆底肌力评分高于观察组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产对盆底肌层综合肌力受损影响无意义,因此认为剖宫产避免盆底功能障碍性疾病发生是不可取的,康复治疗是促进产妇盆底肌力恢复的有效措施,对提高女性生活质量有重要意义,值得临床推广应用.
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围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响
目的 探讨围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响.方法 将我院148例产妇纳入本研究.按分娩方式不同分为阴道分娩组74例和剖宫产组74例.根据围产期盆底肌锻炼,将产妇分为A组(37例)、B组(37例)、C组(38例)、D组(36例).观察产妇盆底功能障碍相关症状.结果 阴道分娩产妇A组盆底肌力、阴道压力、阴道持续收缩时间均高于B组;剖宫产产妇C组盆底肌力、阴道压力、阴道持续收缩时间均高于D组.阴道分娩产妇A组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、尿失禁发生率均低于B组;剖宫产产妇C组阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、尿失禁发生率均低于D组(P<0.05).结论 围产期盆底肌锻炼干预能够改善阴道分娩产妇和剖宫产产妇盆底功能障碍性疾病,降低阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、尿失禁发生率.
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经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响
目的:应用经会阴超声探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,并为临床诊断、治疗盆底疾病提供依据。方法选取2014年1月—2015年5月我院分娩产妇100例为研究对象,根据产妇分娩方式的不同将其分为选择性剖宫产组(44例)和阴道分娩组(56例),应用经会阴超声对各组产妇进行盆底结构观察,对相关指标进行测量并进行统计学分析,比较两组患者盆底结构差异。结果两组产妇经会阴超声结果显示,阴道分娩组PoP发生率较选择性剖宫产组要大,肛提肌裂孔前后径、左右径、面积阴道分娩组与选择性剖宫产组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩对盆底支持组织功能的影响较之选择性剖宫产要大,选择性剖宫产降低产后早期PoP的发生率。
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不同分娩方式与产后盆底功能障碍性疾病相关性分析
目的 探讨不同分娩方式与产后盆底功能障碍性疾病相关性.方法 2009年1月至2011年1月我院分娩的产妇365例,阴道分娩组260例,剖宫产分娩组105例.观察两组盆底功能障碍性疾病发生率及盆底肌电图测定.结果 两组盆底功能障碍性疾病发生率比较,P<0.05有统计学差异性.两组活力值、功值进行比较,P<0.05,有统计学差异性.结论 阴道分娩后早期盆底功能障碍性疾病发生率高于剖宫产,阴道分娩时应注意产程,加强对盆底保护,减少对盆底组织的损失,减少盆底功能障碍性疾病发生.
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不同分娩方式以及产科相关因素对于产妇盆底支持组织的近期影响
目的 研究分析不同分娩方式以及产科相关因素对于产妇盆底支持组织的近期影响.方法 60例健康初产妇,随机分成对照组和观察组,每组30例.对照组采用剖宫产分娩,观察组采用阴道分娩.比较产妇分娩前后压力性尿失禁发生率以及盆底肌电图指标数据.结果 产前,两组产妇的压力性尿失禁发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后,观察组产妇压力性尿失禁发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇盆底肌功能活力值低于对照组,盆底肌功能活力差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道分娩产后更易发生压力性尿失禁,产后相关因素会影响压力性尿失禁与盆底肌功能活力.
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实时三维超声观察不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响
目的:探讨经会阴三维超声观察不同分娩方式对压力性尿失禁(SUI)的影响。方法:对来笔者医院诊断、治疗的312例尿失禁患者相关资料进行分析,根据患者不同分娩方式将其分为两组,对照组150例实施阴道分娩,试验组162例实施剖宫产,采用会阴三维超声对患者进行检查,分析不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。结果:试验组BND为(2.32±0.56)cm,安静时肛提肌裂孔面积为(15.2±1.9)cm2,大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为(20.1±4.5)cm2,对照组BND为(2.61±0.49)cm,安静时肛提肌裂孔面积为(17.3±2.0)cm2,大Valsalva动作时肛提肌裂孔面积为(22.3±3.9)cm2,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);试验组产后6个月排尿状况评分为(2.53±0.44)分、产后12个月排尿状况评分为(1.86±0.33)分,均低于对照组;试验组产后6个月盆底肌力评分为(3.18±0.43)分,产后12个月盆底肌力评分为(4.46±0.42)分,高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:压力性尿失禁发病率较高,临床上采用经会阴三维超声观察SUI,效果理想且不同分娩方式对SUI的影响有差别。