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中期妊娠引产并发脏器和软产道损伤
中期妊娠引产包括依沙吖啶羊膜腔内注射、依沙吖啶宫腔内注射、水囊引产、药物引产等,引产并发脏器和软产道损伤是严重的手术并发症.依沙吖啶药物误注可造成脏器损伤,中期妊娠引产在产程中和胎儿分娩时可发生子宫破裂、宫颈裂伤、宫颈阴道段裂伤伴阴道穹隆损伤及会阴、阴道裂伤等.
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剖宫产术后异位妊娠的临床处理方式研究
目的:探讨剖宫产术后异位妊娠的临床处理疗效。方法选择剖宫产术后异位妊娠10例,随机分为两组,即宫腔内注射治疗组和子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导下低负压吸宫治疗组。结果两组比较,子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导下低负压吸宫治疗组血清β-HCG恢复时间明显优于宫腔内注射治疗组,P<0.05。结论子宫动脉灌注化疗栓塞术联合超声引导下低负压吸宫治疗更有利于剖宫产术后异位妊娠的恢复。
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局部表麻法预防人工流产综合征
近年来,我们对在本院接受人工流产术的妇女施行局部表麻法,预防人流综合征和减轻病人的痛苦,收到良好的效果.现报道如下: 1 资料与方法 1.1 确定人工流产综合征的诊断标准:①术中心率改变至60次/min以下(不包括60次),或心率减慢超过15次,并伴有恶心呕吐,心慌、胸闷、头晕、面色苍白,出冷汗等全身反应中三项以上者;②术中血压下降至11/8kPa(1kPa=7.5mmHg)以下,或收缩血压下降超过3kPa,且伴有①中所述全身反应中三项以上者;③血压改变不明显,而出现①中所述全身反应中四项以上者. 1.2 对象与分组:为了便于观察和分析结果,将确诊为70d以内的妊娠者,采用随机选择法将受术者分为表麻组和对照组,一组在术中对宫腔、宫颈以利多卡因作表面麻醉,作为表麻组,另一组按原方法实施手术,术前不作表面麻醉,作为对照组.对二组病人分别登记,并作统计分析. 1.3 方法:对宫腔、宫颈表麻组,于术前测量血压,检查脉膊、体温、呼吸及一般情况后,利用细橡皮导管向宫腔内注射2%利多卡因3ml,再向宫颈内注2ml.2~3min后,常规进行人工流产术,术中观察一般情况及有无综合征症状.术后复测血压、脉搏,与术前对照并记录,按人工流产综合征诊断标准确定有无综合征发生.
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利多卡因加654-2宫腔注射早孕人工流产160例体会
早孕人工流产是避孕失败补救措施之一,手术简单安全,不需住院,为多数拟终止妊娠者接受.但手术疼痛是受术者恐惧的重要因素,手术中出现人工流产综合征也是难以避免的问题.减轻病人的疼痛,预防人工流产综合征的发生,是医师提高手术质量的重要标志.2001年6月至2003年10月,我院应用利多卡因加654-2宫腔内注射,取得了良好的效果.现回顾分析如下:
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从阴道后穹窿瘘孔足月顺娩1例
产妇,30岁,农民,1984年4月因妊娠78天来我院要求终止妊娠,当日给宫腔内注射50%葡萄糖40ml及留置尿管一根,翌日行钳刮时,见宫颈未产型,阴道后穹窿有2×2cm陈旧性瘘孔,与宫颈口及宫腔相通,部分胚胎组织血液从瘘孔流出,手术顺利.追问病史,产妇无阴道外伤史,半年前因未婚先孕4个月,在当地医院行羊膜腔内注雷佛奴尔引产,胎儿娩出后阴道流血多(量不详),胎膜不全行指搔及肌注催产素后流血减少,未清宫.根据病史分析,此瘘孔是由于引产造成的创伤.
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利凡诺宫腔内注射加吸刮术终止早孕185例临床分析
临床上对孕10~16周终止妊娠常感比较棘手,我们对185例此范围的孕妇采用利凡诺宫腔内注射加吸刮术,取得满意的疗效,现将操作及结果报告如下.1一般资料对象为我院1998年10月~2001年12月住院的孕10~16周胎死宫内及引产者共380例.随机分为利凡诺组185例,对照组195例,两组平均年龄、孕产次无显著性差异,具有可比性.
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利凡诺宫腔内注射引产致子宫破裂1例报告
患者女,35岁,住院号260436.因停经5个月,于2000年1月19日到当地医院就诊,诊断为20 周妊娠.B超示宫腔内见一胎儿,发育良好,胎心正常.孕妇要求引产,即给利凡诺100mg羊膜腔内注射引产术,注射第2天胎膜自破,宫缩欠佳,静滴0.5%催产素,滴速16滴/min, 根据宫缩情况递增至30滴/min,宫缩较强,但未见宫口开大,腹痛较剧.
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米非司酮配伍米索前列醇行中期妊娠引产
1998年1月至1999年11月,我们采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)行中期妊娠引产60例,疗效较好,报告如下。资料与方法:因各种原因要求引产的中期妊娠妇女124例,均为单胎妊娠,年龄18~42岁;已婚70例,未婚32例;经产妇59例,初产妇65例。将124例随机分A、B两组。A组60例,米非司酮早50mg、晚25mg,饭后2小时服用,共2天;第3天服米索,<20孕周者顿服米索600μg,>20孕周者先服200μg,然后根据宫缩情况每小时加服1次,连服3次。B组64例,利凡诺注射液100mg宫腔内注射1次。A组服米索24小时未分娩为引产失败,B组利凡诺宫腔注射48小时未起动宫缩为引产失败。
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕50例
自1998年1月~2002年7月笔者采用中西医结合的方法治疗输卵管阻塞性不孕50例,经临床观察疗效显著,总结报告如下.
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利多卡因宫腔内注射及复方萘普生栓用于人工流产镇痛的效果观察
目的 研究利多卡因宫腔内注射与经直肠给予萘普生栓对早孕人工流产患者的镇痛效果.方法 224例孕6~12周人工流产患者,按宫腔内注射6 ml 2%利多卡因或生理盐水,及经直肠给予萘普生栓或安慰剂栓随机分为4组.以视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)观察患者术中扩张宫颈时、术后即刻、术后30min及术后60 min的疼痛程度.结果 与仅给予生理盐水宫腔内注射及安慰剂栓的对照组相比,3个实验组术中、术后VAS评分均显著下降,术后即刻VAS评分3组无差别,单独使用萘普生的实验组扩宫时VAS评分高于单独使用利多卡因组,但术后VAS评分则相反,两者联合使用时术中术后VAS评分均为低,且没有人流综合征发生.结论 使用2%利多卡因6ml宫腔注射用于人工流产可以达到满意的镇痛效果,无副作用,加用萘普生栓可以进一步减轻术后的疼痛.
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子宫内膜巨噬细胞通过调控血管内皮生长因子A的表达影响胚胎着床
目的:研究小鼠子宫内膜巨噬细胞(macrophages, Mφ)对血管内皮生长因子A(VEGFA)表达的影响,探讨其在胚胎着床过程中的作用。方法取第3.5(雌鼠交配后次日晨阴道见栓为第0.5)孕鼠30只,随机分为3组,实验组(E)、对照组(C)和空白组(B)。E组向左侧宫腔内注射消除巨噬细胞的药物:氯膦酸二钠脂质体(clodronate liposomes, CL),右侧注射磷酸缓冲盐脂质体(PBS liposomes, PL);C组向双侧宫腔内注射PL;B组向双侧宫腔内注射等体积灭菌PBS溶液。注射后48 h,获取第5.5小鼠子宫和卵巢,统计各单侧子宫的胚胎着床数。采用免疫组化技术检测子宫内膜、卵巢内Mφ数量,并观察着床位点和非着床位点VEGFA的表达变化。流式细胞学方法检测子宫F4/80+CD11b+Mφ相对百分比,观察注射CL对子宫Mφ的选择性抑制作用。结果流式细胞学和免疫组织化学方法均显示,E组左侧子宫注射氯膦酸二钠脂质体后,与E组右侧和C、B组比较,局部巨噬细胞被显著抑制(P<0.05),抑制率达74%。各组卵巢Mφ数量间则未见明显差异。E组左侧子宫的胚胎着床部位宫腔未闭合,平均胚胎着床数为2.20±1.81个,显著低于E组右侧5.10±1.91个(P<0.05)。在着床位点,伴随子宫Mφ受到抑制,子宫内膜的VEGFA蛋白表达明显降低(P<0.05)。结论子宫内膜中的Mφ为胚胎着床所必需,其机制可能是通过调控VEGFA的表达,影响宫内膜容受性及胚胎着床。
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控释地诺前列酮栓用于晚期妊娠引产的临床分析
妊娠晚期要求中止妊娠者既往常用的方法是在宫腔内注射依沙吖啶(亦称利凡诺)50-100mg 以诱发宫缩,但属于介入性操作,需时较长,临床上需要一种针对晚期妊娠,安全、有效的引产方法.阴道放置控释地诺前列酮可通过局部作用促进宫颈成熟,诱发临产,本研究拟通过比较控释地诺前列酮与依沙吖啶用于晚期妊娠引产的效果,探讨控释地诺前列酮用于中晚期妊娠引产的有效性与安全性.