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护理评估与措施配合临床分型救治对腹腔脓肿患者康复的价值分析
目的:探讨护理评估与措施配合临床分型救治对腹腔脓肿患者康复的临床效果.方法:在患者入院分型治疗的基础上,实行系统性的护理,包括护理评估、常见护理问题的解决、护理目标及采取的护理措施等.结果:护理评估与措施配合临床分型救治对腹腔脓肿患者全部康复,且效果良好.结论:通过护理评估与措施配合临床分型救治对腹腔脓肿患者可得到明显的康复效果,功能恢复快,具有较高的推广价值.
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少数民族地区腹腔脓肿的超声诊断
目的:探讨少数民族地区腹腔脓肿的超声表现,旨在提高该病的诊断水平.方法:对30例腹腔脓肿患者的超声资料进行对比分析,并且与临床病理对照研究.结果:按照脓肿形成的病理基础,声像图特点分为以无回声为主的病灶(20%),以低回声为主的病灶(40%),混合性病灶(40%).巨大腹腔脓肿可伴随部分肠管的肠梗阻及少量腹腔积液表现.结论:少数民族地区诊疗水平不均衡,患者就医意识差,是导致腹腔脓肿声像图多样性的因素之一.超声诊断腹腔脓肿准确、定位可靠.超声诊断脓肿囊壁厚薄不一,加压实验阳性,临近器官的变化具有一定的特征性.但还需结合少数民族地区特点及临床资料,可诊断明确.
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子宫弥漫性结核并腺肌症1例
1 临床资料患者,女性,44岁,汉族,2008年9月无明显诱因出现月经经期延长,血呈暗红色.给予激素治疗3个周期后月经恢复正常.于2009年3月体检时B超提示子宫肌瘤.于2009年4月14日行彩超提示:子宫肥大,考虑子宫腺肌瘤.患者既往无低热、消瘦、乏力,否认个人及家族结核病史.入院前胸透(一),一般状况好.1988年在当地县医院行"腹腔脓肿清除术"(具体不详).14岁初潮,平素月经规律,周期5~6/26 d,月经量中等,末次月经2009年4月4日.23岁结婚,丈夫体健,素未避孕,但未妊娠.专科检查:外阴、阴道发育正常,宫颈轻度糜烂,子宫前位,如孕50 d大小,均匀性增大,质中,活动度可,双附件未扪及明显异常,无压痛及反跳痛.
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超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果
目的:观察超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果.方法:选择2015年8月至2017年5月于我院行手术治疗的腹腔脓肿患者106例,随机分为对照组53例和试验组53例.对照组接受常规开腹引流手术,试验组则在超声引导下行经皮穿刺置管引流术.观察两组手术效果.结果:对照组术后体温恢复时间、脓腔消失时间、住院时间及并发症率均高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果显著,可减少术后并发症,加速患者康复.
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微创介入腹腔置管引流治疗肝、胆、胰、脾腹部手术后腹腔脓肿的护理
目的:探讨微创介入腹腔置管引流治疗肝、胆、胰、脾腹部手术后腹腔脓肿的护理方法.方法:收治肝、胆、胰、脾腹部手术后腹腔脓肿患者48例,均行微创介入腹腔置管引流术,根据患者意愿分为对照组和观察组各24例,观察组给予综合护理干预,对照组不给予护理干预,比较两组患者的脓肿引流情况及术后并发症.结果:两组腹腔脓肿均引流成功,但观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:微创介入腹腔置管引流治疗肝、胆、胰、脾腹部手术后腹腔脓肿具有较高的成功率,同时配合有效的护理措施,可降低术后并发症发生率.
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腹腔多发脓肿B超诊断1例
本文报告1例采用B超检查进行腹腔多发脓肿诊断的病例,指出B超检查是动态观察脓肿和明确定位的首选方法,并通过B超影像对腹腔脓肿与腹腔实质性肿块进行鉴别。
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎15例观察
重症急性胰腺炎属内科急危重症,死亡率高.近几年,我院采用中西医结合方法治疗重症急性胰腺炎15例,现总结报告如下.临床资料一般资料:25例患者经CT扫描或B超证实,均发现胰腺有坏死部分;化验血、尿淀粉酶有不同程度升高,血钙、血糖异常.符合重症急性胰腺炎临床诊断及分型标准[1].其中男16例,女9例,年龄21~68岁,平均42岁.发病原因有胆囊结石、胆囊炎14例(排除胆道梗阻需紧急手术病历)、暴饮暴食9例、其他4例.并发呼吸窘迫4例、上消化道出血3例、腹腔脓肿3例、休克3例、心功能衰竭2例、肾功能衰竭2例.
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两步中药法配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿36例临床报告
腹腔脓肿是普外科的临床常见疾病,常由腹腔器官感染性疾病所引起,如急性阑尾炎,胆囊炎,消化道穿孔等,是急性腹膜炎局限化的结果,是腹部外科的严重并发症之一,腹腔脓肿常发生在盆腔、肠间、膈下等部位,早期的诊断和引流很重要,如不及时诊治可导致脏器衰竭以及脓毒血症而危及生命.近年来由于诊断及治疗方式、理念的转变,多数患者可经过保守治疗可取的较好效果,采用两步中药法(解毒排脓、扶正)配合超声引导引流法治疗腹腔脓肿患者36例,取得较好效果,现将结果分析如下.
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腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治分析
腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一,具有创伤小,反应轻,住院疗程短,术后恢复快,恢复正常生活快,同时免除腹部大切口瘢痕等优点.但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等,一旦发生则处理困难,现将我院1998~2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下.
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超声监测引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿的分析研究
目的:对比超声监测引导下经皮穿刺置管引流术与常规外科全麻下剖腹探查脓肿引流术治疗腹腔脓肿的临床价值.方法:选取60例单纯抗炎对症治疗疗效不佳的腹腔脓肿患者,观察组30例采用超声监测引导下经皮穿刺置管脓肿引流术治疗,对照组30例采用全麻下外科剖腹探查引流术治疗,通过对两组病例进行临床观察,进行对比分析.结果:两组病例平均手术时长、平均住院时间、平均手术费用、并发症比较,统计学有显著差异(P<0.05),而两组病例一次性置管成功率、24~72h症状缓解率、脓液引流成功率、存在多发合并症、治愈率比较,未见明显统计学差异(P>0.05).结论:超声监测引导下经皮穿刺置管术引流术微创、安全,操作简单、准确性高、患者依从性高、大大缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症的发生,同时降低麻醉和手术风险,尤其适用于存在多种合并症、外科手术风险大的患者.
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腹腔脓肿的ICD-10编码
目的 根据腹腔脓肿的病因及发生部位,对腹腔脓肿作出正确的ICD-10编码.方法 对某院2009年4月1日-2013年3月31日出院诊断为腹腔脓肿的病案进行回顾性分析,根据其病因及发生部位,依据<疾病和有关健康问题的国际统计分类>(ICD-10第二版)的分类要求,对腹腔脓肿进行编码.结果 57份诊断为腹腔脓肿的病案中,原发性腹腔脓肿7份,占12.28%;继发性腹腔脓肿50份,占87.72%.结论 腹腔脓肿作为临床医师常用的诊断名称,编码员必须通过阅读病案资料,明确引起腹腔脓肿的病因及脓肿部位,从而保证腹腔脓肿编码的正确性.
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浅谈普外科引流管的应用
普外科手术后,创面大,渗液多.用引流管把渗液引出,预防渗液积存,有效预防感染形成感染灶或脓肿,促进伤口愈合有不可替代的作用.如为脓肿切开引流,放引流管把残腔的残留液引出,能使感染局限,病变部位逐渐愈合.放引流管可使脓肿排脓逐渐愈合.如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位的脓肿等均可在切开后放置引流管排脓,脓肿切开后放引流管,要视脓肿的部位、大小,选用适合的引流管或引流条.
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子宫直肠陷窝软组织间叶性软骨肉瘤一例
患者女,17岁.14岁月经来潮,近半年停经.发现盆腔包块17 d,下腹痛4 h,于2005年1月28日入院.2个月前外院诊断考虑急性阑尾炎并发腹腔脓肿.体检:右下腹部膨隆,叩诊上腹鼓音,中下腹浊音,移动性浊音(+),子宫右侧触及实性质硬固定肿块,大小约9 cm×8 cm.B超示右附件混合性光团肿块,边界不清(图1),考虑右卵巢肿瘤(畸胎瘤?).手术所见:肿瘤位于子宫直肠陷窝,直径11 cm×10 cm×8 cm,已溃破,腹腔内大量血性液体,约2000 ml,双侧卵巢未见明显病变.行肿物剔除术.
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一种新型的腹腔冲洗引流管的应用
将体内或脏器的液体,通过引流管引出体外称引流.膀胱冲洗、急性坏死性胰腺炎手术、腹腔脓肿切开引流后等,在外科临床上需放置引流管冲洗并吸出渗出物.普通的腹腔引流管是一条乳胶或塑料管,引流和冲洗都是同一条管,所以引流和冲洗不能同时进行.另一种在原有引流管外再套一条有侧孔的外管的双套引流管,利用两条管之间的空腔进行冲洗,但这种结构的引流管冲洗液尚未流出外管就可能被引流管吸出体外,成为无效冲洗.为了弥补以上不足,本人设计了一种实用新型的腹腔冲洗引流管,它能同时进行冲洗和引流.现介绍如下.
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微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理
目的探讨微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理.方法选择肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿18例,配合医生采用介入技术置管;术后加强观察及合理用药,根据脓腔及引流情况,每日生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失.结果18例均痊愈出院,无护理并发症发生.结论微创介入腹腔置管引流具有安全可靠、疗效确实、操作简便、病人痛苦小的优点,是治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的有效方法,术后引流管的护理是治疗成功的重要保证.
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原发性巨大腹腔脓肿超声表现1例
患儿女,5个月.因发热、腹泻3 d入院.查体:T 39.1 ℃,化验:WBC 15.9×109/L,中性粒细胞:0.75.超声所见:腹腔显示14.1 cm×9.7 cm的囊性无回声,壁厚0.16 cm,可见分隔,CDFI:分隔处可见散在血流信号.超声诊断:腹腔巨大囊性肿物.入院6 d后脐部红肿破溃,置管引流出黄色液体400 ml.复查超声腹部囊肿明显缩小,右中腹可见范围6.1 cm×6.3 cm的无回声与脐部开放口交通(图1).引流液细菌培养阴性.术中见腹膜明显炎性反应.病理诊断:脓肿壁重度慢性炎伴急性炎症表现.
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急性阑尾炎超声诊断
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,在基层医院外科住院病人中尤较多见,根据其特征性的转移性右下腹疼痛,临床诊断并不困难.但有些不典型病例及发病时间较长病例,诊断仍会复杂和困难,如延误诊断或处理不当,可出现严重的并发症,如腹腔脓肿、门静脉炎、粪瘘、粘连性肠梗阻等.作为术前诊断,超声的检查临床价值已被肯定,本文将手术病理结果与超声图像表现作回顾分析,旨在进一步认识超声在急性阑尾炎的术前诊断价值.
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经腹腔镜穿刺器(Trcar)置双套管引流用于腹腔脓肿的临床应用
目的 探究腹腔镜穿刺器置双套管引流用于腹腔脓肿的临床效果,并且针对该技术操作的安全可靠性进行分析研究.方法 选取2005年1月-2013年7月期间我院采用经腹腔镜穿刺器(Trcar)置双套管引流治疗的17例腹腔脓肿患者,进行回顾性研究分析,进而探讨经腹腔镜穿刺器置双套管引流用于腹腔脓肿的临床应用.结果 本次回顾的17例患者,所有患者均治愈出院,平均治疗时间为(7.23±2.6)d.抽取患者的脓肿液进行检查,大肠杆菌感染率(35.29%)明显高于金黄色葡萄球菌感染率(17.65%)、肺炎克雷伯菌感染率(23.54%)、变形杆菌感染率(11.76%)及其他细菌感染率(11.76%),具有统计学意义(P<0.05).结论 经腹腔镜穿刺器置双套管引流用于腹腔脓肿具有颇佳的临床疗效,值得在临床上推广.
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腹腔脓肿的X线和CT表现
腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓,内含脓液、坏死组织、细菌和白细胞,常有腹腔内肠曲、内脏、腹壁、网膜或系膜等包裹粘连.腹腔脓肿按其发病部位又分为膈下脓肿、肠间脓肿、盆腔脓肿[1].一般均继发于急性腹膜炎或腹腔内手术,原发性感染很少见[2].腹腔脓肿可单发亦可多发,死亡率高,因此及早作出正确诊断尤为重要.有关此病的影像学表现国内很少报道,本文总结一组经临床确诊为腹腔脓肿的X线及CT扫描表现,旨在探讨本病的影像特点,为本病诊治提供参考.
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腹腔脓肿的CT诊断
腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓,常继发于腹部手术、腹部创伤后的腹膜炎,或内源性细菌因消化道炎症、穿孔、肠缺血、外科手术等从胃肠道侵入腹膜腔而引起.腹腔脓肿可单发亦可多发,死亡率高[1].因此,及早作出正确诊断具有重要意义.笔者对18例腹腔脓肿的CT征象进行分析,探讨CT对腹腔脓肿的诊断价值.