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经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果
目的:分析经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果.方法:本文研究人员例数为100例,来院治疗时间为2016年～2018年1月,分为观察组和对照组,利用传统开腹引流方案治疗的为对照组,采用经皮穿刺置管引流术治疗的为观察组.结果:在治疗效果方面.观察组和对照组差异极小,p>0.05,但是观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组低12.00％,p<0.05.结论:对于重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的治疗,采用经皮穿刺置管引流术治疗,可以大限度的保留胰腺以及周围组织的完整性,有利于患者术后的恢复,安全性较高.
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超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果
目的:观察超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果.方法:选择2015年8月至2017年5月于我院行手术治疗的腹腔脓肿患者106例,随机分为对照组53例和试验组53例.对照组接受常规开腹引流手术,试验组则在超声引导下行经皮穿刺置管引流术.观察两组手术效果.结果:对照组术后体温恢复时间、脓腔消失时间、住院时间及并发症率均高于试验组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术在腹腔脓肿治疗中的应用效果显著,可减少术后并发症,加速患者康复.
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超声监测引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿的分析研究
目的:对比超声监测引导下经皮穿刺置管引流术与常规外科全麻下剖腹探查脓肿引流术治疗腹腔脓肿的临床价值.方法:选取60例单纯抗炎对症治疗疗效不佳的腹腔脓肿患者,观察组30例采用超声监测引导下经皮穿刺置管脓肿引流术治疗,对照组30例采用全麻下外科剖腹探查引流术治疗,通过对两组病例进行临床观察,进行对比分析.结果:两组病例平均手术时长、平均住院时间、平均手术费用、并发症比较,统计学有显著差异(P<0.05),而两组病例一次性置管成功率、24～72h症状缓解率、脓液引流成功率、存在多发合并症、治愈率比较,未见明显统计学差异(P>0.05).结论:超声监测引导下经皮穿刺置管术引流术微创、安全,操作简单、准确性高、患者依从性高、大大缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症的发生,同时降低麻醉和手术风险,尤其适用于存在多种合并症、外科手术风险大的患者.
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胰腺和(或)胰周坏死继发感染的外科治疗
近年来,已有多种微创技术用于胰腺和(或)胰周坏死继发感染的外科治疗,包括经皮穿刺置管引流术、内镜下经腔内治疗、小切口手术、借助视频设备的微创技术、腹腔镜手术等.临床上需严格把握每种治疗的适应证.经皮穿刺置管引流术及内镜下治疗通常作为初始治疗手段.开腹手术仍然有效,也是其他微创手术失败后的“挽救性”治疗方法.本文就当前胰腺和(或)胰周坏死继发感染的常用外科治疗方法进行综述.
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创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎局部并发症的临床经验总结
目的 探讨创伤递升式分阶段治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症的临床经验和预后因素.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行创伤递升式分阶段治疗的279例SAP局部并发症患者的临床资料.对于确诊或怀疑胰腺坏死继发感染及消化道梗阻者,尽量通过内科治疗将外科干预时机推延至SAP发病后4周左右.第一阶段干预为超声引导下的经皮穿刺置管引流(PCD);若PCD治疗效果不佳,则外科干预升级至第二阶段——腹膜后入路小切口胰腺坏死组织清除;如以上微创化的治疗方式均效果欠佳,则果断行开放性手术清除坏死组织(第三阶段干预).正态分布的计量资料采用t检验进行分析;偏态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验进行分析;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法进行分析;采用多因素Logistic回归分析模型分析创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素.结果 本组病例的首次干预时间为SAP发病后12 d(9～22 d),单独以PCD治愈患者104例(37.3％).PCD基础上的坏死组织清除术治愈患者152例(54.5％),首次手术时间为SAP发病后30 d(25～44 d).本组病例术后总体并发症发生率为22.6％ (63/279),院内死亡23例(8.2％).多器官功能衰竭(P＜0.01,OR=3.15)、囊实混合性病灶(P＜0.01,OR=2.40)和转诊(P=0.03,OR=1.80)是创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科坏死组织清除术必要性的独立预后因素.结论 创伤递升式分阶段治疗理念是治疗SAP的新兴理念.多器官功能衰竭、囊实混合性病灶和转诊是创伤递升式分阶段治疗SAP局部并发症过程中外科清除术必要性的独立预后因素.
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CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的效果比较
目的 探讨CT引导下穿刺引流与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的效果比较.方法 选取2008年1月-2016年6月于医院收治的重症急性胰腺炎(S A P)感染继发胰腺周围脓肿患者39例,根据治疗方法不同将其分为观察组20例与对照组19例,采取开腹引流术对对照组进行治疗,采取C T引导下穿刺引流术对观察组进行治疗;治疗后对两组临床疗效及相关临床指标进行比较.结果 与对照组比较,观察组患者术后残余脓肿率、体温恢复正常时间、住院时间及住院费用均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后其CRP及PCT水平均显著降低(P<0.05),且观察组较对照组降低程度更显著(P<0.05);在治疗总有效率方面,观察组85.0%与对照组78.9%比较相当,差异无统计学意义;在并发症发生率方面,观察组20.0%与对照组73.7%比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症急性胰腺炎感染继发胰腺周围脓肿的患者给予CT引导下穿刺引流术治疗具有良好的治疗效果,同时能缩短恢复时间与住院时间,降低并发症发生率及住院费用,具有较高安全性,值得临床进一步推广应用.
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经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎急性胰周液体积聚的临床疗效分析
目的 探讨经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)急性胰周液体积聚的效果.方法 选取86例SAP急性胰周液体积聚患者,将其随机分为对照组(40例)和观察组(46例),对照组予以开腹治疗,观察组予以PCD治疗,比较两组患者的并发症发生率、住院时间、C-反应蛋白(CRP)恢复至正常时间等.结果 两组患者CTSI评分、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义;观察组CRP恢复至正常的时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组患者的糖尿病、胰瘘、脓毒症、MODS发生率以及病死率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者的腹腔出血等发生率差异无统计学意义.结论 在SAP急性胰周液体积聚患者实施PCD术,能有效减少并发症的发生,降低病死率,缩短患者的住院时间,并有效提高治疗的疗效.
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超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年胰腺假性囊肿的临床疗效分析
目的 探究超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗与胰腺假性囊肿内引流术对老年胰腺假性囊肿的临床疗效观察.方法 回顾性方便选取该院2013年12月—2017年12月收治的126例老年胰腺假性囊肿患者作为研究对象,根据患者治疗方案分为研究组和对照组,每组63例.对照组给予外科手术切除治疗,研究组给予超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗,观察两组患者临床治疗疗效以及围手术期各项指标和术后并发症发生情况,并对结果 进行统计学分析.结果研究组术后总治疗有效率为96.83％,优于对照组88.89％,差异有统计学意义(x2=4.754,P<0.05);研究组住院总时间、住院费用、手术时间以及复发率均优于对照组,差异有统计学意义(t=3.965、4.001、4.315、3.801,P<0.05);研究组总并发症发病率为3.17％,优于对照组11.11％,差异有统计学意义(x2=4.754,P<0.05).结论 超声引导下经皮穿刺置管序贯治疗对老年胰腺假性囊肿的临床疗效显著,且术后并发症低.
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胆管术后胆瘘治疗方法的选择
目的探讨胆管术后胆瘘各种治疗方法的疗效.方法回顾性分析了我院1978年1月-2002年1月收治的36例胆管术后胆瘘的临床资料.结果 36例中手术治疗15例,经皮穿刺置管引流(PCD)16例,PCD+ERCP胆管支撑引流5例,除1例死于多器官功能衰竭(MOF)外,余均痊愈.结论胆管术后胆瘘除非引起严重的腹膜炎需开腹手术,多数病例采用PCD或PCD+ERCP胆管支撑引流均能取得满意疗效.
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超声引导穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的临床应用
目的:就肝脓肿治疗中超声引导穿刺置管引流术的临床应用效果进行评价.方法:对2013年4月-2017年4月在我院采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的72例患者具体治疗过程进行回顾分析.结果:本组患者无一例置管穿刺失败,经治疗临床症状与体征表现基本消失,超声检查提示肝内脓肿消失,白细胞总数与中性粗细胞数恢复正常的患者有56例,77.8%患者获得治愈,术后仅3例患者发生并发症.结论:超声引导下经皮穿刺置管引流术属微创术式,该方法治疗肝脓肿不仅疗效确切,而且并发症发生率低,对于适应证患者建议首先该法治疗.
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经皮穿刺置管引流术治疗胆瘘17例报告
我们近5年来采用经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗17例(18例次)胆瘘,取得良好的效果.报道如下.
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CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎继发胰腺周围脓肿的临床疗效
目的：探究CT引导下经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗重症急性胰腺炎（ SAP）继发胰腺周围脓肿（简称胰周脓肿）的临床疗效。方法选择2011年6月至2015年6月该院收治的SAP继发胰周脓肿患者48例，根据治疗方式分为观察组（25例）和对照组（23例），观察组给予CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗，对照组给予开腹引流术治疗。观察并记录两组患者血淀粉酶恢复至正常时间、恢复饮食的时间、症状及体征消失时间、住院总时间、治疗有效率及并发症发生情况。结果治疗后观察组患者血淀粉酶恢复正常时间、恢复饮食时间、症状体征消失时间及总住院时间均显著低于对照组（P＜0．05）；治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；治疗期间观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗SAP继发胰周脓肿的效果较好，安全性高，值得临床推广应用。
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超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿
目的 探讨对于腹腔脓肿,超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗的临床效果.方法 抽取的腹腔脓肿患者105例为研究对象,所有患者均采用超声介入,通过超声引导下经皮穿刺置管引流术来给予患者治疗,终观察105例患者的临床效果.结果 通过观察发现通过超声引导下经皮穿刺置管引流术,105例患者均能够成功一次性穿刺置管引流,且成功率达到百分之百.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腹腔脓肿,能够起到很好的疗效,这种治疗方法见效快、并发症发生率低,能有效缓解患者身体症状,因此值得临床上借鉴.
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经皮穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的临床效果
目的 探讨经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死感染的临床效果.方法 回顾性分析113例SAP合并胰腺周围组织坏死感染患者的临床资料,其中采用PCD治疗54例作为观察组,采用开腹手术引流治疗59例作为对照组.比较两组患者手术效果、围手术期指标及引流液体细菌培养情况,检测并比较术前、术后7d的炎症指标和实验室指标.结果 观察组治疗有效率为79.6％,低于对照组的81.4％ (x2 =0.394,P=0.530);观察组患者的住院时间、住院费用、死亡或放弃治疗率均明显低于对照组(P＜0.05),但两组患者的再次手术率比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后7d的WBC、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、PCT、TNF-α、IL-8水平较术前均明显降低(P＜0.05),且观察组血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖、PCT、TNF-α、IL-8水平降低程度显著优于对照组(P＜0.05);两组患者引流液体细菌培养结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCD治疗ASP合并胰腺坏死感染的临床效果确切,可有效改善患者术后实验室指标,利于术后胰腺功能恢复,值得临床推广应用.
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彩超引导下经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎合并胰周积液患者中的应用价值
目的：：探讨彩超引导下经皮穿刺置管引流术( PCD)治疗重症急性胰腺炎( SAP)胰周积液的临床应用价值。方法：选择SAP患者73例作为研究对象,随机分为观察组(38例)和对照组(35例),对照组采用常规内科保守疗法,观察组加用彩超引导下PCD,比较2组患者腹痛腹胀症状减轻时间,血、尿淀粉酶恢复正常时间,抗生素使用时间,住院时间、治愈率,病死率及局部并发症发生率。并比较相应时间的白细胞计数、降钙素原、血钙及腹腔内压力的变化。结果：观察组腹痛腹胀症状缓解时间,血、尿液淀粉酶恢复正常时间,抗生素使用时间,住院时间均较对照组明显缩短(P<0.01),相应时间的白细胞计数、降钙素原、血钙及腹腔内压力均降低(P<0.05~P<0.01),2组患者疗效及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：彩超引导下PCD治疗SAP合并胰周积液疗效显著,并发症较少,安全可靠,有较高的临床推广价值。
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超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的临床效果观察
研究超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的临床效果.纳入老年细菌性肝脓肿患者94例,根据随机数字表法均分为切开组和超声组.切开组采用细菌性肝脓肿切开置管引流治疗,超声组采用超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗.比较两组总有效率、体温复常时间、脓腔消失时间、血象复常时间、住院时间及并发症发生率的差异.超声组总有效率显著高于切开组(P<0.05);超声组相较于切开组体温复常时间、脓腔消失时间、血象复常时间、住院时间更短(P<0.05);超声组相较于切开组并发症发生率更低(P<0.05).超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗老年细菌性肝脓肿的临床效果确切,可有效促进体温和血象恢复正常,减少并发症发生,缩短脓腔消失时间和住院时间,值得推广运用.
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桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿23例
目的:观察桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效.方法:2008年6月-2012年5月住院的23例肝脓肿患者,均行经皮穿刺置管引流及桂枝茯苓汤联合用药.结果:23例患者均治愈,所有患者治疗后脓肿消失,效果良好.结论:桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿疗效显著.
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经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗老年胰腺假性囊肿的效果及安全性比较
目的 探讨在老年胰腺假性囊肿中采用经皮穿刺置管引流术与开腹引流术治疗的临床效果以及安全性.方法 选择老年胰腺假性囊肿患者68例,随机将其分为观察组与对照组,每组34例;观察组给予经皮穿刺置管引流术治疗,对照组给予开腹引流术治疗;比较两组患者临床疗效、并发症发生率以及住院时间.结果 观察组并发症发生率明显低于对照组,临床疗效显著优于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年胰腺假性囊肿患者中采用经皮穿刺置管引流术能降低患者并发症发生率,安全性较高,能有效提高患者临床治疗效果,缩短其住院时间,值的临床推广使用.
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超声引导下经皮穿刺置管引流术对重症胰腺炎合并胰周脓肿患者的疗效
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的效果.方法 选取商丘市第三人民医院2016年1月至2018年5月收治的重症胰腺炎合并胰周脓肿患者50例,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各25例.对照组使用药物保守治疗,观察组开展超声引导下经皮穿刺置管引流,比较两组恢复情况、并发症发生率及临床疗效.结果 观察组疾病相关症状体征消失、饮食恢复、血淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组,观察组并发症发生率(20.00％)低于对照组(48.00％),观察组临床总有效率(92.00％)低于对照组(68.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症胰腺炎合并胰周脓肿患者接受超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗效果确切,患者临床症状与体征显著改善,并发症少.
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经皮穿刺置管引流术与腹腔镜下切开引流术治疗细菌性肝脓肿效果分析
目的 探讨经皮穿刺置管引流术和腹腔镜下切开引流术应用于细菌性肝脓肿的治疗效果.方法 选取单发性细菌性肝脓肿患者60例,采用随机数字表法将其均分为采用经皮穿刺置管引流术治疗的穿刺组和采用腹腔镜下切开引流术治疗的切开组.比较两组患者的治疗效果、治疗前后肝功能以及住院相关指标.结果 穿刺组治疗有效率(90.0%)与切开组(83.3%)比较,差异未见统计学意义(P>0.05),但穿刺组略高于切开组.两组患者术后1周天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)及胆碱酯酶(CHE)水平均显著优于术前(P<0.05);穿刺组术后1周ALT、ALP以及CHE水平显著优于切开组(P<0.05). 穿刺组患者住院时间、住院费用、拔管时间、退热时间以及手术时间等均显著低于切开组(P<0.05). 结论 经皮穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿效果较好,加快疾病恢复,对患者创伤较小,操作简单迅速,但其只能应用于单发且较大的肝脓肿,在术式选择中应该仔细考虑.
