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妊娠高血压综合征早期肾损伤患者血清mALB、Urea、NGAL、Cys-C变化及检测意义
目的:探讨妊娠高血压综合征早期肾损伤患者血清尿微量蛋白(mALB)、尿素(Urea)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素(Cys-C)的变化及临床意义.方法:选择本院2015年9月-2017年8月收治的妊娠高血压综合征患者80例作为观察组,其中妊娠高血压27例,子痫前期轻度26例,子痫前期重度27例;同时根据肌酐清除率指标将观察组患者又分为肾功能异常组(39例)和肾功能正常组(41例).同期选择80例孕前检查正常妊娠孕妇作为对照组.检测各组孕妇血清mALB、Urea、NGAL及Cys-C水平值,并比较分析各组指标的水平变化与病情程度、肾功能损伤的联系.结果:血清mALB、Urea、NGAL及Cys-C水平观察组均高于对照组,子痫前期重度组高于子痫前期轻度组、妊娠高血压组,肾功能异常组高于肾功能正常组(均P＜0.05).结论:血清mALB、Urea、NGAL及Cys-C水平值随着妊娠高血压综合征病情严重程度而增加,联合检测有利于妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断,对临床确诊并相应治疗具有重要意义.
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2型糖尿病患者血清胱抑素C与下肢血管病变的关系
目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与2型糖尿病下肢血管病变的关系.方法:收治2型糖尿病患者432例,对261例单纯糖尿病及171例2型糖尿病合并下肢血管病变患者,检测体重指数、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、血清胱抑素C(CysC)浓度等相关指标,并分析血清胱抑素C(CysC)与2型糖尿病下肢血管病变的关系.结果:糖尿病并下肢血管病变组血清CysC水平明显高于无下肢血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).2型糖尿病下肢血管病变与CysC、年龄、糖尿病病程、收缩压相关(P＜0.01).结论:本研究显示2型糖尿病下肢血管病变的发生发展除了与年龄、糖尿病病程、收缩压相关之外,还可能与胱抑素有关.
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益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病患者 CTGF,Ⅳ 型胶原及 Cys C 表达的影响
目的:探讨益气养阴化浊通络方对早期糖尿病肾病(DN)患者血清结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅳ型胶原及胱抑素( Cys C)表达水平的影响.方法:63例早期DN患者随机分组,对照组(31例)采用DN常规治疗,治疗组(32例)在常规治疗基础上加用益气养阴化浊通络方,疗程2个月.采用酶联免疫吸附法( ELISA)测定两组患者治疗前后血清CTGF,Ⅳ型胶原蛋白含量,颗粒增强透射免疫比浊法( PETIA)测定Cys C水平,同时观察空腹血糖、尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:与治疗前比较,2组患者治疗后CTGF,Ⅳ型胶原水平下降(P ＜0.05,P＜0.01),Cys C,UAER,空腹血糖指标改善(P＜0.05,P＜0.01).同时治疗组治疗后CTGF,Ⅳ型胶原,Cys C水平改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).结论:益气养阴化浊通络方可通过降低DN患者CTGF,Ⅳ型胶原水平而延缓DN的发展.
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脑钠肽、胱抑素C在慢性肾衰血液透析患者中的应用价值
慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种原因导致的肾脏慢性进行性损害,使其不能维持基本功能,临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及某些内分泌功能异常为表现特征的一组综合征,见于各种肾脏疾病的晚期,为各种肾脏疾病持续发展的共同转归,在人类死亡原因中高居5～9的位置[1,2].
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原发性痛风患者326例血尿酸、胱抑素 C和脂代谢特点分析及其临床意义
目的了解原发性痛风患者血尿酸（ sUA）、血脂及血浆胱抑素C（ CysC）的代谢特点，探讨痛风患者易并发心脑血管疾病的可能机制。方法检测326例原发性痛风性关节炎（ GA）患者和210例健康体检者sUA、CysC、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白A1（apoA1）、载脂蛋白B100（apoB100）、超敏C反应蛋白（hsCRP）浓度并完善血细胞计数，详细收集痛风患者临床资料；比较两组上述指标的差异并分析sUA、CysC与各指标的相关性。结果痛风组sUA、CysC、hsCRP、WBC、中性粒细胞（ GR）、体重指数、TG、TC、VLDL、apoB100、血糖、肌酐和尿素均显著高于正常对照组（ P均＜0.01），而淋巴细胞、HDL则显著低于对照组（ P均＜0.01）。痛风组sUA与年龄、WBC、TG、VLDL、肌酐及CysC 呈显著正相关（ r＝0.24、0.27、0.27、0.33、0.25、0.21， P均＜0.05），与HDL-C呈显著负相关（r＝-0.16，P＜0.01）；痛风组CysC与WBC、GR、单核细胞计数、apoA1、血糖、肌酐、尿素、hsCRP呈显著正相关（r＝0.26、0.20、0.31、0.22、0.46、0.67、0.63、0.33，P均＜0.05），与TC、LDL-C呈显著负相关（ r＝-0.25、-0.27，P均＜0.01）。结论痛风患者血脂异常特点符合致动脉粥样硬化血脂谱的典型特征。痛风患者易出现脂代谢紊乱、易合并心脑血管疾病，可能与高尿酸血症致血管内皮损伤、平滑肌细胞增殖等血管长期慢性炎症反应有关。 CysC可能可作为痛风早期肾功能损害及慢性炎症的判定指标。
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慢性心力衰竭患者血浆视黄醇结合蛋白、胱抑素、NT-proBNP 浓度与体质量指数的关系
目的 探讨慢性心力衰竭患者血浆视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素(Cys-C)、NT-proB-NP 浓度与体质量指数(BMI)的关系,及其对慢性心力衰竭患者心功能、预后评估的价值.方法 135例慢性心力衰竭患者(男70 例,女65 例,左心室射血分数<50%),测量患者身高、体重,根据BMI 将患者分为三组:BMI 正常组(BMI <24 kg/m2 )、超重组(BMI 24 ～28 kg/m2 )及肥胖组(BMI >28 kg/m2 ),测定慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C、NT-proBNP 浓度,探讨其与BMI 的相关性及其对慢性心力衰竭患者心功能、预后的影响.结果 (1)肥胖组患者血浆RBP 水平[(70.45 ±8.74)mg/L]明显高于BMI 正常组[(56.45 ±7.15)mg/L]及超重组[(64.61 ±7.24)mg/L],胱抑素水平[(2.78 ±0.38)mg/L]明显高于BMI 正常组[(1.90 ±0.48)mg/L]及超重组[(2.39 ±0.41)mg/L],血浆NT-proBNP 水平[(1536 ±69)ng/L]明显低于BMI 正常组[(1857 ±145)ng/L]及超重组[(1726 ±115)ng/L](P 均<0.01);(2)慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C 与BMI 之间存在显著正相关(r =0.621,P <0.01;r =0.680,P <0.01),且随肥胖程度加重而逐渐增高;NT-proBNP 与BMI 之间存在显著负相关(r =-0.865,P <0.01).结论 慢性心力衰竭患者血浆RBP、Cys-C 水平均随BMI 增加而增加,而NT-proBNP 随BMI 增加而降低,联合检测血浆NT-proBNP靇_氋;_岪、Cys-C、RBP 水平有利于肥胖合并慢性心力衰竭的诊断及预后评估.
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伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致急性肾功能损害一例
患者女，78岁。因“头晕伴恶心呕吐1 h”入院。患者入院前1 h无明显诱因下突发头晕，跌倒在地，恶心，呕吐胃内容物数次，无胸闷心悸，无肢体麻木、乏力、意识障碍、昏厥等症状。送来我院急诊，按“椎基动脉供血不足，高血压病Ⅱ期”进行诊治收住我院急诊科。查血常规发现“白细胞高，有幼稚细胞”，请血液科会诊后考虑“慢性粒细胞性白血病（CML）”，遂转入我院血液科。患者患病以来无咳嗽、发热，无牙龈出血及便血，食欲减退，大小便无异常。有高血压病史数十年，平时血压控制不详。既往有糖耐量异常病史。体格检查：体温37℃，脉搏85次/min，呼吸75次/min，血压146/85 mm Hg。体型较胖，神志清，精神较软。全身皮肤黏膜无淤点、淤斑。浅表淋巴结未及肿大，颜面不肿，口角无歪斜。颈软，胸骨无压痛，两肺呼吸音粗，无啰音，心脏相对浊音界扩大，心率85次/min，律齐，无病理性杂音。腹膨隆，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下4指，不超过中线，无触痛。莫菲氏征阴性。肝肾区无叩击痛。双下肢无凹陷性水肿。神经系统无异常。辅助检查：脑CT：脑萎缩。心电图：ST段改变。血常规：血红蛋白（Hb）：107 g/L，血小板计数（PLT）：1457×109/L，白细胞（WBC）：57.3×109/L；原粒：2.0%，早幼粒：3.0%，中幼粒：9.0%，晚幼粒：8.0%，嗜酸粒细胞2%，嗜碱粒细胞32%。入院诊断：（1）慢性粒细胞性白血病加速期；（2）椎基动脉供血不足；（3）高血压病Ⅱ期；（4）糖耐量异常。入院后查血生化：乳酸脱氢酶：704 U/L，谷氨酰转肽酶：80 U/L，α-羟丁酸脱氢酶：615 U/L，β2-微球蛋白：6.3 mg/L，胱抑素C：2.1 mg/L，尿素氮：5.51 mmol/L，肌酐：93.6μmol/L，超敏C-反应蛋白：44.8 mg/L，葡萄糖：7.38 mmol/L，余均正常。贫血项目测定未见异常。血免疫球蛋白检测：补体C3：0.66 g/L，C4：0.12 g/L，κ-轻链：13.9 g/L，余均正常。淋巴细胞亚群测定：调节性T细胞：6.31%，NK样T细胞：0.92%，NK淋巴细胞9.13%，辅助性T细胞/抑制性T细胞：0.01，辅助性T细胞：0.25%，抑制性T细胞17.98%，总B细胞：4.20%，总T细胞：61.17%。自身免疫性抗体：抗核抗体：70.3 U/ml，抗SSA阳性，余正常。肿瘤指标CA15-3：25.37 U/ml，余均正常。血NAP积分：4分。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，粒/红：4.88，原粒细胞3.5%，早幼粒细胞16%，嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。示：慢性粒细胞性白血病。尿常规：无明显异常。超声：胆囊结石，脾脏中度肿大，肝胰未见明显占位。右肾小结石，余泌尿系统无异常。入院后先予羟基脲控制白细胞及血小板，别嘌醇防治尿酸性肾病，碳酸氢钠碱化尿液治疗。1周后染色体报告：46，XX，t（9；22）（q34；q11）[10]，多重PCR：BCR-ABL融合基因阳性，BCR-ABL定量PCR：12148 copies/10000 ablcopies。白血病免疫分型：分析2.5%的幼稚细胞群体，为髓系表达，另见4.8%的嗜碱粒细胞和71.5%的粒系成熟障碍。JAK2V617F基因突变检测阴性。因患者年老，不适合造血干细胞移植，给予伊马替尼600 mg每天口服。10 d后患者出现颜面及下肢水肿，恶心，呕吐少量胃内容物，复查肾功能：β2-微球蛋白：6.4 mg/L，尿素氮：11.07 mmol/L，肌酐：200.7μmol/L，胱抑素C：2.6 mg/L。血常规：WBC 4.8×109/L， N 48%，Hb 90 g/L，PLT 839×109/L。尿常规未见明显异常。遂停用伊马替尼，加用利尿剂等。再经过11 d后复查肾功能恢复正常。血常规：WBC 5.6×109/L，N 75%，Hb 89 g/L，PLT 263×109/L，幼稚细胞未见。患者已处于慢性粒细胞性白血病慢性期。予伊马替尼300 mg每天口服。因无明显不适，4 d后伊马替尼加量至400 mg每天口服。2 d后患者再次出现恶心，呕吐少量水样物，伴上腹部阵发性隐痛。查肾功能：β2-微球蛋白：6.1 mg/L，尿素氮：11.87 mmol/L，肌酐：197.8μmol/L，胱抑素C：2.3 mg/L，尿酸：449.2μmol/L。再次停用伊马替尼。再过9 d后复查肾功能：β2-微球蛋白：3.4 mg/L，尿素氮：6.07 mmol/L，肌酐：95.1μmol/L，胱抑素C：2.0 mg/L，尿酸：401.2μmol/L。肾功能又恢复正常。患者目前病情平稳，出院后门诊随访。
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对《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》一文的商榷
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)简称胱抑素C,是近年来报道的理想的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)内源性指标.目前国内很多实验室已将其作为常规检测项目,其检测方法多采用透射比浊法和散射比浊法,适用于自动化分析仪的测定.有文献报道,胱抑素C在反映GFR时较肌酐受患者肌肉容积、性别和饮食等因素影响小、特异性好、敏感度高[1],能更好地评价儿童肾功能.但由于儿童生理的特殊性,胱抑素C的参考区间与成人存在明显差异.因此,建立适用于儿童的胱抑素C参考区间具有重要的意义.《儿童透射比浊法血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C参考区间的建立及其与年龄、性别的相关性》的研究[2]采用回顾法,摒弃了工程庞大而费时费力的大样本调查,利用医院已有的实验室信息系统(LIS)数据建立参考区间,为国内建立儿童胱抑素C参考区间迈出了探索性的一步.关于此项研究,我们也有几点想法,遂来信以求共同探讨.
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血清胱抑素与高血压患者肱踝动脉脉搏波传导速度的关联研究
目的 探讨高血压患者血清胱抑素(Cystatin C,Cys C)与肱踝动脉脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的关系.方法 入选986名原发性高血压患者,根据2010年中国高血压防治指南高血压诊断及危险分层标准将高血压患者分为四组:低危组、中危组、高危组、很高危组.对所有入组患者进行血清Cys C检测.并应用全自动动脉硬化测定仪,测定其双侧baPWV,取双侧baPWV平均值,分析高血压患者血清Cys C与baPWV的关系.结果 极高危组、高危组高血压患者Cys C水平明显高于中危和低危高血压患者(P＜0.05)；极高危组、高危高血压患者baPWV水平明显高于中危和低危高血压患者(All P＜0.05).线性相关分析表明高血压患者血清Cys C与baPWV呈正相关性(r=0.381 P＜0.01).进一步应用多元线性回归分析调整了年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等心血管危险因素的影响后,血清Cys C与baPWV仍相关(标化的相关系数β =0.165 P＜0.01).结论 高血压患者随着危险分层的加重,血清Cys C、baPWV进行性升高,而且高血压患者血清CysC水平与baPWV显著相关.
关键词： 高血压 肱踝动脉脉搏波传导速度 胱抑素 -
散发性阿尔茨海默病与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和载脂蛋白E的基因多态性
目前认为,阿尔茨海默病(AD)的发病与基因和环境因素有关,载脂蛋白E(apoE)ε4是比较确定的迟发型和散发型AD的风险因子.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)亦称胱抑素C,其编码基因称为CST3,位于染色体20p11.2,是cystatin超家族2中的成员[1].cystatin C被认为是散发性AD的重要的遗传易感因子[2].研究结果表明,AD与CST3基因的变异有关,且不同地区和不同人种之间存在着明显差异[3].
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慢性心力衰竭与肾损害
流行病学调查结果显示,心血管疾病的危险因素如高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、吸烟和代谢综合征等同样是慢性肾脏疾病的危险因素.心血管疾病的新型标志物包括肌钙蛋白、N-末端脑利钠肽前体、胱抑素和超敏C-反应蛋白等不仅可以预测所有人群的心血管原性死亡,同时也是肾原性死亡的重要预测因素,并受肾排泌能力下降等因素的干扰~([1]).
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胱抑素C的临床应用进展
慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共健康问题.Zhang等[1]报告北京地区成人CKD患病率为13.0%.Chen等[2]报告在以广州为代表的中国南方地区成人中,蛋白尿、血尿和(或)肾小球滤过率(GFR)下降等肾功能损害指标的发生率为12.1%.
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血清hs-CRP、NT-proBNP和CysC检测在急性心肌梗死中的应用价值
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和胱抑素C(CysC)检测在急性心肌梗死中的应用价值.方法 选取2018年1月～12月本院收治的急性心肌梗死患者112例作为病例组,选择同期在本院进行体检的健康体检者100例作为对照组,检测两组研究对象的血清hs-CRP、NT-proBNP和CysC水平.结果 病例组的血清hs-CRP、NT-proBNP水平均明显高于对照组,CysC水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平明显升高,CysC水平明显降低,可为急性心肌梗死的早期诊疗及预后判断提供重要的参考依据.
关键词： 急性心肌梗死 超敏C反应蛋白 N末端B型脑钠肽前体 胱抑素 -
不同透析方式对血清胱抑素C清除效果的比较
目的 比较不同透析方式对血清胱抑素C清除的效果.方法 12例尿毒症患者透析方式的不同分为血液透析组和血液透析+血液灌流组进行治疗,分别于治疗前、后测定尿素氮、肌酐、胱抑素C水平,观察不同透析方式对胱抑素C的清除效果.结果 两组患者经治疗后血尿素氮和肌酐与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；而两组患者血胱抑素C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)),血液透析+血液灌流组患者血清胱抑素C水平治疗前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析和血液透析+血液灌流不能有效清除血清胱抑素.
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腹腔镜手术CO2气腹对患者血NGAL和Cystatin C水平及NGAL基因表达的影响
急性肾损伤(acute kidney injury;AKI)是临床常见的急危重症.本研究通过检测腹腔镜手术患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin;NGAL)和胱抑素C(cystatin C;Cys C)的变化,及NGAL蛋白及mRNA表达水平的变化,评估腹腔镜手术CO2气腹对肾功能的影响.
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胱抑素C与肌酐在确定肾功能风险方面的作用
血肌酐联合胱抑素C确定估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR），能够提高准确性，但其对不同人群慢性肾脏病检测、分期和风险分类的影响尚未确定。近美国学者报告了一项荟萃分析，比较了胱抑素C与肌酐在确定肾功能风险方面的作用。
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关键词：
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血胱抑素C在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义
目的 探讨血胱抑素C(cys-C)在窒息新生儿肾损害的早期诊断意义.方法 选择符合诊断标准的窒息新生儿240例,按出生时Apgar评分分为轻度窒息144例,重度窒息96例,同期选择60例健康足月新生儿作为对照组.窒息新生儿在入院后第1天,对照组新生儿在出生后1～3d抽取外周静脉血3ml,分别检测血cys-C,尿素氮(Bun)和肌酐(Scr),并进行统计学分析.结果 ①轻度窒息组和重度窒息组血清cys-C均较对照组显著升高(P＜0.01),重度窒息组血清cys-C较轻度窒息组显著升高(P＜0.01)；②轻度窒息组血清cys-C的异常率与Bun和Scr的异常率差异有统计学意义(均P＜0.05),重度窒息组血清cys-C的异常率与Bun、Scr的异常率差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 血清cys-C可作为窒息新生儿肾功能损伤的早期诊断指标,在重度窒息组其敏感性高于血Bun、Scr.
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前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病及对血清炎性因子的影响
目的 价前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病及对血清炎性因子的影响。方法 收集住院糖尿病肾病患者115例，按照随机数字表法分成三组：前列地尔组37例，静脉注射前列地尔10 μg，1次/d;依那普利组38例，口服依那普利5 mg，2次/d;联合治疗组40例，静脉注射前列地尔10μg，1次/d，联合口服依那普利5mg，2次/d;全部病例观察6周。比较三组空腹血糖、糖化血红蛋白( HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胱抑素C(CysC)水平的变化。结果 三组治疗前各观察指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；三组治疗后空腹血糖、HbA1c较治疗前无明显变化(P＞0.05),hs-CRP、CysC及UAER均较治疗前明显下降(P＜0.05)；联合治疗组治疗后hs-CRP、CysC及UAER与前列地尔组和依那普利组比较差异有统计学意义[(3.46±1.46) mg/L比(6.56±2.16)、( 6.42±2.13) mg/L; (1.07±0.18) mg/L比(1.18±0.19)、( 1.20±0.21)mg/L;( 125.76±22.10) mg/24 h比(156.46±24.68)、( 149.57±29.45) mg/24 h](P＜ 0.05)。结论 前列地尔联合依那普利治疗早期糖尿病肾病是临床有效的方法，且能降低血清hs-CRP、CysC及UAER水平。
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血清Cys C、β2-MG在感染性休克早期集束化治疗中的临床研究
目的 探讨血清Cys C、β2-MG在感染性休克早期集束化治疗中的临床应用.方法 随机选取成人综合ICU感染性休克患者60例.予以早期集束化治疗.于集束化治疗前、治疗后6h、入ICU1、2、3、4、5天分别检测血清Cys C、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度并分别记录各时间点APACHEⅡ评分.根据患者28天转归分为存活组与死亡组,两组不同时间点相关指标进行比较.本组内各时间点相关指标与集束化治疗前进行比较.分别将两组内血清Cys C、β2-MG浓度与APACHEⅡ评分进行相关分析.结果 存活组APACHEⅡ评分血清Cys C、β2-MG随着病情好转下降,死亡组则呈升高趋势.经Pearson相关分析,APACHEⅡ评分与血清Cys C、β2-MG浓度呈正相关.结论 血清Cys C、β2-MG浓度可作为感染性休克治疗效果及预后的评价指标,与APACHEⅡ评分结合,能更准确地评估感染性休克病情的严重程度及预后.
关键词： 胱抑素 β2-微球蛋白 急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ 感染性休克
