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1例高龄独立肾患者行肾动脉支架植入术的护理
1 临床资料患者,男,80岁.因"高血压病31年,加重2周"于2003年7月4日收住院.合并患有冠心病、帕金森病、椎基底动脉供血不足、多发性脑梗塞、左肾癌术后等疾病.
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脑动脉供血不足伴青光眼1例
病历资料患者,女,87岁,因"头晕、头痛"半个月,2012年7月22日入院.入院前半个月,患者出现头晕,头痛,右侧为主,呈阵发性跳痛,无眩晕,无耳鸣,无发热,无咳嗽咳痰,无肢体麻木及活动障碍,无心慌心累等.既往史:入院前8月诊断"脑动脉供血不足,脑萎缩.10余年前行胆囊切除术.有冠心病病史多年".
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一躺就晕毛病出在耳朵里
刚刚步入中年的孙师傅半夜睡觉的时候向右侧翻了个身,突然头晕起来,有种天旋地转的感觉,奇怪的是,正着身子坐了十来秒就不晕了.可是,一躺下上又开始犯晕,还全身冒冷汗,呕吐个不停.赶紧来到医院急诊科,做了颅脑CT、颈椎X光片、核磁等,都没查出问题.医生怀疑是脑动脉供血不足,输了两天扩张血管的药物也不见效果.后,孙师傅在耳鼻喉科找到了病根.原来他的头晕是由“耳石症”引起的.
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糖尿病足患者的健康教育
糖尿病足(diabetic foot,DF)是一组由严重下肢血管病变、下肢动脉供血不足或(和)末梢神经病变及感染所致的肢端缺血、溃疡和感染征候群.
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倍他司汀及尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足疗效观察
椎基底动脉供血不足(VBI)为中才能年患者好发的一组临床征候群,因受累血管供血范围的不同,可发生脑干和(或)小脑的症状或体征,临床表现呈发作,短时间者能持续数秒钟,长时间可导致椎基底动脉血栓形成。
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糖尿病足护理中几个关键问题的探讨
糖尿病足又称为糖尿病肢端坏疽,是糖尿病的严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因.糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[1].
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伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病致急性肾功能损害一例
患者女,78岁。因“头晕伴恶心呕吐1 h”入院。患者入院前1 h无明显诱因下突发头晕,跌倒在地,恶心,呕吐胃内容物数次,无胸闷心悸,无肢体麻木、乏力、意识障碍、昏厥等症状。送来我院急诊,按“椎基动脉供血不足,高血压病Ⅱ期”进行诊治收住我院急诊科。查血常规发现“白细胞高,有幼稚细胞”,请血液科会诊后考虑“慢性粒细胞性白血病(CML)”,遂转入我院血液科。患者患病以来无咳嗽、发热,无牙龈出血及便血,食欲减退,大小便无异常。有高血压病史数十年,平时血压控制不详。既往有糖耐量异常病史。体格检查:体温37℃,脉搏85次/min,呼吸75次/min,血压146/85 mm Hg。体型较胖,神志清,精神较软。全身皮肤黏膜无淤点、淤斑。浅表淋巴结未及肿大,颜面不肿,口角无歪斜。颈软,胸骨无压痛,两肺呼吸音粗,无啰音,心脏相对浊音界扩大,心率85次/min,律齐,无病理性杂音。腹膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下4指,不超过中线,无触痛。莫菲氏征阴性。肝肾区无叩击痛。双下肢无凹陷性水肿。神经系统无异常。辅助检查:脑CT:脑萎缩。心电图:ST段改变。血常规:血红蛋白(Hb):107 g/L,血小板计数(PLT):1457×109/L,白细胞(WBC):57.3×109/L;原粒:2.0%,早幼粒:3.0%,中幼粒:9.0%,晚幼粒:8.0%,嗜酸粒细胞2%,嗜碱粒细胞32%。入院诊断:(1)慢性粒细胞性白血病加速期;(2)椎基动脉供血不足;(3)高血压病Ⅱ期;(4)糖耐量异常。入院后查血生化:乳酸脱氢酶:704 U/L,谷氨酰转肽酶:80 U/L,α-羟丁酸脱氢酶:615 U/L,β2-微球蛋白:6.3 mg/L,胱抑素C:2.1 mg/L,尿素氮:5.51 mmol/L,肌酐:93.6μmol/L,超敏C-反应蛋白:44.8 mg/L,葡萄糖:7.38 mmol/L,余均正常。贫血项目测定未见异常。血免疫球蛋白检测:补体C3:0.66 g/L,C4:0.12 g/L,κ-轻链:13.9 g/L,余均正常。淋巴细胞亚群测定:调节性T细胞:6.31%,NK样T细胞:0.92%,NK淋巴细胞9.13%,辅助性T细胞/抑制性T细胞:0.01,辅助性T细胞:0.25%,抑制性T细胞17.98%,总B细胞:4.20%,总T细胞:61.17%。自身免疫性抗体:抗核抗体:70.3 U/ml,抗SSA阳性,余正常。肿瘤指标CA15-3:25.37 U/ml,余均正常。血NAP积分:4分。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,粒/红:4.88,原粒细胞3.5%,早幼粒细胞16%,嗜酸、嗜碱粒细胞明显增多。示:慢性粒细胞性白血病。尿常规:无明显异常。超声:胆囊结石,脾脏中度肿大,肝胰未见明显占位。右肾小结石,余泌尿系统无异常。入院后先予羟基脲控制白细胞及血小板,别嘌醇防治尿酸性肾病,碳酸氢钠碱化尿液治疗。1周后染色体报告:46,XX,t(9;22)(q34;q11)[10],多重PCR:BCR-ABL融合基因阳性,BCR-ABL定量PCR:12148 copies/10000 ablcopies。白血病免疫分型:分析2.5%的幼稚细胞群体,为髓系表达,另见4.8%的嗜碱粒细胞和71.5%的粒系成熟障碍。JAK2V617F基因突变检测阴性。因患者年老,不适合造血干细胞移植,给予伊马替尼600 mg每天口服。10 d后患者出现颜面及下肢水肿,恶心,呕吐少量胃内容物,复查肾功能:β2-微球蛋白:6.4 mg/L,尿素氮:11.07 mmol/L,肌酐:200.7μmol/L,胱抑素C:2.6 mg/L。血常规:WBC 4.8×109/L, N 48%,Hb 90 g/L,PLT 839×109/L。尿常规未见明显异常。遂停用伊马替尼,加用利尿剂等。再经过11 d后复查肾功能恢复正常。血常规:WBC 5.6×109/L,N 75%,Hb 89 g/L,PLT 263×109/L,幼稚细胞未见。患者已处于慢性粒细胞性白血病慢性期。予伊马替尼300 mg每天口服。因无明显不适,4 d后伊马替尼加量至400 mg每天口服。2 d后患者再次出现恶心,呕吐少量水样物,伴上腹部阵发性隐痛。查肾功能:β2-微球蛋白:6.1 mg/L,尿素氮:11.87 mmol/L,肌酐:197.8μmol/L,胱抑素C:2.3 mg/L,尿酸:449.2μmol/L。再次停用伊马替尼。再过9 d后复查肾功能:β2-微球蛋白:3.4 mg/L,尿素氮:6.07 mmol/L,肌酐:95.1μmol/L,胱抑素C:2.0 mg/L,尿酸:401.2μmol/L。肾功能又恢复正常。患者目前病情平稳,出院后门诊随访。
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重视预防与护理远离糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因.主要原因是由末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,发生久治不愈的溃疡,甚至出现坏疽需截肢.北京安贞医院内分泌科周迎生主任解答了关于糖尿病足诊治及护理等方面的疑问.
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慢性脑动脉供血不足多元治疗的疗效分析
慢性脑供血不足(CCCI)治疗方案多样,疗效不明确.为了观察分析各种常用方案在治疗CCCI中的疗效和探讨新的治疗方案,我们对CCCI的4种治疗方案进行了疗效分析,现报道如下.
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糖尿病足的健康防护
糖尿病高血糖所致神经末梢改变,下肢动脉供血不足及细菌感染等因素引起的足部疼痛.皮肤深溃疡,和肢端坏疽为糖尿病足.是一种慢性进行性、大中小微血管普遍受累的血管病变表现,是糖尿病常见的严重并发症之一.
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糖尿病足的临床护理及预防措施
糖尿病足是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态,这种状态可以导致感染甚至残废和截肢。糖尿病足常见的是溃疡和坏疽。溃疡可以深浅不一,并有或不并有感染。坏疽可以是局部的,也可以是整个足。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起,严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的120例糖尿病足患者的护理措施,总结报告如下。
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58例糖尿病足患者外用胰岛素治疗效果观察
糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛,皮肤深度溃疡.肢端坏疸等病变,统称为糖尿病足[1].
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缺血性脑血管疾病伴发颅内未破裂动脉瘤八例
临床资料我们中心自2004年6月至2005年12月,对经超声、经颅多普勒超声、磁共振血管成像等筛查的临床诊断为短暂性脑缺血发作、脑动脉供血不足和脑梗死的132例患者进行全脑血管造影.DSA检出的阳性率高达82.58%(109/132),脑梗死患者中有8例伴发未破裂动脉瘤.其中男性3例,女性5例,平均年龄56.8岁.
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赛莱乐治疗眩晕40例临床观察
头晕严重影响人们的健康和生活质量.常见病因系椎-基底动脉供血不足和美尼尔氏征,治疗以扩张血管、改善循环、提高血氧张力为主.
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心绞疼型冠心病患者的临床观察及护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞疼是冠状动脉供血不足导致的急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征.是心内科的常见病和多发病,两年来我们收住74例心绞疼型冠心病患者进行有真对性的关察和护理,取得了满意的效果.现将体会总结如下.
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经颅多普勒与彩色多普勒超声联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察
锁骨下动脉盗血(SSS)导致椎基底动脉供血不足而引起头晕现象在临床上并不少见,严重者可造成颈内动脉系统缺血,如偏瘫、偏身感觉障碍和失语等.早期发现锁骨下动脉盗血存在,对及时采取合理的治疗非常重要.
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黄岛口岸首例出境劳务人员心肌梗死病例报告
2007年5月24日,黄岛出入境检验检疫局在对出入境人员进行疾病监测体检时,发现1例出境劳务人员患有陈旧性前间壁心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足.
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下肢缺血性疾病基因治疗现状
下肢动脉供血不足多由动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎引起,是外科常见病.轻者严重影响生活和工作,重者因截肢而致残.目前治疗的方法主要有:①药物治疗,包括祛聚、溶栓、扩张血管(侧支循环)等.
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糖尿病足的护理
糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病严重的慢性并发症之一,也是糖尿病致残致死的重要原因.糖尿病足是糖尿病患者因末稍神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的,临床主要表现为足疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状.2003年4月-2004年10月我院收治15例糖尿病足患者,经积极治疗、护理取得较好效果,现将护理介绍如下:
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经颅超声多普勒对眩晕的病因诊断
引起眩晕的疾病种类颇多,临床常见的有脑血管性眩晕和内耳眩晕病(Meniere病),而脑血管性眩晕常见的是椎-基底动脉系统供血不全(Vertebrobasilarinsufficiency,VBL)或脑梗塞,内耳眩晕病也是眩晕的常见病因之一,以上两病都以眩晕为主要症状,内耳眩晕病除眩晕症状外,伴有耳鸣,而椎-基底动脉系短暂性脑缺血(transientischemicattacks,TIA)也有眩晕,大多数不伴耳鸣,但椎-基底动脉系不同部位闭塞引起的定位体征,如内听动脉供血不足表现为闭塞后病灶侧耳鸣,有眩晕[1],很难与内耳眩晕病相鉴别.内耳眩晕病系由内耳膜迷路积水、水肿引起,其发病机制迄今不明,如不能确诊,往往要延误治疗.经颅超声多普勒(transcranialdoppler,TCD)可以鉴别[2],TIA检查TCD单侧病灶处血流信号消失,对侧正常,而内耳眩晕病双侧均正常.以下是58例有眩晕并伴有耳鸣者的对照分析.