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胱抑素对心衰早期肾损害的诊断价值
目的:分析和探讨胱抑素对于心衰早期肾损患者的临床诊断价值。方法收集我院48例早期肾损伤患者的血清标本,以及48例健康对照组的血清标本,借助乳胶增强免疫比浊法来测定血清中胱抑素的浓度,借助酶法来测定尿素、血清肌酐的浓度,然后对两组的相关数据进行比较。结果研究发现肾功能轻微受损者只有胱抑素浓度和健康人存在差异,并且该差异具有一定的统计学意义(P<0.01),而患者的肾功能出现中度损伤或重度损伤的患者其胱抑素、尿素和血清肌酐与健康人相比具备一定的统计学意义。结论血清胱抑素能够很好的反应肾小球滤过功能的好坏,这对早期肾损害患者具有很好的诊断价值。
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糖尿病视网膜病变患者血清视黄醇结合蛋白4及胱抑素C水平的变化及意义研究
目的 研究糖尿病视网膜病变(DR)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)和胱抑素C(Cys-C)水平,及其与DR的关系.方法 选取2015年1月—2016年6月南通大学附属海安县人民医院内分泌科、眼科门诊及住院的2型糖尿病(T2DM)患者150例,根据检查结果,将其分为无DR的患者50例(NDM组),糖尿病伴非增殖型DR患者50例(NPDR组),糖尿病伴增殖型DR患者50例(PDR组).另选取同期本院体检正常者50例作为对照组.检测各组血清空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及餐后2 h血糖(2 Hpg)、糖化血红蛋白(HbA1c)、RBP4和Cys-C水平.结果 各组FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、2 Hpg、HbA1c、RBP4、Cys-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中NPDR组患者FPG、TG、TC、2 Hpg、HbA1c、RBP4、Cys-C水平均高于NDM组,HDL-C水平低于NDM组;PDR组患者FPG、TC、2 Hpg、HbA1c、RBP4、Cys-C水平均高于NPDR组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程〔OR=3.128,95%CI(1.458,7.641)〕、HbA1c〔OR=6.933,95%CI(1.604,29.962)〕、RBP4〔OR=2.746, 95%CI(1.043,7.230)〕、Cys-C〔OR=3.062,95%CI(1.098,9.389)〕是糖尿病患者发生DR的危险因素(P<0.05).结论 血清RBP4和Cys-C水平升高与DR的发生密切相关.
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冠心病心力衰竭患者NT-proBNP和胱抑素C水平变化及阿托伐他汀对其的影响
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)及其氮末端前体物质(NT-proBNP)现已作为心力衰竭(heart failure,HF)的血浆标志物,用于HF的诊断、危险度分层并指导治疗与判定预后.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C,即胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是反应早期肾功能损伤的敏感指标,与血肌酐相比,Cys C很少受年龄、性别、肌肉体积影响,被认为是优于血清肌酐的肾小球滤过率的标志.
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胱抑素C在临床肾脏病中的应用
肾脏疾病对人体的危害极大,它是高血压心、脑血管病变的高危因素。更重要的在于当肾脏疾病发展到终末期肾脏病( end stage renal disease,ESRD),只能依靠透析技术或肾移植等肾脏代替疗法来维持生命机能,对家庭经济、心理以及社会卫生经济造成巨大负担。肾功能的评估在肾脏病中有着重要的意义。临床用肾小球滤过率( glomerular filtration rate,GFR)来评估肾功能,由此衍生的指标有菊粉清除率( renal clearance of inulin C-inulin)、血肌酐清除率( creatinine clearance rate,Ccr)等。但酚红试验操作复杂,且不适用于糖尿病患者、对菊粉有热原反应的人群,现多已放弃使用酚红试验来评估肾功能;现临床使用的评估肾脏功能的内源性生物标志物多为血肌酐、尿素氮,代入EPI、MDRD、Scr方程等公示计算肾小球滤过率。但这些指标在肾脏损伤早期并无明显变化,而指标的异常则代表肾功能已有较大的损伤,多已进入CKD3期,病情无法逆转;且受其他肾外因素如性别、肌肉含量、疾病状况等影响较大(男性血肌酐水平多高于女性,肌肉含量较大的人血肌酐水平会较高,有些疾病如营养不良会导致血肌酐水平较低等),从而影响肾功能的评估,无法做到早期、精准的检测肾功能。
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胱抑素C较肌酐更能决定肾功能相关的风险
在血肌酐的基础上增加胱抑素C可以准确地评估肾小球的滤过率( eGFR),但是这种方法在不同人群中对慢性肾脏病的检测、分期、危险分层有何影响尚不清楚。
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联合检测糖化血红蛋白同型半胱氨酸与胱抑素C对糖尿病肾病早期的临床意义
糖尿病性肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病引起的严重和危害性大的一种慢性并发症,由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化,是本症的特点.糖尿病肾病起病隐袭,早期的肾脏病有关症状不多.肾病初期肾脏增大,肾小球滤过功能亢进和微量蛋白尿可持续多年,也不容易被注意.
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血清中胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值
近年来糖尿病发病率逐年上升,糖尿病肾病又是糖尿病常见而严重的并发症之一,且一旦出现临床症状将不可逆转,早期诊断发现糖尿病肾病显得尤为重要.过去检测肾功能的经典方法尽管其准确性好,但因繁琐且有放射性,故不作为临床常规检查.
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半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在肾脏疾病诊断中的应用
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C),又名胱抑素C,1961年由Clausen在脑脊液中发现.Cys-C的浓度主要由肾小球滤过率(GFR)决定,因此Cys-C是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物.本文旨在探讨测定Cys-C浓度在肾脏疾病诊断应用中的价值 .
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血清中胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值
近年来糖尿病发病率逐年上升,糖尿病肾病又是糖尿病常见而严重的并发症之一,且一旦出现临床症状将不可逆转,早期诊断发现糖尿病肾病显得尤为重要.过去检测肾功能的经典方法尽管其准确性好,但因繁琐且有放射性,故不作为临床常规检查.
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颗粒增强散射免疫比浊法测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C的方法学评价
半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)又名胱抑素C或γ-痕迹蛋白,测定cystatin C的方法有很多,但是许多传统方法如放射免疫法(RIA)、荧光免疫法(FIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)等检测均属于非均相免疫测定,难以使用自动化仪器进行.
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联合检测尿液胱抑素C及尿微量白蛋白对诊断早期肾小管损伤的意义
肾脏作为人体内主要排泄和代谢器官,要依靠肾小球和肾小管来滤过、重吸收体内的多数物质,各种原因引发的肾小管结构及功能损伤,会降低肾小管吸收微量白蛋白的能力,因而检测患者尿液中残存的微量白蛋白含量能够较好地评价肾小管结构及功能损失状况.相关研究认为人体尿液中微量白蛋白和胱抑素C的含量与肾小管的功能之间存在某种联系,所以,可以把微量白蛋白和胱抑素C当作评价肾小管功能损伤的重要指标[1,2].
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高龄急性心肌梗死病人临床特征及冠状动脉病变分析
目的::探讨高龄急性心肌梗死病人临床特征及冠状动脉病变特点。方法:研究80例高龄老年人发生急性心梗时冠心病危险因素、心电图特征、心功能变化、冠状动脉病变特点及心脏意外事件,以与老年组进行比较。结果:(1)胱抑素(CysC)水平观察组高于对照组(P<0.001)。脂蛋白(a)[LP(a)]水平高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组射血分数(EF%)值明显低于对照组(P<0.001);脑钠肽前体(NT-proBNP)明显高于对照组(P<0.001)。(3)广泛前壁心梗观察组较对照组多(P<0.05)。(4)观察组严重临床事件都高于对照组(P<0.05)。结论:80岁以上高龄病人较80岁以下的老年人,以广泛前壁心梗多见,心梗面积大,收缩功能差,更易出现心衰。临床严重事件明显增高。 CysC在高龄病人中增高明显,亦提示冠脉病变重,病情严重。
关键词: 高龄 急性心肌梗死 胱抑素 脂蛋白( a)脑钠肽前体 -
益肾化瘀通络法治疗Ⅳ期糖尿病肾病临床观察
目的:观察益肾化瘀通络法治疗Ⅳ期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效.方法:将68例气阴两虚、瘀血阻络证DN患者随机分为治疗组(44例)和对照组(24例),对照组在控制饮食、运动治疗基础上给予常规西药降压、降糖治疗,治疗组患者在对照组疗法基础上口服益肾化瘀通络方.治疗后观察两组临床疗效,治疗前后分别检测两组24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率、空腹血糖、糖化血红蛋白A1c、血清胱抑素C及血脂水平.结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组在降低24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率、血清胱抑素C、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇水平,升高高密度脂蛋白胆固醇水平方面显著优于对照组.结论:益肾化瘀通络法可降低Ⅳ期DN患者尿蛋白,促进肾小球滤过,调节血脂水平,从而延缓肾功能减退.
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胱抑素C与心血管疾病相关性研究进展
胱抑素C(cystatin C,Cys C)是一种含122个氨基酸,相对分子质量为13×103的蛋白质,是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,因被发现作为反映肾功能受损的标志物,较肌酐更为敏感、更具有特异性而被关注.以往的研究已经发现胱抑素C参与机体许多生理与病理过程,包括肿瘤的侵润性生长及转移、炎症的发生与发展以及脑血管疾病等.而新近的研究发现,血清Cys C 水平与心血管疾病的发生及发展有关,参与了动脉粥样硬化、动脉瘤、心衰及心肌梗死等心血管疾病的病理生理过程.本文就该方面的研究进展作如下综述.
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胱抑素 C、D 二聚体与老年2型糖尿病早期肾损伤关系临床研究
我国的糖尿病患者人数居世界首位,其中以老年患者居多,微血管病变为其严重的并发症,由此引发的肾损伤在临床较为多见,部分患者可发展为肾功能衰竭,对糖尿病患者的生存质量造成严重的损害,早期诊断对糖尿病患者肾损伤的防治尤为关键。胱抑素 C(Cys-C)为近年临床肾功能监测研究的热点,D-二聚体(D-D)为反映机体凝血、纤溶指标,本文旨在研究老年2型糖尿病患者机体 Cys-C、D-D随肾功能不同的变化情况,探讨 Cys-C、D-D 对肾损伤的早期监测功能。
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胱抑素 C、尿微量清蛋白、β2-微球蛋白联合检测在诊断糖尿病早期肾损伤中的应用意义
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一,是糖尿病患者致死的重要原因之一,本病是由于肾小球病变所致,主要病变特征为肾小球滤过率增高和肾体积增大,早期有效治疗能够有效逆转病变血管,如诊断和治疗不及时,20-30年后可逐渐进展为终末期肾病,及时诊断糖尿病早期肾损伤对早期防治糖尿病肾病尤为重要[1,2]。糖尿病肾病早期肾损伤是一种非常隐匿的病理过程,临床症状并不典型,早期可出现蛋白尿,晚期出现慢性肾功能衰竭,目前临床多进行常规的肾功检查为诊断手段,灵敏度较低,难以检出早期轻度肾功能损伤,具有较高的漏诊率。胱抑素 C、尿微量清蛋白、β2-微球蛋白是反应早期肾损伤的敏感标记物,被众多学者所认可[3-5]。本文旨在探讨胱抑素 C(CysC)、尿微量清蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)联合检测在糖尿病早期肾损伤的诊断价值,以期能够降低糖尿病早期肾损伤漏诊率,为临床早期治疗方案制定提供依据,现将结果分析如下。
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糖化血红蛋白、β2-微球蛋白、视黄醇结合蛋白及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)严重和常见的慢性并发症之一,极易导致患者肾衰竭。由于 DN 患者早期无明显临床症状,多数患者是在有明显蛋白尿或尿素,肌酐出现异常时才被发现,此时病变已不可逆,所以早期发现糖尿病肾病对其防治具有重要意义[1]。本文旨在探讨联合检测 HbA1C、β2-MG、RBP、CysC 对糖尿病肾病早期诊断的价值。
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脑脊液中部分酶活性、C-反应蛋白及胱抑素C测定在不同脑膜炎中的应用
颅内感染是神经内科常见的疾病,以化脓性脑膜炎(化脑)、病毒性脑膜炎(病脑)和结核性脑膜炎(结脑)为常见,且在发病早期临床表现相似,因此,及时、快速而准确的诊断及治疗是降低死亡率和后遗症的关键。在病变的早期脑脊液(cerebrospi-nal fluid,CSF)酶活性和 C-反应蛋白(C-reactivep rotein,CRP)便可以发生明显变化,可作为几种不同类型脑膜炎(结脑、病脑、化脑)的鉴别诊断依据。胱抑素C(cystatin C,Cys C)又名半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C,有报道称 Cys C参与了大脑神经元细胞的损伤与修复及一些炎症过程[1,2],因此,本研究对CSF 样本中乳酸脱氢酶(lacticdehydrogenase, LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(as partateamin-otransaminase,AST)、腺苷脱氨酶(adenosine de-aminase,ADA)、CRP及 Cys C含量进行测定,并探讨不同类型脑膜炎CSF酶活性、CRP及Cys C含量变化的诊断价值。
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高血压肾病检测视黄醇结合蛋白浓度水平的临床意义
高血压病肾病是高血压疾病常见的并发症之一,其主要是由于肾细小球动脉在长期高血压的作用下发生良性硬化,其中部分肾小球逐渐发生纤维化坏死或玻璃样病变,从而导致肾小管因持续长期缺乏血液供应而发生坏死、枯萎[1]。这种肾损害将是一个持续、长期、进行性发展过程,患者若不及时干预治疗,一旦造成肾脏滤网系统被破坏,蛋白漏出,将形成难以逆转的肾损害,终导致肾衰竭,造成严重后果[2]。临床上若在早期就发现了肾损害的存在并进行了及时干预和控制,那么这种肾损害将是可逆的,甚至完全恢复肾脏健康,因此早诊断早治疗就成为了高血压肾病患者恢复健康的重要保障。目前胱抑素C浓度的检测对于肾脏的早期损伤,国内外多篇文献报道称胱抑素 C是一种早期诊断肾脏损伤的灵敏指标[3,4]。近年来临床也在不断寻找更多更新的肾损伤的早期诊断指标,为此,笔者希望通过对将视黄醇结合蛋白和胱抑素 C进行对比分析,对视黄醇结合蛋白诊断高血压患者早期肾损伤疾病意义进行探讨,现将回顾分析的结果报道如下。
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糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)和胱抑素C(CysC)水平的检测及临床价值
糖尿病的主要生化代谢异常包括糖代谢异常和脂质代谢异常.脂代谢紊乱是糖尿病( DM) 患者发生动脉粥样硬化的重要因素,近来研究发现,在糖尿病肾脏病变中,脂蛋白(a)[Lp (a)] 亦有增高,且Lp (a)作为独立的危险因子[1],已引起学者的广泛关注.CysC是一种低分子量蛋白质,由有核细胞分泌,以恒定的速率释放入血,可经肾小管自由滤过,在近曲小管被重吸收并降解,不受性别、饮食、炎症、肌肉量的影响,CysC是近年来发现的较理想的反映肾小球滤过功能的内源性指标.基于上述原因,本研究比较了正常人、Ⅱ型糖尿病无糖尿病肾病者以及糖尿病肾病患者血清Lp (a) 水平和CysC水平的差异,探讨Lp (a)和 CysC对糖尿病肾病的诊断及治疗的临床价值.