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论卫生行政不作为行为及其法律责任
作者分析了卫生不作为行为的概念及构成要件,卫生行政不作为的主要内容,如符合法定条件申请颁发许可证,卫生行政主体拒绝颁发或不予答复的行为等以及卫生不作为行为应承担的法律责任,包括刑事责任、行政责任和民事责任.
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关于卫生行政不作为问题的初步研究
作者提出了卫生行政不作为的概念,分析了卫生行政不作为的主要表现形态及产生的原因,以便为规范卫生行政不作为行为提供参考.
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LASEK术后屈光回退的相关因素分析
目的:分析探讨LASEK术后造成屈光回退的相关因素.方法:对接受LASEK治疗的且资料完整的近视患者536例1053眼进行回顾性分析,分析内容包括性别、年龄、术前角膜厚度、角膜曲率、术中消融深度、光学区直径及术后反应和眼压情况.结果:屈光回退>-1D者50例90眼,回退发生率为8.55%,回退等效球镜度数-1.25~3.75D,平均(-2.35±1.12)D;回退发生多在术后6个月内,回退发生与术前屈光度、术中消融深度及术后haze反应有密切关系,术前近视度数越高,术中消融深度越深者,术后回退发生率越高,在超高度近视组,术后屈光回退发生率达19.4%,而与年龄、性别、术前角膜厚度及术前角膜曲率无明显关系.结论:LASEK术后屈光回退主要发生在超高度近视组,因此,对于角膜厚度足够的高度近视患者目前仍建议LASEK不作为首选术式.
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微生态制剂"吗咪爱"治疗婴幼儿腹泻
我院于2004年8月至2006年8月用"吗咪爱"颗粒治疗婴幼儿腹泻,效果满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象从2004年8月至2006年8月将腹泻病儿随机分为两组.凡具备下述条件者为治疗组:①2岁以下的婴幼儿;②每天大便次数≥5次,粪便呈水样或水样便(黏胨或脓血便不作为观察对象);③大便常规检查发现脂肪小滴或白细胞<5个/HP.
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支气管肺癌诊断进展
肺癌已成为男性与女性恶性肿瘤死亡的首要原因,2010年美国肺癌新发生病例222 520 例(男116 750例,女105 770例),已死亡157 300例[1].肺癌的5年生存率低于16%,但早期肺癌治疗后5年生存率可达87.7%,患者能否手术是其长期生存的关键,不过只有(34±12)%(20%-70%)适合于直接手术[2].因此必须及时发现早期肺癌.以往广泛应用的胸部X线检查,在20世纪70年代的大规模研究中发现并不能增加肺癌的检出率.痰脱落细胞的检出率也不到5%.故均不作为常规的检查手段[3].目前早期诊断肺癌的手段及观念主要有以下进展.
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设计决定成败——来自国际大型临床试验的经验和教训
与过去的几年相比,逝去的2010年对于全世界的糖尿病医生和患者是极为不平静的一年.糖尿病控制心血管危险行动(ACCORD)研究[1]的意外发现、那格列奈和缬沙坦治疗在糖耐量受损人群的预后研究(NAVlGATOR)[2-3]中降血糖药物那格列奈在糖尿病预防中的不作为……每一条、每一款都让人感到莫名其妙的云遮雾绕.为数不少缺乏长期临床实践磨练的医生在治疗中感到犹豫和茫然,许多糖尿病患者让媒体惊人的标题新闻弄得不知在多大程度上该相信医生.这和前几年言之凿凿的证据给人们的鼓舞大相径庭,也和某些靠跟着感觉走治病多年的老医生的自我感觉相去甚远,于是甚至有人开始不再相信循证医学的神圣.
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肝癌诊断过程中肝穿刺活检引起的针道种植:系统回顾和Meta分析
目的 影像学及血清学检查怀疑肝癌时,对肝脏可疑病变部位进行穿刺活检可指导治疗,但这可引起肿瘤向肝外播散,不作为常规推荐.肝癌穿刺活检引起针道种植的发生率目前尚不清楚.方法 将2007年前发表的有关对可疑肝癌的病变部位进行穿刺活检可引起针道种植的观察性研究进行系统综述和Meta分析.将有关穿刺活检类型、诊断、针道种植的发生率、随访及影响结果的因素等资料列成表.结果 系统回顾发现的8个有关肝癌活检的研究包含在该Meta分析中.每100例肝癌穿刺活检后发生1例针道种植的汇总效应值为0.027(95%CI为0.018~0.040).不管应用随机效应模式还是固定效应模式均无差异.Q 值为4.802,自由度为7,P =0.684;因此观察异质性与偶然变量兼容.每年每100例肝癌患者穿刺活检后1例发生针道种植汇总效应值为0.009 (95% CI 0.006~0.013),P =0.686.结论 肝癌穿刺活检后针道种植的总发生率为2.7%,每年的发生率为0.9%.
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外来器械管理模式的操作体会和探讨
随着医疗技术的迅猛发展,新手术及新术式的不断开展及推广,医院专科手术器械的需要也随之增加,由于专科器械价格昂贵、品种繁多、更新迅速、相互之间难以替代等特点,医院均不作为常备器械,多采用租借的方式,我们称之为外来器械.随着<消毒供应中心管理规范>的出台,对外来器械的管理提出了更高的要求,结合我院工作实际,经过一段时间的探索和实际操作,我们认为重点环节的监控、重要信息的记录以及相对固定的专职人员是做好外来器械管理的重中之重.
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入科培训在耳鼻喉科护理教学中的应用
笔者所在医院是省内三级医院,耳鼻喉科每年承担着大专及中专的实习任务.且中专生占的比例较大.据了解耳鼻喉科在校所占学时少,并不作为统考内容,所以,护生对耳鼻喉科的知识掌握甚少.加之现代人们健康意识增强、法律意识提高,人们对护理服务的要求与期望也随之增高.为了既满足患者的要求,又要圆满完成护生的临床实践,笔者所在科对带教工作进行了新的尝试,即对每位实习护生进行维时1~2d的入科培训,受到了良好的效果.现介绍如下.
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血清中胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值
近年来糖尿病发病率逐年上升,糖尿病肾病又是糖尿病常见而严重的并发症之一,且一旦出现临床症状将不可逆转,早期诊断发现糖尿病肾病显得尤为重要.过去检测肾功能的经典方法尽管其准确性好,但因繁琐且有放射性,故不作为临床常规检查.
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壮医专业实验教学中教师的作为与不作为
传统的包办实验教学模式中,带教教师作为的行为过多,培养出的学生依赖性强,缺乏自主创新能力.本文就实验准备工作、实验板书、实验操作、实验中现象观察解释、实验结果成败评价、实验中的严谨问题、学生依赖性问题、"乖"与"不乖"学生的对待问题、实验报告的撰写问题等9个方面,探讨老师应当作为的行为和不应当作为的行为界限.目的是通过这些问题的探讨,培养出具有独立思考能力、独立人格意识、创新能力和克服困难的毅力的新型民族医药人才.
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关于高校人力资源管理的研究和优化
在现在企业界,人力资源管理手段和管理理论已经发展到相对成熟的阶段.但是,高校的人力资源管理却仍是处在不断摸索的阶段,人力资源在传统的学校管理中不作为资源,而是作为可运用的能力,以刚性的制度管理和培养教职员工,以职称、岗位工资、津贴来激励士气和工作积极性.为此,学校人事管理向人力资源开发管理转变的实现,学校有效开发的人力资源,是一项重点问题.
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涉及麻醉科医疗纠纷的医疗事故技术鉴定四例案例评析
医疗事故的构成应包括5个要件:医疗事故主体(合法的医疗机构和医务人员)、违法行为(由主体的作为行为构成,但也可由不作为的行为构成)、主观过失(因为疏忽大意而没有预见或已经预见但轻信能够避免的心理态度)、人身损害(须造成了患者损害的结果)、因果关系(只有查明行为人的医疗过失行为与患者的人身损害后果之间存在着因果关系时,医务人员才承担相应的法律责任).
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糖尿病患者当心"胃轻瘫"
糖友的胃缘何"不作为"胃的运动有"储"、"磨"、"送"三种功能,若其排送功能不良,则不能完成正常的排空作用而导致胃潴留,这就是胃泵衰竭,也可称为胃"不作为",临床上称为胃轻瘫.
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童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童慢性鼻窦炎72例
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病.随着鼻窦内窥镜的发展,成人慢性鼻窦炎在鼻内镜下行鼻窦功能性手术取得了较好的临床疗效,由于儿童的鼻腔、鼻窦结构发育尚未完善,手术治疗常不作为临床第一选择,临床上多主张以保守治疗为主,但由于儿童体质的特殊性,目前临床上保守治疗疗效不甚满意,笔者以童渊安汤合鼻负压置换法治疗儿童鼻窦炎,疗效满意,现报道如下.
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中国官员问责亟待走向"制度问责"
"强化行政问责,对失职渎职、不作为和乱作为的,要严肃追究责任."--温家宝总理所作政府工作报告中的.这句话,让来自重庆的全国政协委员潘复生感到欣喜.
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外来手术器械供应室灭菌中心规范化管理
外来手术器械主要是指生产厂家带到医院为患者做手术用的器械,如人工关节及安装工具系列、脊柱内固定器械及安装工具系列等.这类手术器械针对性强、更新快、价格昂贵(每套30~100万元),一般医院不作为常规配备,多采用临时借用[1].外来手术器械常在各大医院频繁流动,而厂家因为经济原因,通常器械在一家医院使用完毕后不做任何处理,就直接将器械送到另一家医院,有时器械上还有组织物.外来手术器械不经过清洗、消毒,就直接包装、灭菌,则存在着巨大的安全隐患.现将外来手术器械供应室灭菌中心规范化管理体会报告如下.
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外来手术器械规范管理
外来手术器械也称医院租赁手术器械,是指医院不作为常规配备、由外单位供给医院临时使用的手术器械,包括由公司直接提供给医院各种骨科手术的动力工具、特殊器械及内固定装置,能有效降低医疗成本,减少资源浪费,满足各类新型手术的顺利实施[1].随着医疗技术和器械的不断发展与推陈出新,绝大多数医院都采用租赁方式使用.在使用过程中若管理不当,会给医疗安全带来隐患.近年来,我院通过建立和完善人员管理,制定流程完善的规章制度,规范外来手术器械清洗、消毒、包装和灭菌、监测流程,以保证手术安全顺利进行、有效控制医院感染,取得满意效果.现报告如下.
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行为决策中的"作为"与"不作为":事件相关电位研究
目的:探讨"作为"与"不作为"两种不同决策行为下,"差"结果引起的大脑电位活动差异.方法:采用事件相关电位技术,让被试进行模拟股票购买操作,记录给予被试"涨"或"跌"反馈结果时的脑部电位.结果:观察到明显的反馈相关负波(feedback related negativity FRN)与P300成分,但未发现"作为"与"不作为"在两个成分上的显著差异,继而对"作为"与"不作为"两种情境下的差异波分析发现,在P300时间窗内,"作为"情境产生了更大的差异波.结论:"作为"与"不作为"两种决策情境导致的"差"结果在FRN时间窗内差异不显著,但P300时间窗内"作为"情境诱发了更大的差异波,这可能与"作为"情境下更多的正性情绪体验相关.
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对急诊科护理人员不作为行为风险认识和思考
急救护理工作是个高风险的职业,长期以来急诊科护理人员力求用大的努力杜绝护理风险,然而事与愿违,护理纠纷时常发生.其中的原因不只是护理业务水平和工作能力的问题,更值得注意的是护理人员的护理不作为行为带来的风险.笔者从急诊科护理人员院前急救、院内抢救、转科、转院的各个阶段中找出护理不作为行为的原因;分析急救护理人员对不作为行为错误的认识:从法律的角度上探讨医患合同的特点和不作为的后果;从加强急诊科护理人员急救意识、法律意识的教育、规范护理行为几个方面提出了对急诊室护理人员不作为行为风险管理的建议;说明提高急救护理人员对不作为行为的认识有利益保护医患双方共同的权利和利益.