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肺动脉高压临床治疗与预后的研究
目的:探讨对肺动脉高压患者进行治疗后的效果,并对其预后进行研究.方法:选择我院2010年5月-2012年5月肺动脉高压患者90例,对全部患者进行随机分组,每组患者45例,命名为观察组与对照组.采用阿托伐他汀对观察组患者进行治疗,采用安慰剂对对照组患者进行治疗,比较对两组患者治疗之后的效果.结果:两组对比发现,在低密度脂蛋白水平方面,观察组患者降低明显(P<0.05).两组患者在右房平均压以及肺动脉平均压等方面没有明显差异(P>0.05).结论:对患者服用阿托伐他汀进行治疗后,显著改善了患者的病情状况,是一种有效的治疗方法.
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偏倚风险评估系列:(七)预后因素研究
本讲座主要介绍采用QUIPS(Quality In Prognosis Studies)工具对预后因素研究中出现的偏倚进行评估,介绍相关评估要点,举例说明QUIPS工具的使用,并对该工具在使用中值得商榷的地方进行了讨论.该工具主要涉及研究对象、研究失访、预后因素测量、结局测量、研究混杂以及统计分析和报告6个方面,为预后因素研究中的偏倚评价提供了一个全新的方法.
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慢性乙型重型肝炎回顾性病例预后研究数据库的建立及应用
建立慢性乙型重型肝炎回顾性病例预后研究数据库,用以收集、分析患者的临床资料,并探讨该系统的应用价值.方法 选择在全国范围内18家传染病院中西医结合科或综合性中医院肝病科慢性乙型重型肝炎住院患者为研究对象,制定一套规范化慢性乙型重型肝炎回顾性病例预后研究信息采集表,对患者的病例资料进行回顾性调查及随访,以调查及随访所得的数据为基础,利用数据库对符合纳入标准的临床病例资料预后情况进行分析.结果 数据平台可以实现任意条件查询,获取相应患者资料信息并创建报表,进行全面数据分析.结论 对复杂的临床信息进行标准化、要素化,初步形成了慢性乙型重型肝炎回顾性病例预后研究数据信息平台,准确获取了慢性乙型重型肝炎患者病死率等临床流行病学资料,为进一步优化中西医结合综合治疗方案奠定了基础.
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急性主动脉夹层的临床特征与预后分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种较常见的心血管急危重症,起病急骤,临床表现复杂多样,近年来其发病率有明显增长的趋势,病死率高,预后较差.国外曾报道主动脉夹层的临床特征预后研究,但由于种族差异其结果可能与国人不符,而国内缺乏大样本的研究,尤其是缺乏男女性别的对比和出院患者的长期随访.本文旨在探讨主动脉夹层患者的临床特征、性别差异及预后的相关影响因素.
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α-微管蛋白与肿瘤的研究
α-微管蛋白(α-tubulin)是细胞骨架的组成成分之一,在细胞有丝分裂和染色体分离中起关键作用[1],并能影响肿瘤细胞的增殖,为抗肿瘤药物的靶点。微管蛋白抑制剂能够阻止肿瘤细胞的有丝分裂导致细胞进入凋亡期,从而抑制肿瘤生长[2]。目前大多数研究是针对β-微管蛋白(β-tubulin),对于α-tubulin在肿瘤中的表达及预后研究甚少,本文就α-tubulin的结构和功能、自身调节及其与肿瘤的相关性以及针对此靶位点的治疗作一概述。
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青壮年股骨颈骨折的诊治现状
股骨颈骨折多发于老年人群,随着人口老龄化的趋势,其发病率逐渐增高,学术界对于其发病机制、诊断、治疗、分型及预后研究较为透彻,而青壮年股骨颈骨折发病率相对较低,其发病人群、发病机制、治疗目的均与老年型股骨颈骨折不同,且预后不佳,骨折不愈合和股骨头坏死是其主要并发症[1-3],有学者报道股骨头坏死率高达23%[3],被称为“未被解决的问题”,学术界对于其诊治,尚未达成一致意见,本文就青壮年股骨颈骨折的特点及分型、诊治、预后方面作一总结,为临床及学术上提供参考.
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CHA2DS2-VASc积分预测心力较竭患者预后研究本研究评估CHA2DS2-VASc积分对合并或不合并心房颤动的心力衰竭人群缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的预测能力。研究者应用丹麦全国登记资料进行了前瞻性队列研究,包括2000—2012年间诊断心力衰竭而且未接受抗凝治疗的42987例患者(21.9%合并心房颤动),2012年12月31日结束随访。CHA2DS2-VASt积分(10个可能积分点,高分意味着高风险)根据基线合并心房颤动情况进行分层。终点为诊断心力衰竭1年后缺血性卒中、血栓栓塞和死亡的发生率。没有心房颤动的心力衰竭患者缺血性卒中、血栓栓塞和死亡发生率分别为3.1%(977例),9.9%(3187例)和21.8%(6956例)。CHA2DS2-VASc积分从1到6,风险逐渐增高,分别为:(1)合并心房颤动者缺血性卒中:4.5%,3.7%,3.2%,4.3%,5.6%和8.4%;无心房颤动:1.5%,1.5%,2.0%,3.0%,3.7%和7%。(2)合并心房颤动患者全因死亡率:19.8%,19.5%,26.1%,35.1%,37.7%和45.5%;无心房颤动:7.6%,8.3%,17.8%,25.6%,27.9%和35.0%。当 CHA2DS2-VASc积分彡4时,无论是否合并心房颤动,血栓栓塞的绝对风险都很高(积分为4时,该风险在无心房颤动和有心房颤动患者分别为9.7%和8.2%,P<0.001)。C统计和阴性预测价值表明CHA2DS2-VASc积分在有或无心房颤动心力衰竭患者具有中等的预测能力(对于缺血性卒中,1年C统计值分别为0.67和0.64;1年阴性预测价值分别为92%和91%)。由此得出结论:在心力衰竭患者中,无论是否合并心房颤动,CHA2DS2-VASc积分与缺血性卒中、血栓栓塞和死亡风险相关。在积分高的患者中,血栓栓塞的绝对风险在非心房颤动心力衰竭患者高于合并心房颤动的心力衰竭患者。然而该预测的准确性是中等的,CHA2DS2-VASc积分在心力衰竭患者的临床应用还需要进一步研究。
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设计决定成败——来自国际大型临床试验的经验和教训
与过去的几年相比,逝去的2010年对于全世界的糖尿病医生和患者是极为不平静的一年.糖尿病控制心血管危险行动(ACCORD)研究[1]的意外发现、那格列奈和缬沙坦治疗在糖耐量受损人群的预后研究(NAVlGATOR)[2-3]中降血糖药物那格列奈在糖尿病预防中的不作为……每一条、每一款都让人感到莫名其妙的云遮雾绕.为数不少缺乏长期临床实践磨练的医生在治疗中感到犹豫和茫然,许多糖尿病患者让媒体惊人的标题新闻弄得不知在多大程度上该相信医生.这和前几年言之凿凿的证据给人们的鼓舞大相径庭,也和某些靠跟着感觉走治病多年的老医生的自我感觉相去甚远,于是甚至有人开始不再相信循证医学的神圣.
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使用免疫组织化学标志物改进受体三阴性乳腺癌患者的预后评估
乳腺癌一般按照其基因表型分类,但现在越来越趋向于按照免疫组化(ICH)染色结果进行分类.这种分类在一些回顾性研究中其益处凸显,特别体现在对ER(-)、PR(-)、HER-2(-)、CK5/6(+)以及表皮生长因子受体(EGFR)(+)等标志物不同排列组合的预后研究中.Marc Tischkowitz等在2007年7月24日出版的BioMed Central上介绍了使用免疫组化标志物法改进受体三阴性乳腺癌患者预后评估的新方法.本文对其主要内容进行介绍.
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我国阿尔茨海默病的研究现状及展望
随着人类期望寿命的延长,人口老龄化和痴呆的发病率呈上升趋势.老年期痴呆,不仅是个体的疾病,而且因其带来的巨大的社会负担,也成为一个重要的公共卫生问题.阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)是老年期痴呆中的一个主要类型,发达国家对此疾病的发病机制及预后研究较早,也较深入.我国对老年期痴呆的研究也已取得一定的成果,现介绍如下.
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急性脑血管病50例急诊措施与预后研究
目的:探讨急性脑血管病的急诊措施,并提出科学的预后治疗,以减少急性脑血管病的死亡率。方法50例急性脑血管病患者随机分为对照组与观察组,对照组23例采用常规急诊治疗;观察组27例采用常规治疗加院前抢救治疗,并对两组的治疗效果和预后情况进行详细对比。结果对照组恶化4例,恶化率17.4%,死亡6例,死亡率26.1%;观察组恶化1例,恶化率3.7%,死亡3例,死亡率11.1%,两组效果比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论研究显示对于急性脑血管病患者进行急诊治疗前,如果加上院前的积极抢救,会有效的降低患者的死亡率和恶化率,院方应该高度重视院前抢救的重要作用。
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤233例预后临床分析
标准外伤大骨瓣开颅术(standard large trauma craniotomy,SLTC)对重型颅脑损伤患者的救治,有较好的临床效果,但关于此术式的预后研究尚少.
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康复新液辅助刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的近期效果及预后研究
目的 探究康复新液辅助刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的近期效果及预后研究.方法 选取2017年1月至2018年6月来本院治疗慢性牙周炎患者,总计84例作为研究对象,按照随机分数表法分为观察组44例和对照组40例.两组患者均采用刮治和根面平整治疗,对照组用3%双氧水与0.9%氯化钠溶液进行药物含漱,观察组采用康复新液进行药物含漱,随访12周后,对比治疗前后牙龈指数、菌斑指数以及治疗有效率.结果 治疗后,观察组与对照组牙龈指数为(1.03±0.54)分、(1.94±0.56)分;菌斑指数为(1.60±0.32)分、(2.68±0.19)分;出血指数为(1.97±0.25)分、(2.51±0.44)分;观察组治疗有效率为95.45%明显高于对照组77.50%,数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用康复新液辅助疗法辅助治疗慢性牙周炎效果良好,有效改善牙周组织炎症状态,值得推广.
关键词: 康复新液辅助刮治和根面平整治疗 慢性牙周炎 近期效果 预后研究 -
妊娠梅毒58例流行特征及预后研究
目的 对妊娠梅毒患者的流行特点和预后进行研究.方法回顾分析2011年2月-2012年4月在该院接受治疗的58例妊娠梅毒孕妇,随机分成常规组与对照组各29例,比较及分析两组患者的预后和流行特征.结果常规组29例孕妇的治疗效果显著优于对照组(P<0.01);常规组患者分娩正常胎儿的数量显著多于对照组,并且分娩窒息胎儿、先天性的梅毒胎儿、畸形胎儿的死亡几率显著少于对照组(P<0.01).结论妊娠期的梅毒检查及其关键;抗病毒治疗妊娠梅毒病患,有助于提高其的临床疗效与完善新生儿预后.
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喉癌相关研究
1.喉癌生物学特性与预后研究:在全喉标本连续切片的基础上结合临床随访,以生存率为目标对肿瘤形态,分化程度,生长方式,淋巴细胞浸润程度,颈淋巴结转移及手术方式等进行了多元回归分析和扫描电镜观察.其中微观形态的肿瘤表面形态分类,周边生长方式分型,周边淋巴细胞浸润分度等均有创新性.电镜观察的肿瘤周边淋巴细胞触手现象为判定淋巴细胞免疫活性奠定了微观形态学基础.
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102例肺泡细胞癌外科诊疗及预后研究
目的 细支气管肺泡癌(BAC)是肺腺癌的一种亚型,它具有独特的临床表现及生物学行为.分析总结其影像诊断、治疗方式及预后等特点,进一步提高患者的生存率.方法 回顾性分析自2002年1月至2006年12月手术治疗的早期BAC患者的临床资料,并追踪其术后的疾病转归及生存状况,应用软件及统计学原理分析其生存率.结果 该组患者整体预后较好,无术后短期内死亡病例,总5年累积生存率为84.9%,中位生存期为75.3个月,年龄、肿瘤大小、术前随诊时间均可影响预后,而性别、单多发结节与预后无关.结论 BAC具有独特的临床表现及生物学行为,其预后明显好于其它肺癌类型,早期BAC一旦发现应首选手术治疗.
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ASCOT心脏预后研究--降压联合降脂治疗的里程碑
既往证据表明在心血管疾病的高危患者中采用降脂治疗可改善其预后.但是目前还无研究表明在传统认为不存在血脂异常的高血压患者中进行降脂治疗,其对冠心病一级预防的益处.
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关于胃癌的医学统计预后研究
胃癌常见恶性肿瘤之一,严重的威胁着人类的健康.但胃癌无论是手术还是联合治疗预后较差.理论上辅助化疗是可以清除残存肿瘤细胞,并起到预防肿瘤复发和转移的作用.但从胃癌术后辅助化疗的病例分析发现辅助化疗对患者预后无益处或者仅有微小益处.本研究旨在探讨影响胃癌术后患者预后的各种因素,以期提高对胃癌的认识和治疗水平.
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影响严重脓毒症患者预后的危险因素分析
脓毒症(sepsis)是严重创(烧)伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症,是合并感染的全身性炎症反应综合征(systemic inflmmatory response syndrome,SIRS).脓毒症已成为导致住院尤其是ICU患者死亡的重要原因,而且有逐年增加的趋势;同时脓毒症患者常并发脏器功能障碍,导致治疗时间延长,增加患者的痛苦和经济负担.
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在医学研究方法教学中如何对疗效研究和预后研究进行准确区分的教学体会
刚刚完成《临床流行病学》课程学习的医学生或开始接触临床研究的医生常提出如下问题:一项研究治疗药物或治疗手段对某种疾病结局的影响研究应该属于疗效研究还是预后研究?上述看似简单的问题实际上是对是否系统掌握了疗效研究和预后研究相关知识的一个考核。在目前的教材中上述两个研究类型的知识是分开进行介绍的且缺乏系统地比较,导致在学习上述知识的过程中存在障碍,不容易掌握疗效研究和预后研究的核心知识和两者在特定条件下的区别方法。在对疗效研究和预后研究相关的知识和研究进行总结和梳理后,发现通过对两类研究的研究对象、研究因素、效应指标和研究方案等方面的综合比较,可以准确地对上述两个类型的研究进行区分和判断。建立了一个有效地提高上述知识学习效率的教授方法,有较大的借鉴和参考价值。而且只有系统掌握了上述两个类型研究的知识及其异同点才能在未来的临床医学科研工作中根据确定的研究类型正确地选择研究方法和研究设计,同时科学客观地解读研究结果。