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影响医学实验动物麻醉的几个因素
由于动物种属间的差异等情况,所采用的麻醉方法 及选用的麻醉剂亦有所不同.麻醉处理不当,会给实验结果 带来难以分析的误差.在实验准备期,我们就应该考虑到影响实验动物麻醉的各方面因素,并采取合适的处理方法,尽可能的减少实验过程中的意外事件发生.
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针麻开胸手术超前镇痛作用临床观察
目的:观察开胸手术切皮前针刺麻醉是否具有手术后超前镇痛作用.方法:54例ASA(美国麻醉医师学会病情分级标准)Ⅰ~Ⅱ级食管癌择期手术患者,随机分成三组,每组18例,A组选择左右下翳风和三阳络透郄门穴位,经皮进针捻转至患者感觉酸胀为止,同侧针经同组导联连接韩氏刺激仪(LH202H型).先进行针麻诱导15~20 min,采用疏密波,2/15 Hz频率,刺激强度2~4 mA(以病人耐受为宜),其后静注维库溴铵0.12 mg/kg、芬太尼2ug/kg、异丙酚2 mg/kg,麻醉诱导气管插管,连接麻醉机行机械通气,吸入安氟醚,为了维持麻醉,间断静注芬太尼2ug/kg/hr、维库溴铵0.03 mg/kg/0.5 hr,术中连续使用韩氏刺激仪,参数同诱导时.B组除术中不用电针刺余同A组.C组(对照组)仅用药物麻醉.术后观察比较三组术后0 hr、4 hr、8 hr、12 hr、20 hr、24 hr各时点肌注杜冷丁人数和杜冷丁人均用量.结果:三组年龄、体重、手术和麻醉时间无显著差异.术后0~4 hr、4~8 hr、8~12 hr、12~16 hr各时段A、B、C三组肌注杜冷丁人数分别为2∶2∶9,1∶2∶7,1∶2∶6和1∶3∶6,C组显著多于A、B两组(P<0.01),但16~20 hr、20~24 hr两个时段两组间无显著差异.术后4 hr、8 hr、12 hr、16 hr各时点杜冷丁人均用量A、B两组均显著少于C组(P<0.01),但16 hr后差异逐渐变小,至20 hr和24 hr三组已无显著差异.结论:针麻可能具有超前镇痛作用.
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等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察
随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.
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剖宫产麻醉后并发症观察
近年来剖宫产率很高,一般为35%~45%.提高手术效果,保证母儿安全,减少术后并发症是产科麻醉的原则.多数的剖宫产属于急诊手术,因此麻醉医生要根据患者情况合理应用麻醉方法,同时要对麻醉后的并发症有理性的认识.连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞,可控性强,对循环、呼吸系统影响小,且肌松良好,可以任意延长麻醉时间,可以首选.
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硬膜侧前间隙注药致超长脊髓麻醉3例报告
硬膜侧前间隙注药是治疗腰椎间盘突出症的一种惯用方法.但是若有疏忽则可能发生脊髓麻醉,因所用药物不同可出现脊髓麻醉时间超长,因此应预以高度重视.我院自2000年~2005年间发生3例,特报告如下.
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腰麻和硬膜外联合麻醉在老年患者前列腺电切手术中的应用
腰麻和硬膜外联合麻醉结合了腰麻、硬膜外麻醉的优点,具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间能够延长、便于术后镇痛等特点 [1-3],但用于老年人仍然有争议或疑问.经尿道前列腺电切(TURP)手术患者多为老年人,麻醉风险较高.我们于2003年3~12月在90例老年人TURP中应用腰麻和硬膜外联合麻醉,以探讨其可行性.
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硬膜外阻滞行腰椎间盘手术--不同给药方法的麻醉效果比较
腰椎间盘突出手术单次硬膜外阻滞麻醉虽有较好麻醉效果,但存在用药量大、麻醉时间受限、平面相对不易控制、对循环系统影响较大、相对阻滞不全或牵拉神经根刺激症状明显等问题,常需辅以神经安定镇痛药,且术后疼痛出现早而剧烈.为克服上述不足,我院以硬膜外单次及连续阻滞不同给药方法进行临床比较,结果后者临床效果更为满意,报告如下.
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个性化人工关节设计的相关因素在局部表面置换术中的应用
人工关节置换术一般分成全关节置换术与关节表面置换术两种.全关节置换术已经相当成功地用来治疗各种关节疾病,但仅仅针对表面坏死或退化的问题,全人工关节置换术所牵涉的大量骨质切除,仍一直是临床医师与人工关节工程师所关注的问题.关节表面置换术切除的骨量较少,因此,可以尽量保留自然的关节解剖外型,降低关节受力的影响.除此之外,麻醉时间、输血量与器械感染也能获得改善,并使二次手术的成功率大幅提高;同时,骨切除量少的手术特点,也适合微创型手术的应用.因此,目前关节表面置换手术在国外又成为治疗关节表面坏死或退化的研究热点.
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电切镜下钬激光碎石术在膀胱结石治疗中的应用
经尿道膀胱镜下碎石术是治疗膀胱结石的有效方法,但对有膀胱出口梗阻的膀胱结石患者需要先行膀胱镜下碎石,再更换电切镜行膀胱颈切开或TURP,操作繁琐,碎石和取石效果差,且容易出现膀胱黏膜出血、尿道损伤、膀胱穿孔及过长的手术、麻醉时间带来的并发症.1992年6月至2011年6月我们采用电切镜下钬激光碎石术和膀胱镜下碎石术治疗膀胱结石患者85例,比较2种方法的疗效.对象与方法 本组85例.电切镜下钬激光碎石术组(A组)36例,男34例,女2例.年龄45~85岁,平均63岁.结石直径1.0~4.0 cm,平均2.0 cm.多发结石30例.膀胱镜下碎石术组(B组)49例,男43例,女3例.
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局麻药中肾上腺素应用的全身震颤反应分析
白内障手术时局麻药中加入微量的肾上腺素,不仅可以减少局麻药吸收引起的中毒反应和手术中出血,还能延长麻醉时间,增加麻醉效果.然而高血压病患者,使用了加入肾上腺素的麻醉药时,可发生全身震颤,血压升高等不良反应,现将本院近年来遇到的6例高血压病患者,白内障手术时使用含微量肾上腺素的局麻药后出现全身震颤反应,报告如下.
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种植位点麻醉-牙槽嵴顶麻醉
种植位点麻醉,又称牙槽嵴顶麻醉,是专门针对人工种植牙而设计的一种麻醉方法,即在种植体植入部位处的牙槽嵴顶,也就是种植体植入的中心点穿刺行局部浸润麻醉。该方法麻醉效果可靠,麻醉药用量少,起效快,创伤小,手术过程出血少,安全有效。该方法可用于常规的人工种植手术和不翻瓣的人工种植;可用于前牙区的种植,也可用于后牙区的种植;用于单颗牙的人工种植一次注射即可,对多数牙的人工种植则采取分区注射的方法;也可用于上颌窦的内提升术。其操作方法是根据在牙槽嵴顶设定的种植体植入部位的中心点进针,缓慢注入麻药,此时可见粘膜略显泛白,如行不翻瓣的人工种植牙手术,至白色扩展到牙槽嵴边缘,2-3min后即可开始种植手术。如需翻瓣种植或上行颌窦内提升,则需注射量较多,范围更广,5-10min即可手术。根据注入麻醉药的量和范围,麻醉时间可达1h左右,如多区域种植,则可采取分区分次注射。
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麻醉时间或低血压对七氟醚MAC影响的实验研究
目的:观察麻醉时间或低血压对七氟醚MAC影响.方法:20 只新西兰兔随机分成正常血压组(Ⅰ组)、失血性低血压组(Ⅱ组),每组 10 例.采用夹尾实验法测定两组动物七氟醚MAC,每小时测定 1 次,持续 4 h.采用经颈总动脉放血法将兔平均动脉压降至基础值的 2/3.结果:麻醉时间对正常血压和低血压兔七氟醚MAC均无明显影响;失血性低血压可以降低七氟醚MAC,降低幅度为 (27±5)%.结论:麻醉时间基本不影响七氟醚MAC,低血压可以降低七氟醚MAC.
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罗哌卡因联合地塞米松对痔手术超前镇痛效果分析
临床上,为了延长痔手术后的麻醉持续时间多选用罗哌卡因进行局部麻醉。文献报道,地塞米松可延长罗哌卡因的麻醉时间[1]。但目前国内尚未有罗哌卡因联合地塞米松应用于痔手术超前镇痛的临床研究。为此,我们采用前瞻性随机研究方法,探讨了罗哌卡因联合地塞米松对痔手术的镇痛效果和并发症的影响,报告如下。
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70岁以上高龄胆道手术的麻醉处理
70岁以上高龄胆道手术麻醉风险大,术中及术后并发症发生率高,给麻醉及管理带来一定的困难.现将我们近10年对70岁以上患者手术时麻醉及处理报告如下.临床资料1.一般情况:70例中男46例,女24例,年龄70~93岁,平均75.8岁.ASA分级Ⅲ~Ⅳ级15例,约为21%.70例中胆囊造瘘术6例,胆囊切除术41例,胆囊切除并胆总管切开T管引流术13例,胆囊癌根治术6例,胰头癌行胆总管空肠引流术4例.麻醉时间75~366分钟.
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脊髓麻醉-硬膜外联合阻滞用于肾移植麻醉效果的相关问题
脊髓麻醉-硬膜外联合阻滞(CSEA)既可发挥脊髓麻醉作用快、肌肉松弛完全的特点,又可通过硬膜外导管注药补充和增加麻醉平面及麻醉时间,便于术后镇痛的实施[1-3].我们于2000年至2002年在574例次肾移植手术中应用CSEA,对其临床资料进行总结,探讨其临床效果及相关问题,报告如下.
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下咽癌行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术的麻醉处理
2002年1月~2006年6月我院共对18例下咽癌患者行全喉食管上段切除及胸大肌皮瓣移植术,该手术麻醉时间冗长,涉及器官多,患者常为老年人,给麻醉处理带来了困难.现将18例患者的麻醉总结报道如下.
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腰-硬联合麻醉下剖宫产术中低血压的预防及治疗策略
腰-硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)以其起效快、效果确切、用药量少,且硬膜外置管可以延长麻醉时间并给予产妇术后镇痛等优点,已成为剖宫产手术常选择的麻醉方法之一.然而,CSEA后易引起或加重产妇仰卧位低血压综合征(SHS),导致头晕、恶心呕吐,甚至晕厥,长时间低血压还会引起胎盘灌注降低,导致胎儿宫内窘迫、酸中毒等,危及母婴的安全.因此,预防和治疗CSEA后低血压,是关系到临床麻醉中母婴安全的重要问题.
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腰硬联合麻醉在下肢骨科手术中对止血带的观察
腰硬联合麻醉具有起效迅速,肌松完全,又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外镇疼等优点,近年来已广泛应用于下腹部和下肢手术,本研究在探讨布比卡因等重比重液腰硬联合麻醉用于下肢骨科手术上止血带的可行性.
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腰麻-硬膜外复合麻醉在老年患者下肢手术中的应用
腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外的双重优点,其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点,又可以通过硬膜外持续给药处长麻醉时间,还可以施行术后镇痛.
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轻比重腰麻--硬膜外联合阻滞在下肢骨科手术中的应用
腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内的阻滞技术.它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间,文献报道多为重比重腰麻阻滞,本文旨在探讨轻比重CSEA在下肢骨科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.