首页 > 文献资料
-
地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例
1病例资料
患者,男,63岁,体重60kg,系“右腹股沟可复性包块3年”入院,拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年,“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药,术前血压控制在140/85mmHg左右,血糖8.0mmol/L,肝肾功能及电解质均在正常范围, ECG (-)。入室后测 BP145/88mmHg、 HR72次/分、 SpO299%,在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体征平稳,手术顺利,术毕测 BP135/80 mmHg、HR68次/分、 SpO2100%,予22.5%罗哌卡因+地佐辛7.5mg+0.9%Ns共100mL行硬膜外术后镇痛( PCEA)。术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清,立即纸片法测血糖8.2mmol/L,同时测BP130/85mmHg、HR75次/分、SpO297%,回抽硬膜外导管无脑脊液流出,急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后,予纳洛酮0畅4mg 静注,停PCEA,约半小时后患者神志清晰,对答切题。 -
小剂量纳洛酮与吗啡联合用于硬膜外术后镇痛效果
目的:分析小剂量纳洛酮与吗啡联合用于硬膜外术后镇痛的效果.方法:针对我院需要实施全子宫切除术治疗的妇科疾病患者103例作为观察对象(2017年2月至2018年7月),抽签分成两组后给予A组51例患者实施单纯吗啡进行硬膜外术后镇痛,给予B组52例患者在吗啡基础上联合小剂量纳洛酮进行硬膜外术后镇痛,对比两组的镇痛效果.结果:两组镇痛处理后对比的疼痛评分不存在差异(P>0.05),统计学无意义;但两组术后的PCA按压频率、不良反应发生率存在差异(P<0.05),统计学有意义.结论:针对硬膜外术后镇痛患者实施小剂量纳洛酮与吗啡联合应用的麻醉效果显著,且能减少单独利用吗啡镇痛的不良反应现象.
-
泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响
目的:观察泵速对剖宫产术后硬膜外镇痛效果的影响.方法:60例ASA Ⅰ~Ⅱ级的剖宫产术病人,均在硬膜外麻醉下完成手术并实行硬膜外术后镇痛,根据泵速不同将病人随机分为三组,每组20例,A组:0.15%布比卡因+芬太尼0.4mg,100mil泵速2.1mil/h;B组:0.15%布比卡因+芬太尼0.4mg,168mil,泵速3.5mil/h;C组:0.15%布比卡因+芬太尼0.4mg,240mil,泵速5ml/h.观察病人术后6h、18h、24h、48h,镇痛效果及不良反应.结果:三组患者年龄、体重、手术时间及术中绝对平面无显著性差异(P>0.05);术后各时间段B、C两组VAS评分均低于A组(P<0.05);术后24h B、C两组的阻滞节段数均大于A组(P<0.05);三组病人术后镇痛的副作用,C组的下肢麻木发生率较A、B两组高(P<0.05).结论:泵速直接影响剖宫产术后硬膜外镇痛效果,3.5mil/h的泵速既可产生良好的镇痛效果,又不影响病人的下肢活动,可作为首选.
-
不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察
传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想.2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,并可行硬膜外术后镇痛,深受麻醉科、妇产科医师的欢迎.选择120例行剖宫产术产妇采用腰硬联合麻醉,对比重比重不同剂量盐酸罗哌卡因的麻醉效果及并发症进行分析比较,旨在探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的合适剂量.
-
妇科和产科术后硬膜外镇痛的护理
目的:探讨妇科和产科硬膜外术后镇痛的护理方法.方法:对2572例妇科和产科手术患者进行硬膜外术后镇痛,对全部患者行使相应的护理.结果:2572例妇科和产科手术患者术后镇痛期间镇痛效果满意、护理满意、康复理想.结论:细心的观察、合理精心的护理是提高硬膜外术后镇痛效果的重要因素.
-
等比重布比卡因腰硬联合麻醉应用于老年下肢手术的临床观察
随着人类寿命的延长,老年患者日渐增多.由于高龄病人各脏器代偿功能和机体免疫力下降,围术期危险性增加,为确保老年患者手术麻醉安全一直是临床关注焦点.腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间,实施硬膜外术后镇痛等优点.近年已广泛用于下肢骨科手术,本研究意在探讨等比重布比卡因液腰-硬联合麻醉用于75岁以上老人下肢骨科手术的安全性和可行性.
-
硬膜外胃复安术后镇痛及镇吐的临床观察
硬膜外麻醉为我国目前临床上应用较多的麻醉方法之一,硬膜外术后镇痛以其维持时间较长,效果确切、安全而广泛应用于临床,硬膜外腹部手术后,病人常有恶心、呕吐等并发症发生.近年来,笔者将胃复安运用于硬膜外麻醉术后镇痛和镇吐与吗啡组、安慰组比较.现报道如下.
-
咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的临床观察
咪唑安定用于硬膜外术后镇痛,国内外报道不多.本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的l临床效果.
-
地佐辛用于经尿道前列腺电切术后镇痛的临床观察
目的 地佐辛用于经尿道前列腺电切(TUVP)硬膜外术后镇痛(PCEA)的临床观察.方法 择期经尿道前列腺电切术(TUVP)患者90例,年龄60-77岁,体重45-78kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为3组(n=30),三组均使用PCEA,参数设置:于手术结束前15min硬膜外给予诱导剂量5mL,背景剂量2.0mL/h,PCA剂量2.0mL,锁定时间20min,所有患者镇痛(VAS)评分控制在3分以下,嘱患者感觉疼痛时使用PCA,VAS评分超过3分静注舒芬太尼3ug辅助镇痛;试验组(D组)镇痛配方为地佐辛5mg+0.894%罗派卡因20mL+生理盐水至100mL;对照组(M组)为吗啡5mg+0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL;对照组(C组)为0.894%罗哌卡因20mL+生理盐水至100mL.(1)记录48h PCA使用总次数,舒芬太尼给药总量;(2)不良反应恶心,呕吐,皮肤瘙痒,头晕,呼吸抑制;(3)术后并发症 膀胱痉挛发生次数,持续时间,尿道紧迫感,术后再出血(例).结果 (1) 48h PCA使用总次数、舒芬太尼给药总量比较,D组与M组比较无统计学意义(P>0.05),C组与M组及D组比较有统计学意义(P<0.05);(2)三组不良反应比较 M组与D组及C组比较有统计学意义(P<0.05),D组与C组比较无统计学意义(P>0.05);(3)术后并发症M组与D组比较无统计学意义(P>0.05),C组与M组及D组比较有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛用于前列腺电切术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,术后并发症少,值得临床推广应用.
-
麻黄碱生理盐水预防产妇硬膜外血管损伤的临床观察
腰硬联合麻醉因麻醉效果确切,便于加深麻醉和进行硬膜外术后镇痛,越来越广泛地应用于剖宫产术。产妇硬膜外导管置入血管的发生率可达10%~20%[1-2]。有报道认为硬膜外置管前在硬膜外腔注入生理盐水可以预防硬膜外血管损伤[1,3]。本研究比较了含小剂量麻黄碱生理盐水与不含麻黄碱生理盐水预注预防硬膜外导管对血管的损伤。
-
镇痛泵自控键上插片未拔出致神经系统并发症1例
硬膜外或腰硬联合麻醉后,以及无痛分娩或术后镇痛后,偶尔会出现神经系统并发症。近我院1例患者在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术后,采取硬膜外术后镇痛,镇痛泵自控键上的插片未拔出,一直处于持续追加药状态,出现神经系统并发症,现报告如下。
-
剖宫产术后硬膜外持续镇痛对母乳喂养的影响
产妇早泌乳、早开奶是促进和保障母乳喂养成功的关键,而剖宫产后的疼痛、焦虑,镇静、镇痛药应用均可影响产妇的泌乳和哺乳.近年,硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,镇痛效果良好.本研究拟对剖宫产术后患者施行硬膜外持续镇痛,观察其对母乳喂养的影响.
-
前列腺电切术后镇痛的对比
目的 探讨静脉术后镇痛(PCIA)与硬膜外术后镇痛(PCEA)经尿道前列腺电切术后的应用比较.方法 前列腺增生患者80例.ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为PCIA组(内含芬太尼0.8mg~1.0mg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml)与PCEA组(内含丁丙诺啡0.6mg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml)进行比较.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组.结论 丁丙诺啡对前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症.
-
曲马多硬膜外术后镇痛致呼吸道痉挛
患者男,50岁,因原发性肝癌行肝动脉结扎术.患者一般情况尚可,肺功能测定提示有轻度阻塞性通气障碍,ASAⅡ级.
-
国产左旋布比卡因用于剖宫产手术的剂量探讨
左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,麻醉效果与布比卡因相似,而心脏及神经系统毒副作用较小.有关国产左旋布比卡因用于硬膜外术后镇痛的报道较多,而不同剂量的国产左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉报道较少.我院自2003年开始应用左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术已达1000余例.本文旨在探讨腰硬联合麻醉下行剖宫产手术时不同剂量的左旋布比卡因对麻醉效果的影响,通过与布比卡因比较,寻求其安全有效的麻醉剂量.
-
传统术后镇痛与改良术后镇痛的比较
目的 探讨耐乐品及曲马多改良硬膜外术后镇痛临床效果和安全性.方法 将2008年1月至2009年12月本院ASAⅡ级、年龄35~65岁的行外科手术治疗的患者60例随机分为传统镇痛组合改良镇痛组,每组各30例.传统镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,吗啡6mg,硬膜外泵注2mL/h;改良镇痛组给予吗啡2mg硬膜外推注,泵配1.25%耐乐品100mL,曲马多400mg,硬膜外泵注2mL/h.术后镇痛2d,比较2组患者术后镇痛效果和不良反应发生率.结果 2组镇痛效果间差异无统计学意义(P>0.05);改良镇痛组术后副作用(恶心呕吐、嗜睡头晕、皮肤瘙痒、尿潴留及低血压)发生率低于传统镇痛组,2组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 选择硬膜外术后镇痛,曲马多改良术后镇痛效果可靠,不良反应较少.
-
甲磺酸罗哌卡因在硬膜外术后镇痛中的疗效观察
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在硬膜外术后镇痛中的效果及不良反应,初步探讨甲磺酸罗哌卡因的有效性及安全性. 方法择期妇产科手术100 例,随机分为两组,每组50 例(n=50),均采用连续硬膜外阻滞,术毕接镇痛泵(100mL/h,2m1/h).结果 两组病人VAS评分差异无统计学意义(P>0.05).两组病人Bromage评分及不良反应发生丰差异有统计学意义(P<0.05). 结论甲磺酸罗哌卡因疗效可靠,安全,是值得推广使用的术后硬膜外镇痛药.
-
剖宫产术不同腰-硬联合麻醉的比较
目的:观察不同方法的腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产时麻醉镇痛效果及对产妇生理的干扰.方法:将产妇随机分为一点法传统CSEA-A组和分点法小剂量CSEA-B组.A组选择L<,3~4>为穿刺点,腰麻用重比重液约3 ml,硬膜外置管.B组选择L<,1~2>经硬膜外置管,L<,3~4>为腰麻穿刺点,腰麻用量1.5 ml.结果:麻醉与肌松效果两组无显著性差异.麻醉对产妇的生理干扰A组显著大于B组.术后硬膜外镇痛效果B组优于A组.结论:分点法小剂量CESA既能提供满意的麻醉效果,又能使产妇在术中呼吸循环稳定,术后镇痛满意.
-
吗啡复合布比卡因在硬膜外术后镇痛中的应用
目的:观察吗啡复合布比卡因在硬膜外术后镇痛中的应用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级剖宫产手术病人40例,随机分为A、B两组,每组20例,A组患者给予注射吗啡复合布比卡因加氟哌利多,B组给予芬太尼联合氟哌利多,观察两组的麻醉镇痛效果及不良反应发生情况。结果术后24、48h镇痛、镇静评分两组比较差异无显著意义;A组恶心、呕吐、头晕的发生率均低于对照组,两组比较差异具有显著性,两组均无呼吸抑制发生。结论吗啡复合布比卡因能够获得良好的镇痛效果,且操作方法简单、经济实用,值得在临床推广应用。
-
硬膜外镇痛对胃癌根治术患者外周血单核细胞TNF-α表达的影响
目的 观察硬膜外镇痛对胃癌根治术患者外周血单核细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响.方法 择期行胃癌根治术患者60例,随机分为全身麻醉一硬膜外镇痛组(Ⅰ组)和单纯全身麻醉组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组患者术前硬膜外置管,术后经硬膜外实施患者自控镇痛(PCEA)48 h.Ⅱ组单纯使用全身麻醉,术后不使用PCEA.于麻醉前、术毕及术后24 h采集外周静脉血,提取单核细胞,用免疫组化染色观察单核细胞TNF-α阳性率.结果 两组术毕和术后24 h单核细胞TNF-α阳性率均明显高于麻醉前水平(P<0.01);但Ⅰ组术后24 h其单核细胞TNF-α阳性率较手术结束时明显降低(P<0.05),而Ⅱ组术毕和术后24 h单核细胞TNF-α阳性率比较差异无统计学意义.术后24 h两组单核细胞TNF-α阳性率比较,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05).结论 硬膜外术后镇痛可明显降低胃癌根治术患者术后单核细胞FNF-α阳性率.