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地佐辛用于术后镇痛致患者神志不清一例
1病例资料
患者,男,63岁,体重60kg,系“右腹股沟可复性包块3年”入院,拟诊“右斜疝”。患者既往有“糖尿病”史8年,“高血压病”史6年。平时规则服用降压及降糖药,术前血压控制在140/85mmHg左右,血糖8.0mmol/L,肝肾功能及电解质均在正常范围, ECG (-)。入室后测 BP145/88mmHg、 HR72次/分、 SpO299%,在腰硬联合麻醉下行“右斜疝无张力修补术”。术中患者生命体征平稳,手术顺利,术毕测 BP135/80 mmHg、HR68次/分、 SpO2100%,予22.5%罗哌卡因+地佐辛7.5mg+0.9%Ns共100mL行硬膜外术后镇痛( PCEA)。术后4h 麻醉后访视时发现患者大汗淋漓、呼之不应、神志不清,立即纸片法测血糖8.2mmol/L,同时测BP130/85mmHg、HR75次/分、SpO297%,回抽硬膜外导管无脑脊液流出,急查ECG、血气分析、电解质及头颅CT均无明显异常后,予纳洛酮0畅4mg 静注,停PCEA,约半小时后患者神志清晰,对答切题。 -
口服奥硝唑致谵妄1例
1临床资料
患者男,67岁,因"牙痛2d",于2013年7月11日就诊于鄂尔多斯市中心医院口腔科。既往史:高血压病史13年,平时规则服用复方利血平1片bid,血压平稳;吸烟史32年,无饮酒嗜好;否认家族精神病病史。体格检查:体温37.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压140/86mmHg。局部检查见左侧第二磨牙牙龈红肿、出血、触痛。心、肺、腹部检查未见异常。血常规检查:白细胞计数10.2×109/L,中性粒细胞比率82%,红细胞计数3.8×109/L,血红蛋白130g/L,血小板计数166×109/L。诊断为牙龈炎。给予对乙酰氨基酚0.5gbid、头孢拉定0.5gtid、奥硝唑1.0gqd,口服。3d后,患者牙痛消失,牙龈炎好转,体温降至36.8℃,但自觉头晕、头痛、纳差、乏力。血常规和肝功能检查结果正常。嘱患者停用对乙酰氨基酚和头孢拉定,继续服用奥硝唑。