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中药三联疗法(内服-灌肠-热敷)治疗慢性盆腔炎随机平行对照研究
[目的]观察中药三联疗法(内服-灌肠-热敷)治疗慢性盆腔炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将210例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组;禁止服用其他药物,清淡饮食,规律作息,舒畅情志,避免经期性生活.对照组105例月经干净后,替硝唑,0.5g/次,2次/d;头孢拉定,0.5g/次,2次/d.治疗组105例月经干净后:盆炎二方(当归、赤芍各10g,白术12g,茯芩15g,柴胡6g,枳壳12g,甘草3g,延胡索10g等),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;盆炎灌肠方(毛冬青20g,归尾15g,大血藤、忍冬藤各30g,蒲公英、丹参各20g等),保留灌肠,1次/d;盆炎外敷包(当归、桂枝、红花、五加皮各20g,路路通10g,虎杖30g,络石藤、羌活、辽刁竹、延胡索各20g,苏花、丁香各10g等),热敷患处,2次/d.连续治疗14d为1疗程,每个月经周期治疗1疗程.观测临床症状、盆腔内炎性病变、复发率、不良反应.连续治疗3个月经周期,随访3个月,判定疗效.[结果]治疗组显效72例,有效25例,无效8例,总有效率82.40%.对照组显效55例,有效25例,无效25例,总有效率76.20%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).再次加重率治疗组低于对照组(P<0.05).[结论]中药三联疗法(内服-灌肠-热敷)治疗慢性盆腔炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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头孢拉定细菌内毒素检查法的研究
本文通过对头孢拉定进行细菌内毒素检查的高浓度的干扰试验认为,头孢拉定使用细菌内毒素检查法是可行的.
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头孢拉定的药理及临床应用
头孢拉定是一种稳定性好、刺激性小在临床上广泛使用的唯一可供口服和注射的头孢菌素,头孢拉定的抗菌作用,药物动力学及临床应用与头孢氨苄基本相同而且对β内酰胺酶更稳定,毒性低,治疗指数大.应用后血浓度较高,蛋白结合率6%,能广泛地分布至各组织中.不良反应少,对肾毒性尤低.因此头孢拉定在治疗和预防多种感染中具有较高疗效.
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头孢拉定无菌检查消除抑菌性的研究
目的:通过一系列试验,建立头孢拉定检查法.方法:用不同试验菌,同时采用青霉素酶进行试验.结果:头孢拉定无菌检查时,对金黄色葡萄球菌有较强的抑活性.结论:头孢拉定无菌检查需加青霉素酶来消除抑菌性,以保证无菌检查的准确性.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿支气管炎150例临床研究
资料与方法我科2005年10月~2007年10月诊断为支气管炎患儿300例.诊断按小儿肺炎防治方案中支气管炎的诊断标准[1].
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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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加减生化汤治疗48例产后恶露不绝的疗效观察
目的:观察加减生化汤治疗产后恶露不绝的临床疗效。方法:随机将95例产后恶露不绝患者分为两组,西药组予肌肉注射缩宫素配合口服头孢拉定,中药组予口服加减生化汤,连续治疗10d后观察临床疗效和子宫复旧情况。结果:中药组总显效率91.67%明显优于西药组76.60%,P<0.05;中药组子宫三径均值(147.58±44.90)mm明显优于西药组(197.42±44.92) mm,P<0.01。结论:加减生化汤通过活血祛瘀和改善子宫微循环等机制促进产后恶露不绝患者子宫平滑肌收缩,从而促进产褥期功能恢复和改善生活质量。
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羊的膜肺过程对头孢拉定药代动力学的影响
观察膜肺(ECMO)过程对羊头孢拉定药代动力学的影响.通过在ECMO前和ECMO中对8只绵羊静注头孢拉定,观察药物在动物体内的分布和代谢情况.与ECMO前自身对照比较,ECMO中药动力参数表现为清除相半衰期(T1/2b)延长(38.1±6.1min vs 69.8±17.0min,P<0.01),总表观分布容积(Vd)增大(0.30±0.12L/kg vs 0.46±0.18L/kg,P<0.01),而清除率(Cl)等其它参数无明显改变.体外循环中膜氧合器前后头孢拉定血药浓度测定结果无任何差异.(1)ECMO治疗过程并不影响药物清除率,清除相半衰期延长可能来源于体外循环所致的总表观分布容积增大.(2)膜氧合器本身对药物并无清除作用.
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头孢拉定静脉点滴致血尿8例分析
我校卫生所是面向广大青年大学生的基层医疗机构,因头孢拉定是一种效果较好、价格适宜的广谱抗生素,故近年来我们广泛应用头孢拉定治疗急性上呼吸道感染、中耳炎、泌尿生殖系等感染数百例,疗效尚佳.但治疗过程中出现有8例肉眼血尿,现分析报告如下.
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头孢拉定与银杏叶注射液存在配伍禁忌
头孢拉定属第一代头孢菌素类抗生素,临床上常用于对革兰阳性菌和革兰阴性菌所致的呼吸道、皮肤及软组织感染等感染性疾病,呈白色或类白色粉末状.银杏叶注射液呈黄色澄明状,临床上常用于缺血性心脑血管疾病.
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静脉输入阿奇霉素致急性左心功能不全1例的护理体会
患者陈××,女,70岁,主诉咳嗽、痰多,伴发热,体温高38.6℃,咳白色粘痰,无咯血,在家服药物头孢拉定,大青叶片效果欠佳,既往健康,无药物过敏史.体检:T 38.2℃,P 88次/min,BP 130/80mm Hg,头颅无畸形,五官端正,颈软,双肺呼吸音粗,有散在干湿罗音,咳嗽后罗音减少,心脏听诊正常.化验血:WBC 12.7 × 109/L,N 0.901,L0.1.
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肺放线菌病一例并文献复习
肺放线菌病由放线菌感染所致的临床少见病;临床表现和影像学表现得不典型导致临床误诊率高.若有怀疑该病,诊断及时,常预后良好,并可避免不必要的治疗,如外科手术等.一、临床资料患者女,48岁,以"咳嗽、痰中带血、气促3个月"为主诉于2012年1月6日于我院治疗.3个月来患者间断痰中带血,鲜红色,并渐进感活动后气促,无发热、胸痛等不适;自行购买"头孢拉定"等药物治疗无好转,查CT示"右肺中叶软组织团块影,支气管欠通畅,纵隔淋巴结肿大",拟肺癌,收入院.入院查体:口腔内牙齿见多量黄色污垢,并有龋齿,右中下肺叩诊浊实音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱,闻及少许湿性哕音.见图1~3.入院时血常规提示WBC 9.86×109/L、NEUT 80.6%,常规CRP 30.6 mg/L.
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头孢拉定及利巴韦林致过敏性休克一例
患者女,39岁.因咽喉肿痛、全身不适1 d,而于2000年11月5日19∶00就诊个体诊所.患者既往体健,否认慢性支气管炎、哮喘、高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史.体格检查:T 37.5℃,P 90次/min.神志清,面色红润,咽后壁充血发红,两侧扁桃体Ⅱ度红肿,心肺听诊未见异常.拟诊急性扁桃体炎,予生理盐水500 ml加头孢拉定5 g、利巴韦林0.6 g输液,约20 min输液近100 ml时,患者出现胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、面色苍白、出汗、恶心、呕吐胃液,即停止输液、静脉注射肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg、10 mg二次,无效,数分钟内即出现神志不清、四肢抽搐并呼吸停止,经紧急胸外心脏按压、人工呼吸,注射肾上腺素等心肺复苏近40 min,抢救无效死亡.
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第393例——多发淋巴结肿大、血尿、蛋白尿和血肌酐进行性升高
病历摘要患者男,56岁.因血尿、蛋白尿、血肌酐(SCr)进行性升高3周入院.患者3周前受凉后发热,高达39℃,伴干咳,无畏寒,自服头孢拉定及速效伤风胶囊治疗后出现茶色尿、尿泡沫增多,无尿量减少及腹胀,无关节疼痛、皮疹等表现,2周前就诊于外院,查外周血WBC 8.7×109/L,Hb 121 g/L,PLT 438×1012/L;尿蛋白3+,2.36g/d;RBC满视野,80%变形;血Alb 23.4 g/L,SCr 223.9 μmol/L;抗链球菌溶血素O(ASO)、补体均正常;抗核抗体(ANA)1:3200阳性,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性;B超示双肾增大:左肾长14.0 cm,实质厚2.0 cm,右肾长14.3 cm,实质厚2.1 cm.
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第271例——寒战、发热、室性心律失常
病历摘要 患者男,39岁。于1999年11月3日因发热1 d来院急诊,否认咳嗽、咳痰。体检:T38.7℃,BP110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神清,咽红,扁桃体无肿大,心率84次/ min,律齐,两肺无音,腹软,无压痛。实验室检查:血白细胞6.4×109/L,中性0.75。ALT 105 IU/L,总胆红素34 mmol/L。尿胆红素(++),尿胆元(++),尿白细胞1~3/HP,红细胞1~3/HP。胸透心肺正常。B超示:胆囊无结石,胆总管6 mm,肝、胰、脾无异常。曾先后予口服头孢拉定,静滴病毒唑0.3/d、青霉素640万U/d以及头孢三嗪2.0/d等治疗,但发热不退并伴畏寒。11月6日10∶00患者寒战又起,查体:血压42/20 mm Hg,心率90次/min,心律不齐,两肺未闻及干湿音。心电图示阵发性房性心动过速、完全性右束支传导阻滞、室性早搏、下壁异常Q波伴ST段抬高。虽经抗休克和抗感染等综合治疗,但因瞬间心电图描记为室性心动过速,继而心搏骤停,复苏抢救无效死亡。
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主动脉瓣受累为主的Loffler心内膜炎一例
患者男,50岁,因发热70余天于2002年11月25日入院.2002年8月30日患者过度疲劳后出现畏寒、发热,体温高可达39℃,伴有咽痛、轻度咳嗽,9月初于当地医院查血常规正常,予对症处理后好转.9月底复查血常规示白细胞13.2×109/L,中性粒细胞77%,胸片正常,予头孢拉定、甲烷磺酸钠盐-水合物(商品名:安乃近)和克感敏口服.10月6日患者出现全身皮疹,查血常规示白细胞21.7×109/L,中性粒细胞88%,给予抗过敏治疗1周后皮疹消退,但仍有反复发热,给予激素或解热药后体温仅可暂时下降,停药后又上升.住当地医院1月余,病情未缓解,遂来我院.
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注射用炎琥宁与注射用头孢拉定的配伍稳定性分析
目的:考察注射用炎琥宁与注射用头孢拉定在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法采用高效液相色谱法测定注射用炎琥宁与注射用头孢拉定配伍后的含量变化,观察和检测配伍液的外观及pH值变化。结果6 h内配伍液外观、pH值及含量均无明显变化。结论注射用炎琥宁与注射用头孢拉定在0.9%氯化钠注射液中配伍后于室温下6 h内可使用。
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阿奇霉素联合头孢拉定治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效研究
目的:观察阿奇霉素联合头孢拉定治疗小儿急性下呼吸道感染的临床疗效。方法将136例经确诊的小儿急性下呼吸道感染者,用随机分组的方法将患儿分为两组:A组(阿奇霉素联合头孢拉定)以头孢拉定50~100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50~100ml静脉滴注,4次/日,1~2h后再用阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液,浓度为1mg/ml,静脉滴注2~3h;二药连用5~7d。B组(单用头孢拉定)以头孢拉定50~100mg/kg加入5%葡萄糖注射液50~100ml静脉滴注,4次/日,连用5~7d。比较两组治疗后的临床症状、体征及不良反应。结果 A组有效率为86.76%, B组有效率为72.06%,A组有效率高于B组,两组差异有统计学意义(x2=4.50,P<0.05);A组患者退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间与B组比较差异有统计学意义(t=1.922,P<0.05;t=2.462,P<0.05;t=2.884,P<0.05;t=2.492,P<0.05);A组与B组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合头孢拉定治疗小儿急性下呼吸道感染较单独使用头孢拉定疗效好且较安全。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学和耐药机制研究新进展
对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药或Mec基因阳性的金黄色葡萄球菌(金葡萄)被定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilie-resistant staohylococcus aureus,MRSA).1961年Jevons在英国首次发现MRSA,20世纪60年代中期MRSA扩展到欧洲许多国家及加拿大,20世纪70年代末急剧增多遍及世界,并引起爆发流行,导致死亡率上升,医疗费用增加,成为全球性问题.
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头孢克洛与头孢拉定治疗呼吸道感染的耐药趋势分析
目的:分析头孢克洛和头孢拉定对呼吸道感染病原菌耐药性变化趋势,为临床抗菌药物应用提供参考依据。方法回顾性分析2012年和2013年2907例在医院住院应用头孢克洛及头孢拉丁治疗的呼吸道感染患者为研究对象,比较两年病原菌检出率,对比头孢克洛和头孢拉定两年病原菌敏感性及清除率变化情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果2013年病原菌分布中假单胞菌属、假丝酵母菌属分别占23.59%、8.77%,高于2012年的13.68%、3.21%,检出率明显上升,2012年及2013年头孢拉定敏感率分别为86.0%、80.1%,低于同年头孢克洛敏感率的95.0%、93.0%( P<0.05);2012年及2013年头孢拉定清除率分别为73.9%、64.9%,低于同年头孢克洛清除率的82.2%、80.1%,头孢拉定2013年清除率低于2012年,差异有统计学意义( P<0.05)。结论2012年和2013年呼吸道感染患者应用头孢克洛药物敏感性及病原菌清除率优于头孢拉定,头孢拉定病原菌清除率有所下降,根据患者病原菌药敏结果及抗菌药物应用史合理选择抗菌药物,是提高病原菌清除率的有效方法。