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急性淋巴细胞性白血病HOX11基因阳性复发1例
病历资料患儿,男,8岁,2008年6月3日因"发热8天,咳嗽5天"入院.入院查体:淋巴结大,肝肋下3.0cm.骨髓穿刺证实为急性淋巴细胞性白血病,原始淋巴细胞89%;染色体46XY[6];免疫分型表达HLA-DR、CD34、CD22、CD19、CD10;14种常见融合基因阴性;强的松窗口试验敏感;化疗后第35天骨髓提示完全缓解.参照XH99方案,将该患儿划为低危组,但因为DNA指数未检测,故按照XH99中危方案予以化疗.现治疗23个月,2010年2月22日末次骨穿提示骨髓完全缓解,末次化疗为HDMTX+6MP方案,2010年5月VDLD方案化疗前,在无任何临床症状情况下,常规骨穿检查中提示骨髓复发,故留取骨髓标本送检,做免疫分型、染色体及找相应融合基因,免疫分型与病初完全一致,染色体正常,14种常见融合基因为阴性,但发现HOX11基因阳性.目前再次给予VDLP方案诱导缓解中,第35天骨穿提示完全缓解.
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首发精神分裂症患者血液中HERV pol基因的检测
为了检测首发精神分裂症患者体内,人内源性逆转录病毒(HERV)的激活状况,分析比较HERV pol基因阳性和阴性首发精神分裂症患者的临床表现,我们用RT-PCR技术检测首发精神分裂症患者血液中HERV pol基因序列的表达状况.
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幽门螺杆菌感染BALB/c小鼠模型的研究
随着对幽门螺杆菌(H.pylori)疫苗、致病机理、药物筛选等方面研究的深入,人们越来越多地需用动物模型。我们用含有cagA和vagA基因阳性的Hp株sydney strain1(SS1)感染BALB/c小鼠,作Hp慢性感染小鼠的动物模型,试验用空肠弯曲菌琼脂基础培养基培养,微需氧条件下37℃培养3~5?d。SPF级BALB/c小鼠40只,雌性,7~8周龄,重17~20克,分实验组、对照组。实验组动物模型灌喂H.pylori菌液,0.4ml/只(每ml约含Hp 109条),连续5次,10?d完成,对照组动物则不作相应处理。
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烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略
感染是烧伤患者的常见并发症,也是导致创面加深、延迟愈合或不愈合,甚至威胁患者生命的重要原因之一[1]。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌,尤其是具有多重耐药属性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)是烧伤创面及全身性感染中的主要致病菌[2]。 MRSA是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌[3]。医院内各个科室的MRSA感染率不尽相同,其中以烧伤科、重症监护室、神经外科的感染率高。通过文献报道可知,由于各科室疾病各具特点,其感染及传播方式也不尽相同, MRSA菌株及耐药性存在明显差异。因此了解烧伤病房MRSA菌株特点及其感染、传播途径,对烧伤科MRSA感染的救治具有重要的指导意义,同时也有利于制定合理、有效的预防及控制方案。现根据文献资料对烧伤病房MRSA感染特点及防治策略作一综述。
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肝硬化和肝癌肝组织Survivin基因表达与增生的关系
目的:了解Survivin基因表达与肝硬化细胞增生活性的关系,探讨测定Survivin基因和增生细胞核抗原(PCNA)在肝硬化患者中发现肝癌高危人群的意义.方法:以RNA提取试剂获得新鲜肝癌及肝硬化组织RNA,应用RT-PCR法测定Survivin基因mRNA;应用抗-PCNA单克隆抗体,以SP免疫组织化学方法测定肝硬化和肝癌组织中的PCNA.结果:测定21例肝硬化组织,Survivin表达全部阴性,l 7例肝癌组织,Survivin基因阳性11例,阳性率为64.7%.11例Survivin阳性肝癌组织PCNA阳性计数平均值为6.8(0.5-40),显著高于6例Survivin阴性肝癌组织2.15(0.5-3.0).而21例肝硬化组织和5例正常肝组织对照PCNA计分分别为2.47和1.56.以5例正常肝组织PCNA阳性细胞计数的2倍(3.12)作为细胞高增生活性标准,测定30例肝硬化组织,有6例处于高增生状态,其平均PCNA计数为5.05±2.61,细胞增生活性介于其余肝硬化组织和肝癌组织之间.结论:Survivin基因仅在肝癌组织表达,其表达具有高度肿瘤选择性肝癌细胞增生活性较肝硬化明显升高,其升高程度与Survivin基因的表达有关,增生活性越高该基因的表达阳性率越高.PCNA可以很方便的用于肝硬化组织细胞增生活性的评价,在确定肝硬化人群肝癌发生高危患者方面PCNA的测定优于Survivin基因的测定.
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人胆囊炎标本中幽门螺杆菌的检出及意义
目的:探讨慢性胆囊炎患者胆囊内是否存在幽门螺杆菌(Hpylori).方法:对手术切除的病理确诊为慢性胆囊炎的胆囊石蜡标本用W-S银染色法筛选和抗H pylori抗体进行免疫组化染色,对手术切除标本胆囊黏膜DNA用Hpylori尿素酶A,B基因引物行PCR扩增,研究慢性胆囊炎胆囊中Hpylori感染的情况.结果:524例胆囊炎手术标本蜡块中有71例(13.55%)镜下观察到类似Hpylori的细菌,其中37例(7.1%)有H pylori抗体染色阳性细菌,81例慢性胆囊炎手术后新鲜标本胆囊黏膜DNA PCR扩增,11例(13.6%)尿素酶A、B基因皆阳性,4例仅有尿素酶A基因阳性,7例仅有尿素酶B基因阳性.结论:部分慢性胆囊炎患者胆囊内确有Hpylori存在.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行病学和耐药机制研究新进展
对甲氧西林、苯唑西林、头孢拉定耐药或Mec基因阳性的金黄色葡萄球菌(金葡萄)被定义为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicilie-resistant staohylococcus aureus,MRSA).1961年Jevons在英国首次发现MRSA,20世纪60年代中期MRSA扩展到欧洲许多国家及加拿大,20世纪70年代末急剧增多遍及世界,并引起爆发流行,导致死亡率上升,医疗费用增加,成为全球性问题.
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HER2基因阳性乳腺癌的处理
Slamon等在1987年通过人乳腺癌的研究,首先报道了原癌基因HER2的扩增,并提示其与肿瘤易复发和预后较差有关.这类肿瘤往往体积较大,患者腋淋巴结常呈阳性,无病生存期较短,对CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶)化疗可能耐药,对蒽环类药物敏感,其中约50%雌激素受体(ER)阴性.
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Rh(D)血型不合的异基因外周血干细胞移植1例报告
患者 男,46岁,血型B型,Rh(D)阴性,CMV IgG阳性,IgM阴性,PP65阴性.染色体:46,XY,t(8;21)(q-;q+),ETO基因阳性.诊断为急性白血病(AML)M2.具有异基因外周血干细胞移植的适应证,进行异体外周血干细胞移植.供者为其胞妹,女,37岁,血型B型,Rh(D)阳性,CMV IgG阳性,IgM阴性,PP65阴性,HLA配型完全相合.患者移植后22d,Rh(D)抗原鉴定表现为混合凝集外观(±).移植后3个月Rh(D)抗原明显增强.患者移植术后,Rh(D)红细胞血型转变(表1).患者移植术前后寻找合适的骨髓供者治疗Rh(D)阴性血液病患者极为困难.输血治疗情况见表2.
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杀白细胞毒素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的四环素耐药基因的检测
随着抗生素的大量广泛应用,近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已经成为医院感染中常见的病原菌,MRSA具有多重耐药特征,常表现为对β-内酰胺类、四环素类等多种抗生素同时耐药,给临床治疗带来困难.为进一步探讨MRSA对四环素类抗菌药物的耐药机制与MRSA的致病因子杀白细胞毒素(PVL)产生情况及其关系,对45株MRSA进行了四环素耐药相关基因tetM和PVL基因的检测,结果报告如下.
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某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分布以及耐药分析
对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌被定义为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌( MRSA )。国内外大量研究表明, MRSA具有极高的耐药性和极强的致病力,已经成为院内感染的重要致病菌[1~3]。2012年1月~2013年12月,新泰市中医院临床分离 MRSA 365株,现分析其科室、标本类型分布及耐药性,旨在指导临床合理使用抗菌药物和预防MRSA传播。
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胃癌治疗新靶点——ROS1
对进展期胃癌,目前只有人表皮生长因子受体2 (human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)基因阳性的患者可以通过化疗联合靶向治疗延长其生存期.但进展期胃癌患者中,HER-2阳性率不足1/4,我国患者这一比例可能更低.因此,有必要进一步探索胃癌新的治疗靶点.受体酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinases,RTK)染色体重排存在于常见的上皮细胞恶性肿瘤、非小细胞肺癌、结直肠癌、乳腺癌中,原癌基因1 (c-ros oncogene 1,ROS1)酪氨酸激酶属于RTK家族,是非小细胞肺癌的驱动基因,在ROS1阳性的非小细胞肺癌患者中,其抑制剂克唑替尼(一种ALK/MET/ROS1抑制剂)可使肿瘤明显缩小.
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骨髓移植后与移植物抗宿主病相关的膜性肾病一例
患者,男,32岁,因双下肢水肿1月余,加重20d,于1998年9月入院.患者于1996年初被确诊为"慢性髓性白血病(CP1)",其Ph染色体和PCR-bcr/ab1基因阳性.于1996年9月在我院血液科行ABO血型相合、HLA完全相合的异基因骨髓移植.
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ETO 阳性 AML-M2缓解后病情急剧进展并发CNSL 死亡1例
ETO基因阳性的急性髓细胞白血病(acute myeloid leuke-mia ,AML)预后较好,本中心近收治1例 ETO 基因阳性AML-M2缓解后病情急剧进展并发中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia ,CNSL )的患者,现报道如下。
1临床资料
患者,男,18岁,因全身乏力1个月余,加重4 d于2012年9月26日入院。入院查体:重度贫血貌,全身皮肤未见淤点、淤斑,浅表淋巴结未及肿大,胸骨无压痛,心肺未见明显异常,腹软,肝脾肋下未及。入院后血常规:白细胞计数(WBC )2.80×109/L ,红细胞计数1.74×109/L ,血红蛋白( H b )54 g/L ,血小板(PL T )6×109/L ,中性粒细胞为0,淋巴细胞1.2×109/L。骨髓细胞学提示:骨髓增生明显活跃,粒系异常增生,以原始粒细胞(Ⅰ+Ⅱ)为主,占52.5%,可见 A uer小体。免疫组织化学检查提示:抗体中髓过氧化物酶、CD68、CD34、HLA-DR、CD3、CD5呈阳性表达。荧光原位杂交检查提示ETO阳性,诊断为AML-M2伴ETO阳性。入院后予以米托蒽醌与阿糖胞苷联合化学治疗后获得完全缓解,后又予以同样方案巩固治疗,均处于完全缓解状态。2012年1月18日给予中剂量阿糖胞苷的强化治疗,同时采集外周血单个核细胞2.00×108/kg ,CD34+0.5×106/L ,拟行自体外周血造血干细胞移植。2012年3月24日再次行中剂量阿糖胞苷强化治疗,并采集外周血单个核细胞3.37×108/kg ,CD 34+0.74×106/L。但2012年6月7日入院查血常规:WBC 32.8×109/L ,H b 115 g/L ,PL T 12×109/L ,骨髓穿刺提示A M L-M 2复发,又给予米托蒽醌与阿糖胞苷联合化学治疗,未缓解。2012年8月2日患者出现视物模糊、听力下降、头痛等症状,入院后出现胡言乱语,发作性意识丧失,牙关紧闭,双眼向上凝视,双侧瞳孔散大0.5cm,光反射欠佳,颈阻抗阳性,双侧巴宾斯基征阳性,肢体抽搐,脱水处理后于2012年8月8日行腰穿穿刺针获明显落空感见脑脊液向外喷出,考虑AML复发并发CNSL(高颅压型)。于2012年8月10日再次腰穿脑脊液压力为300 m m H2 O ,并给与化学治疗药物推注。虽经积极治疗然患者仍死亡。 -
过敏性紫癜肾累及患者 HLA-B35检测的临床意义研究
过敏性紫癜(henoch-sch?nlein purpura ,HSP)是儿童及青少年常见的全身性血管炎性疾病,可累及皮肤、胃肠道、肾脏、关节等器官[1]。容易反复发作,其发病的免疫及遗传学遗传主要集中在感染后免疫、体液免疫、细胞免疫及细胞因子遗传、个体的遗传易感性等方面。临床上,多数过敏性紫癜经过治疗可以治愈。但部分患者或迟或早会发生紫癜性肾炎(过敏性紫癜肾累及),迄今为止,Sano 等[2]报道,男性,年龄大于4岁,或伴有严重腹部症状,ⅩⅢ因子活性水平下降,以及是否曾接受糖皮质激素治疗与过敏性紫癜终发生肾累及密切相关。有研究认为 HSP 与人类白细胞抗原基因多态性有关。也有研究发现 HSP 肾累及与 HLA Ⅰ类基因 HLA-B35相关。但 Peru等[3]认为 HLA-B35仅是 HSP 的易感因素,与肾累及无关。因此,关于 HLA-B35基因与 HSP 肾累及之间的关系尚存在争议。作者通过对2011年3月至2012年3月本院门诊初发儿童84例过敏性紫癜行 HLA-B35基因检测,以探讨 HLA-B35基因阳性与 HSP 肾累及之间的关系,进而探讨 HLA-B35基因能否作为初发 HSP 肾累及的早期预判指标。
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌研究现状
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )是指对异恶唑青霉素(如甲氧西林、苯唑西林和氟氯西林)耐药或Mec基因阳性的金黄色葡菌球菌.它是引起化脓性疾病的重要致病菌,所致感染已成为临床治疗中的棘手问题.本文从流行病学、临床感染、治疗、预防等方面对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究现状进行了综述.