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药师参与感染性疾病会诊的体会
目的:介绍药师从事感染性疾病临床药学会诊体会.方法:从药学知识和临床医学知识准备、会诊步骤、会诊技巧、经验性使用抗生素、药敏试验、病原学检查、抗生素新作用特点的应用等方面提出合理使用抗生素方法.结果:药师参与临床会诊,提出用药方案,基本被医生采纳,感染得到了有效的控制,促进了抗生素的合理应用.结论:药师参与查房,促进抗生素的合理应用,值得在临床推广.
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临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
慢性肾衰竭并肺部感染患者,男,80岁,因脊椎压缩性骨折入院治疗.入院第10天,患者出现畏冷、发热、咳嗽,双肺可闻及哮鸣音及湿性啰音.T 39.7℃、WBC 17.6×109/L,N 97.5%,先后给予头孢他啶静滴3天,头孢哌酮/舒巴坦静滴4天,双腔静脉置管头孢拉定0.5g封管,效果不佳.血培养为甲氧西林耐药金葡菌,药敏示:万古霉素、替考拉宁敏感.临床选择万古霉素0.5g静滴,每12小时/次.6天后患者仍有发热、咳嗽,体温37.8℃.临床会诊需要明确:万古霉素能否替换头孢拉定与肝素钠配伍封管,患者可否继续使用万古霉素抗感染.
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如何成为感染性疾病临床会诊中的称职检验医师
现代西方医学肇始于临床微生物学和感染性疾病学.不过耐人寻味的是,从事临床微生物学的检验医师参与感染性疾病临床会诊(infectious diseases consultation,IDC),迄今一直未形成统一的规范.国际上,美、英、日、欧洲等不同国家、地区各有特点[1],总之差强人意.而我国临床实验室检验医师参与临床会诊尚属新生事务,从事临床微生物学的检验医师参与会诊也面临同样困惑.
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加强临床会诊管理提高医疗诊治水平
加强临床会诊管理是提高医疗诊治水平和医疗质量的有效途径之一.通过回顾分析临床相关资料,发现临床误诊误治的主要原因是专科医生受专业限制、病史资料搜集不全和过分依赖辅助检查及临床思维片面局限.提出加强临床会诊管理非常重要,它可以解决临床难题,提高诊断准确率;促进技术,提高抢救成功率;培养和提高年轻医生的诊治水平;保护患方利益,减少医疗纠纷.并提出了进一步完善和执行会诊制度的几点措施:修订会诊标准,规范会诊程序,加强临床会诊管理监督,建立会诊结果追踪和回顾性病例讨论制度.
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加强内涵建设提升医院感染管理水平
我院作为新一轮医院评审的首家试点医院接受了评审.北京发生的SARS疫情把医院感染管理工作前所未有的提升到了一个新的高度,充分检验了感染管理科应对突发公共卫生事件的能力,同时也引起了更多的反思和启示.在这次评审中,医院感染管理作为重点,在医院医疗质量综合评价中占了重要的地位.评审不但考察了医院感染管理的组织建设,更重视三级医院感染管理组织网络的运转是否有效;不但考察了制度的建立,更重视它的实效和结果;不但考察了基础资料的完善、全面,更重视了资料的运用与反馈;不但考察了日常监督、监测,更重视临床会诊、科研意识等综合能力;不但重视感染管理科业务的开展,更重视科室间协调,尤其是应对突发卫生事件的能力;并且与医疗质量紧密结合,现场抽查医院感染病历,评价预防与治疗用抗菌药物的使用和病原生物学检测的依据等.从此次评审看,克服了第一周期中过分强调文字记录的方式,就医院感染管理的评价目的、、内容、评价单元以及评价方法等均有较大的发展,其中紧密联系对医疗质量的评价和感染管理的综合能力成为重要内容.
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抗菌药物合理使用需要考虑的微生物学因素
随着抗菌药物在临床的广泛应用,细菌耐药形式日趋严峻。本文着重阐述在抗感染治疗过程中与临床微生物学密切相关的一些问题,以期为临床合理选用抗菌药物以及微生物实验室参与临床会诊时提供一些思路。
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某军队医院2010—2016年住院患者会诊情况分析
目的:分析某军队医院住院患者会诊情况,为提高会诊质量及效率提供依据.方法:对2010年10月—2016年10月出院病案中的会诊信息进行统计分析;调阅2016年9—10月出院会诊申请单,进行质量评价分析.结果:(1)在6年住院患者94 250例病案中,共安排会诊65 186次,会诊率为69.2%.(2)有22个科室提出会诊申请,多的科室达到13 744次,少的科室有98次,平均2963次,申请会诊超过2000次的科室有10个.(3)申请会诊次数多的医师达到4185次,少的医师仅1次,平均291次.(4)有 35个科室被邀请参与了会诊,平均1862.5次,参与会诊超过2000次的科室有14个.(5)在抽查的1850份会诊申请单中,质量优秀 914份(49.4%),良好866份(46.8%),较差70份(3.80%).结论:某军队医院会诊次数较多,质量不高,科室负担较重,应采取措施,提高会诊质量和效率.
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临床药师参与260例临床会诊的作用与价值
目的:通过分析首都医科大学宣武医院2016年所有临床药师参与的临床会诊,探讨临床药师在会诊中的作用与价值.方法:收集整理2016年首都医科大学宣武医院所有临床药师参与的临床会诊,回顾性分析科室分布、患者年龄、性别、会诊目的、会诊建议类型和采纳情况及病情转归情况.结果:2016年临床药师参与会诊260例,共353例次,其中排在前3位的是抗感染会诊、不良反应会诊和营养会诊,分别是284(80.5%)例次、26(7.4%)例次和17(4.8%)例次.共提出建议771条,临床采纳建议共760条,采纳率达到98.6%.结论:临床药师参与临床会诊可以在抗感染治疗、营养支持及预防和治疗不良反应等方面提供药学服务,保证患者安全有效用药.
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临床药师参与院内会诊案例分析
本文回顾性分析临床药师参与的临床会诊,为今后临床药师参与临床治疗实践提供新思路和方法.通过统计临床药师通过参与会诊的5例患者,对合理选择药物提出给药方案,并对给药方法 进行分析.临床药师参与会诊可优化给药方案,有利于提高临床药物合理使用水平.临床药师参与会诊对临床合理用药有一定的帮助,调整给药方案,医师对临床药师的认可度不断提高,药师需要不断积累经验,提高会诊质量.
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临床药师参与临床会诊的实践和体会
目的:探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的作用和方法.方法:对2007年3-6月期间我们参与会诊的病例进行分析总结.结果:药师在临床治疗合理用药、不良反应监测、药源性疾病诊断和预防等方面的作用是临床医师无法取代的.结论:药师应提高自身的业务能力和各方面的素质,更好地为临床服务.
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临床药师参与临床会诊256例分析
目的:了解惠州市中心人民医院(以下简称"我院")临床药师参与临床会诊的情况,探索临床药师参与临床会诊的工作模式,提升临床药师会诊数量和质量.方法:对2014—2016年我院临床药师参与的256例会诊进行回顾性统计分析,包括各年会诊数量、形式和目的、科室分布、患者年龄及会诊意见采纳程度等.结果:我院临床药师参与会诊的数量逐年增加,由2014年的38例升至2016年的148例;会诊科室涉及内、外科共18个科室和病区;会诊需求以调整抗感染治疗方案为主;会诊意见整体采纳率为92.19%(236/256).结论:临床药师参与临床会诊已成为临床治疗工作的重要组成部分,可促进临床合理用药.
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102例临床药师参与临床会诊的实践及体会
目的:了解临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值,为促进药师职能转变提供依据.方法:对2008年1~8月期间笔者参与临床会诊病例的病历及临床药学会诊登记表进行统计分析.结果:在102例病例中,会诊目的为制定个体化抗感染治疗方案的53例(52.0%),目的为寻求替代药物的26例(25.5%);会诊意见全部被临床采纳的89例(87.3%),部分采纳的13例(12.7%);采纳后痊愈19例(18.6%),好转80例(78.4%),死亡3例(2.9%).结论:临床药学会诊是临床治疗工作的一部分,临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量.
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非心脏手术患者围手术期心血管评估
在临床上非心脏手术是外科、骨科、泌尿科、妇科等手术科室治疗的主要内容.近些年来越来越多的非心脏手术患者(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,其术后心脏并发症巳成为患者术后死亡的主要原因.通常围手术危险期是指术后0~30天,临床上又把它分为早期(0~48小时)、中期(术后3~8天)和晚期,术前患者心血管疾病情况是决定后果的关键.术前决定这类患者是否适合做非心脏手术?手术安全性如何?术前术后如何用药等问题,这常常是心内科医师临床会诊面临的主要问题.因此,术前需要评估这类患者围手术期的心血管风险,给予患者以佳的评估及相应合理治疗,可提高围术期的治疗效果,可有效降低围术期心血管事件并发症和死亡率发生,提高手术安全性[1,2].
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加强全院临床大会诊管理提高全院临床大会诊质量
全院大会诊是综合性医院一项基本的、非常重要的医疗制度.医院就医患者千差万别,疑难杂症在所难免;另外老年患者往往有多个脏器同时受累,症状不典型,极易漏诊误诊.
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药师书写药历的必要性
随着医药科学的发展,医院药房的发展趋势是向临床延伸、药房要配备临床药师,药师除日常工作外,必须成为临床药物治疗小组的成员,直接接触病人,参与临床会诊、查房和临床药物治疗工作,参与对病人的抢救,协助医师选药、合理用药,并对病人的药物治疗负责.
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临床药师参与70例临床会诊的分析与总结
原国家卫生部和中医药管理局等部门2011年联合颁布的《医疗机构药事管理规定》中,明确临床药师的主要职责之一是参与查房和会诊、参与危重病人的救治和病例讨论、对药物治疗提出建议[1].上海市浦东新区人民医院2007年成立临床药学部,成为浦东新区较早开展临床药学工作的医疗机构之一;2014年本院药剂科成为浦东新区卫生系统重点学科,2016年被认定为上海市社区临床药师规范化培训基地.从2007年开展临床药学工作至今,临床药师们开展了多种形式的临床药学工作,从初的处方及医嘱点评、重点病人用药监护、病人用药教育,到如今的临床会诊、个体化用药研究及网络平台用药宣教等,积极推进临床合理用药.
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临床药师参与抗感染会诊127例分析
对2014年5月至11月之间临床药师会诊127例进行统计分析.127病例中,政策性会诊为2例,专业要求为125例;临床药师会诊意见为切换抗生素品种为70例(55.1%)继续使用为29例(22.8%),增加新品种为11例(8.7%);会诊意见采纳方面被全部采纳为124例,未采纳为3例.124例采纳会诊意见中的预后,治愈为65例(52%)好转为47例(37%),放弃14例(11.1%).无好转1例(0.78%).临床药师已经成为药物治疗中不可缺少的部分,临床药师应不断提高自己技能,提高会诊质量.
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临床药师参与1例剖宫产手术患者术后感染会诊的案例分析
探讨临床药师会诊参与临床治疗的作用.临床药师参与1例剖宫产手术患者术后感染的会诊,对抗菌药物的使用进行分析、调整.临床药师的建议得到医师的采纳,在患者治疗和合理用药方面发挥了作用.临床药师参与临床会诊,对提高临床治疗水平和保证患者合理用药有重要作用.
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骨伤初期急性胃黏膜病变的发生及防治对策
我们从临床会诊中注意到在骨伤初期,尤其是高龄病人常伴有上消化道症状,个别甚至有呕血及黑便.可能会延缓骨折愈合,增加创伤后恐惧心理,不利于伤病恢复.为了解这种情况的发病率,探讨其发病机制,寻求防治对策,自1989~1999年,我们进行了系统临床观察.现总结报告如下.
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输血科参与临床会诊的模式探讨
目的:探讨输血科参与临床会诊的方向和模式.方法:查阅我科近5年参与临床会诊的病例,从会诊科室的分布,会诊例次,会诊目的及会诊的临床效果进行回顾性分析.结果:近5年参与临床会诊总数为53例,会诊科室为15个科室,其中内科为5个科室,占33.3%,外科为10个科室,占66.7%.会诊科室多的为妇产科,会诊15例,占28.3%.从会诊的目的看,技术指导占17.0%;安全用血评估占35.8%;多学科联合会诊占47.2%.从会诊的效果看,临床采纳输血科建议率为96.2%.发生输血不良反应及输血引起的相关疾病为零.结论:输血科积极参与临床会诊,为临床科学、安全、有效地用血提供有力保障,能有效地降低输血风险.