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公立医院:如何淡化“功利性”
5月18日,北京市召开了公立医院改革试点启动工作会议,就北京市公立医院改革试点进行了部署.作为公立医院综合改革试点单位,北京友谊医院将在建立法人治理结构,构建决策、执行、监督分设的权利运行机制;医药分开、药品零差率销售;取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费;门诊按医保年度定额指标管理,住院按病种分组付费等方面进行综合改革试点;市财政将在医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生服务六个方面落实政府对公立医院的投入.同时,试点医院将建立新型的公立医院绩效考核机制.
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新形势下公立医院内部改革与发展的思考
目前,全国有12个城市的100家公立医院被选取作为试点医院,将进行为期三年的公立医院改革试点工作.对于绝大多数没有被列入改革试点的公立医院,该如何利用这三年时间,与三年后的公立医院改革全面推开顺利对接,实现平稳过渡并谋求发展,是非试点公立医院目前需要重点关注的问题.
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公立医院改革:可否走第三条路?
近期有机会接受政府委托对一家公立医院改革试点医院进行了评估,与国内众多公立医院改革试点不同,这家医院采用了“公私合作”的ROT(Restructure-Operate-Transfer;重构-运营-移交)模式,由一家民营医疗机构无息借款给政府举办的公立医院,用于医院设施和内外环境的改造,在不改变公立医院性质和所有权的情况下,医院交由借资的民营医疗机构管理,期限为20年,待管理期满后,医院将整体移交回政府。医院改革后,建立了法人治理结构,实现了公立医院管理政事分开、管办分开。从调研情况看,这家医院在民营机构接管后的三年时间里,建立了现代医院制度,规范了医院运营管理流程。在保证公立医院公益性不变的前提下,提升了医院医疗服务水平、医疗卫生服务数量和医疗服务质量,提高了医院整体医疗服务能力,赢得了当地民众的一致好评。政府也在不增加财政投入的情况下,通过引入社会资本在短期内实现了改善公立医院就医环境,优化医院人才结构,提升医务人员收入等改革目标。
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中国医疗系统反对对妇女的家庭暴力的研究与干预项目介绍
一、项目目标1.使试点医院的医生、护士、管理人员确立反对、制止对妇女的家庭暴力的意识,提升医务工作者干预家庭暴力的责任感.
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北京市将扩大医药分开医院范围
"十三五"时期,北京市人均期望寿命有望达到82.4岁,孕产妇系统服务率要超过97%,儿童保健系统服务率超过95%,5家医药分开试点医院的经验将在全市进行推广,启动北京儿童医院、北京妇产医院、北京市疾控中心、北京卫生职业学院等新址勘选工作,2016年起对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%,高血压、糖尿病患者规范服务率要达到80%以上.
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辽宁省结核病专科医院在医防合作试点工作中的效果评价
为进一步探索和发挥结核病专科医院在结核病防治规划中的作用,与结防机构建立有效的合作机制,第四轮中国全球基金结核病项目选择在全国4个省5家专科医院分批实施医防合作试点工作,辽宁省被选为第二批试点省份,试点工作时间自2008年4月~2010年4月.辽宁省沈阳市胸科医院被选为此次试点医院.为全面分析结核病专科医院在医防合作试点工作中的作用,现将两年试点工作效果进行评价.
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叶志弘深耕护理管理"试验田"
与很多有着百年历史的医院相比,邵逸夫医院十分"年轻",仅建院16年,并且有一个特别的"出身":1994年,由香港知名实业家邵逸夫捐资、浙江省人民政府配套而建,美国加利福尼亚州罗马琳达大学负责前5年的全面管理及后续的顾问管理.2006年即通过JCI国际认证,使得邵逸夫医院成为国内与国际医疗服务标准接轨成功的试点医院之一.
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创新思路改革公立医院薪酬制度
在医改进程中,各省市的改革举措都备受关注,而优质医疗资源集中的北京,作为医改的先行城市更备受瞩目,各项医改举措都可能会成为其他省市所跟进的样本。公立医院薪酬制度改革作为医改的重要举措,各地区都在积极探索优的实施方案,首都医科大学附属北京儿童医院和首都医科大学附属北京朝阳医院作为北京市公立医院改革的试点医院,也结合自身特点进行了公立医院薪酬制度改革的有益探索。
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云南省正式启动居民健康卡
2014年5月8日,云南省卫生厅在昆明医科大学第二附属医院举行了居民健康卡云南省首发仪式。卫生部统计信息中心主任孟群、国家卫生计生委规划与信息司副巡视员卢春山、云南省卫生厅厅长张笑春等有关领导为居民健康卡首发揭幕。即日起,云南省将在云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、昆明医科大学第三附属医院和昆明市延安医院五家试点医院以及大理、玉溪、保山等州市首批投入使用居民健康卡。
卢春山副巡视员在首发仪式讲话中表示将继续支持云南省人口健康信息化建设,加快全国普及应用居民健康卡的步伐。希望云南省继续加大创新力度,精心组织实施,总结成功经验,不断提升居民健康卡的应用与普及水平,让人民群众感受到持卡就医的方便、快捷和实惠。 -
区域和医院平台标准化试点建设定性评估及标准符合性测试规范专家论证会在京召开
2013年9月26~27日,卫生部统计信息中心在北京召开了区域和医院平台标准化试点建设定性评估及标准符合性测试规范专家论证会。统计信息中心孟群主任、王才有副主任,上海、重庆、浙江、四川等4个试点省市,四川大学华西医院、无锡市中医医院、浙江大学医学院附属第一医院、中国医科大学盛京医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、解放军总医院等6家试点医院技术负责人和有关测评机构专家共60余人参加了本次会议。
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卫生部医政司召开2012年以电子病历未核心的医院信息化建设工作会议
2012年5月10日,卫生部医政司在上海市闵行区召开2012年以电子病历为核心医院信息化建设工作会议,旨在进一步推进以电子病历为核心医院信息化建设工作,提高我国医院信息化管理水平,医政司司长王羽出席会议并做重要讲话.会议系统总结电子病历试点工作整体开展情况,对"十二五"期间,重点是2012年与电子病历相关的各项工作进行部署,同时交流了试点工作中好的经验和做法,并由上海市闵行区卫生局进行电子病历现场演示.卫生部办公厅、医改办及统计信息中心有关负责同志;各省(区、市)卫生厅(局)医政处处长;各试点城市卫生局相关工作负责同志;卫生部电子病历试点医院负责同志及相关部门负责同志;部分指定参会医院负责同志,约500人参加了会议.
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搞好卫统33表数据库填报工作的体会
1997年在执行新的《全国卫生统计报表制度》中我院被广西区卫生厅选定为填报卫统33表全区9家试点医院之一.卫统33表即《卫生部门医院出院病人调查表》,现根据填报4年的体会总结如下:
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基本药物在某“医药分开”试点医院的配备和使用情况分析
目的:分析基本药物在某“医药分开”试点医院的配备和使用情况。方法:分析医药分开试点前后,基本药物配备和使用变化趋势、原因、影响因素。结果:医药分开前后基本药物在医院的配备无明显变化,中西基本药物在医院的使用趋势不同,取消药品加成未对医院医疗收入造成明显影响。结论:根据影响基本药物在医院配备和使用的主要因素,采取针对性措施,才能促进基本药物制度的落实。
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北京某三级甲等医院试点BJ-DRGs付费的收支分析
目的 探讨医院DRGs试点的收支情况及其原因.方法 调查北京某三级甲等医院2011年12月至2013年12月参与105组DRGs试点的9 225例出院病例的支收情况.结果 9 225例病例中基本医疗保险占96.54%、居民保险3.46%;结余DRGs组78组(74.29%),亏损DRGs组27组(25.71%);平均住院日9.37天,次均费用18 032.27元,次均定额标准17 337.53元,次均自费费用829.47元,次均自付二费用2 448.57元,次均结余2 583.29元,次均自费自付二比例12.46%.结论 当前DRGs试点模式医院整体结余,对医院近期无显著影响.
关键词: 试点医院 诊断相关组(DRGs) 结余 亏损 -
公立医院财政补偿机制改革方案实施思路与模拟分析
前文已对试点公立医院2005年的收支状况进行了预算,并核定了其收支差额,这为政府确立财政补偿的标准提供了重要依据.然而,如何具体实施财政补偿决定着财政补偿效率的高低,直接影响着财政补偿机制改革的成败.本研究在前期研究基础上,围绕着如何进行补偿,形成了财政补偿机制改革的实施方案及思路,并用2005年试点医院实际运行数据对方案进行模拟实施以验证核算结果、实施方案的可行性与可操作性,并对模拟实施情况进行分析,对正式启动财政补偿机制改革提出建议.
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某公立医院收支差额核算方法的实证
在《公立医院财政补偿机制改革的思路与方法》一文中已阐述了核定公立医院收支差额的方法,在此将以上海市宝山区罗店医院为试点医院对该思路与方法进行实证,模拟验证该思路与方法的合理性、可行性和可操作性.
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医疗保险总额预付实践探索及问题分析
医疗保险支付制度改革是深化医药卫生体制改革的重要内容,建立医疗保险对医疗费用增长的制约机制是支付制度改革的重要目标.北京市从2011年下半年开始开展总额预付制试点工作,我院是北京市首批四家试点医院之一.该试点方案的主要内容是根据“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则,以2010年下半年试点医院发生的医疗保险应支付职工医疗保险门诊和住院医疗费用总额为基数,按平均9%的增量,确定2011年试点医院医保定额管理指标.对于医疗保险费用总金额超过定额管理指标10%以内的,医保基金支付92%,试点医院支付8%;超过定额管理标准10%以上的,医保基金支付85%,试点医院支付15%[1].
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加强内涵建设提升医院感染管理水平
我院作为新一轮医院评审的首家试点医院接受了评审.北京发生的SARS疫情把医院感染管理工作前所未有的提升到了一个新的高度,充分检验了感染管理科应对突发公共卫生事件的能力,同时也引起了更多的反思和启示.在这次评审中,医院感染管理作为重点,在医院医疗质量综合评价中占了重要的地位.评审不但考察了医院感染管理的组织建设,更重视三级医院感染管理组织网络的运转是否有效;不但考察了制度的建立,更重视它的实效和结果;不但考察了基础资料的完善、全面,更重视了资料的运用与反馈;不但考察了日常监督、监测,更重视临床会诊、科研意识等综合能力;不但重视感染管理科业务的开展,更重视科室间协调,尤其是应对突发卫生事件的能力;并且与医疗质量紧密结合,现场抽查医院感染病历,评价预防与治疗用抗菌药物的使用和病原生物学检测的依据等.从此次评审看,克服了第一周期中过分强调文字记录的方式,就医院感染管理的评价目的、、内容、评价单元以及评价方法等均有较大的发展,其中紧密联系对医疗质量的评价和感染管理的综合能力成为重要内容.
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第二周期医院评审首家试点的体会和建议
我院作为第二周期全国医院评审的首家医院,接受了第三方社会评估和医院评审专家的考评.两个周期医院评审的形势背景、导向重点和程序方法截然不同.第二周期医院评审标准与国际接轨,为医疗机构引领了正确的发展观,向重质量、重安全、重服务、重绩效的方向发展,为病人提供优质的医疗服务.总结第二周期医院评审的收获,其特点是强调了服务质量的持续改进;突出了"以人为本"为核心;强化了对医疗质量的控制,加强了医疗安全管理;推动了医院感染管理;提高了医院应急能力;巩固了医院制度建设.后就第二周期医院评审工作提出了5点建议.
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坚持"四个并举"走质量效益型发展道路
我院于1999年3月被省卫生厅确立为改革试点医院,此时,新一届院领导班子刚刚走马上任.班子成员深入实际,调查研究,摸实情,理思路.同年4月,召开了职工代表大会,全院干部职工发扬主人翁精神,广开言路,献计献策,审议通过了<医院改革方案>,为医院绘出了新的发展蓝图,确立了建设现代化中医院的宏伟目标.