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公立医院薪酬制度改革探讨
党的十八届中央委员会第三次会议提出,进一步深化医药卫生体制改革,加快公立医院改革,从根本上解决人民群众看病贵及过度医疗的现状,建立科学的医疗绩效评价机制和人事薪酬制度,完善分级诊疗模式.本文通过薪酬体制现状及应对对策的研究,借鉴国外先进经验,探讨公立医院薪酬制度改革,从而遵循公益性质和社会效益原则.
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创新思路改革公立医院薪酬制度
在医改进程中,各省市的改革举措都备受关注,而优质医疗资源集中的北京,作为医改的先行城市更备受瞩目,各项医改举措都可能会成为其他省市所跟进的样本。公立医院薪酬制度改革作为医改的重要举措,各地区都在积极探索优的实施方案,首都医科大学附属北京儿童医院和首都医科大学附属北京朝阳医院作为北京市公立医院改革的试点医院,也结合自身特点进行了公立医院薪酬制度改革的有益探索。
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薪酬改革激活人才动力
搜索“薪酬”一词的定义,简单明了的解释为员工因向所在组织提供劳务而获得的各种形式的报酬。定义虽简单,但对于各类单位来说制定出公平、合理的薪酬制度却并非易事。
我国的公立医院改革进展至今,在基层医疗服务网络建设等方面都取得了令人瞩目的成绩,政府对公立医院的管理方法也在不断改革。从公立医院的角度来说,医改便是要提高医院内部的管理水平和绩效,更好地调动起医务人员的积极性,因为这直接关系到医疗服务的质量、效率和公平性。然而,与人才队伍建设的其他环节相比,在医务人员激励与保障环节的探索相对谨慎和缓慢,这不仅因为公立医院薪酬制度改革需要多个部门形成合力,共同探索,而且需要多方面的资源保障以及相关配套制度改革的同步推进。公立医院薪酬制度改革的意义是什么?如何激活广大医务人员的动力?各地在公立医院薪酬制度改革方面都进行了哪些有益探索,本期封面文章从专家探讨及各地经验分享的视角进行了深入解析。 -
绩效工资分配体系助力医改
为进一步深化公立医院改革,北京朝阳医院被确立为北京市公立医院改革综合试点单位,承担了医药分开、医保付费机制改革等多项试点任务,其中,公立医院薪酬制度改革更是下一阶段医改的工作重点。新医改工作对绩效工资分配有如下几项要求:一是人员支出提高,真正激发医务人员的工作热情,并促进节约降耗、合理用药、合理诊疗和工作效率提高。二是取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费,部分医事服务费可以直接纳入绩效工资分配。三是提供优质护理服务,增加服务补贴费用。四是开展临床路径、DRGs、医保总额预付对达标科室奖励费用。根据新医改的工作要求,北京朝阳医院对医院绩效工资分配体系进行了多方面改革和完善。
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多管齐下促人事薪酬制度改革
薪酬是每一个身在职场的人都非常关注的话题,因为这不仅代表着自身的能力价值,更重要的是这关乎个人利益。在人才济济,社会发展迅速的今天,人们对于自身劳动价值的体现越来越重视,这也让薪酬话题的热度不断上升。
着眼于医疗卫生行业,医务人员的薪酬问题逐年被重视起来。从中央所下发的一系列政策性文件不难看出国家对于公立医院薪酬制度改革下了大决心。为什么要将公立医院薪酬制度改革提上日程?改革进程中的重要突破口是什么?让参与改革工作的决策者们倍感压力的是什么?就这些方面的问题,本刊专访了资深医改研究专家、北京市医改办原主任韩晓芳。 -
福建三明公立医院薪酬制度改革的探索
福建省三明市于2012年开展公立医院综合改革以来,在改革进程和成效方面都有着值得总结和借鉴的经验。在公立医院薪酬制度改革环节,三明市立足本地区的实际情况,结合医改的大方向稳步推进,改革所显示出的整体性、系统性、协同性和有效性,在全国具有典范性。
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各地
重庆公立医院改革年内全覆盖
近日召开的重庆市卫生计生工作会透露,今年将把尚未实施改革的12个区的公立医院和市属医院纳入改革范围,实现除重庆医科大学教学医院、部队医院外,公立医院改革全覆盖。该市将进一步完善药品零差率补偿办法,区县医院通过药事服务费(财政、医保分担)、调整部分医疗服务价格的方式予以补偿,市属医院通过调整医疗服务价格、适当财政补助的方式予以补偿,将公立医院历史债务纳入政府管理并逐步予以化解;深化人事薪酬制度改革,在市属医院试点探索编外人员编制备案制,试点探索县级公立医院院长年薪制。 -
公立医院医务人员薪酬制度改革的思考与建议
公立医院改革作为深化医药卫生体制改革的关键一环,一直备受关注。其中,医务人员薪酬制度改革更是关系到广大医务人员的切身利益,在公立医院改革进入深水区之际,适合行业特点的医务人员薪酬制度亟需研究和制定。
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保障医生薪酬待遇是公立医院改革的关键
2014年是落实“十二五”规划的攻坚之年,也是全面深化医药卫生体制改革的起步之年。中国人事科学研究院工资福利研究室主任何凤秋研究员带领的团队以福建省三明市公立医院为研究对象,对三明市公立医院薪酬制度改革进行了研究,深入分析了三明市公立医院薪酬制度的现状、改革取得的成效和存在的问题,探讨在国家医药卫生体制改革的大背景下,进一步完善公立医院薪酬制度的办法与路径。
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两会医疗聚焦全国视线
3月3日、3月5日,全国政协十二届四次会议、十二届全国人大四次会议相继开幕,由此全国正式进入“两会时间”。2016年的两会,医疗卫生继续成为全民聚焦点之一,会上委员代表们不仅对各种热点,例如健康中国、医务人员的薪酬制度改革、医疗创新和号贩子问题等积极讨论,回应民意,同时通过提交提案,在“十三五”规划开局之年,为行业发展建议,为人民健康鼓与呼。
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武汉市城市二级公立医院员工薪酬现状及改革策略分析
“薪酬”是员工因向所在的组织提供劳务而获得的各种形式的酬劳,包括工资、保险、实物福利、奖金、提成等[1]。国务院办公厅于2014年5月印发的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》提出,要“拟订适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度政策,建立健全收入分配激励约束机制” ,将公立医院人事薪酬制度改革提上日程。
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四问“三明医改”
【医改攻坚试验田系列报道--三明医改篇(一)】
闽中山区的三明市,率先试趟公立医院改革、人事薪酬制度改革和医保制度改革深水河,巨大争议和质疑也由此开端。不断有自称三明当地医生和管理者发声:压低药品价格导致了多种药品告急、质量下降,医务人员年薪制并未落实,人员流失,地方财政难以支撑,群众就医负担没有减轻……
三明是否会像“大家”担忧的,成为医药行业的“孤岛”,三明经验是否无法复制?我国政府对三明医改持何种态度?
2016年4月21日,作为2016年重要的医改工作部署文件,《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》正式发布。其中明确:“总结完善福建省三明市改革做法和经验,在安徽、福建等综合医改试点省份推广。新增若干综合医改试点省份,区域联动推进综合改革,进一步增强改革的整体性、系统性和协同性。” -
以薪酬制度改革为契机实施医院人才战略
随着社会主义市场经济的发展和完善,作为核心竞争力的人才资源,已成为医院发展的大资本.是否拥有一批高素质的人才既是医院在市场竞争中获胜的关键,又是提升医院核心竞争力的有效保障.
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国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见
各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:
县级公立医院(含中医医院,下同)是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带,推进县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。2012年县级公立医院综合改革试点启动以来,各试点县(市)积极探索,改革取得了明显进展。但县级公立医院综合改革仍是一项长期艰巨的任务,破除以药补医成果尚需巩固,管理体制和人事薪酬制度改革有待深化,医疗服务能力有待提高,改革的综合性和联动性有待增强,需要以问题为导向,进一步细化完善政策措施,持续拓展深化改革。为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发[2012]11号)精神,全面推开县级公立医院综合改革,巩固和扩大改革成效,经国务院同意,现提出如下意见。 -
薪酬改革之“刀”往哪“开”?
薪酬制度改革,关系到广大医务工作者的切身利益,如果改得不合适,不能获得全国800万医护人员的配合与支持,将难以成功,甚至会走向另一个极端,产生新的矛盾和问题.因此必须以慎之又慎的态度,集思广益,以人为本,制订出科学合理的分配制度,这样必将搅活医改的“一池春水”,有效调动和激发广大医务人员的工作积极性与创造力,真正担当起人民群众“生命健康的守护神”的神圣职责与使命,达到医生、患者和社会“三方满意”.
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绩效:绕不过的医改难题
随着医改的深入,公立医院公益性回归成为社会共识,有效缓解“看病贵”“看病难”,深化公立医院改革成为医改成功与否的关键,而公立医院改革中为敏感和关注的话题永远是“人事薪酬制度改革”,成为绕不过去的医改难题.
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院长年薪制的思考与探索
随着医改任务的深化和细化,许多具体任务落到了中国医疗服务体系的主体——公立医院及其院长的身上,客观上推动了院长的职业化进程,医院院长年薪制被提到议事日程.年薪制是以年度为单位,依据医院的目标实现和业务业绩等绩效考核结果,确定并支付院长及其他经营者年薪的分配方式.院长作为组织稀缺的重要资产之一,其薪酬对于整个行业总体水平以及从业满意度有着更为特殊的意义.年薪制是顺应薪酬制度改革而产生的,体现了管理专业化的要求.在改革的形势下,管理难度随着管理的复杂性增加,有必要形成一支专业管理队伍,在院长的带领下,进行专业化运作,同时,把职业经理人的利益与医院所有者的利益联系起来,形成有效激励和约束.
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上海医改将有新动作
薪酬制度改革不仅是改薪酬,关键在于合理导向,家庭医生制度也将成新一轮基层医改重点。
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落实公立医院薪酬制度改革试点工作的几点建议
我国公立医院薪酬制度未能充分体现行业特性和知识价值导向.为此,文章基于公平理论的外部公平、内部公平和个人公平,从开展公立医院薪酬制度改革试点的角度,提出了合理确定公立医院薪酬水平、优化公立医院薪酬结构、落实公立医院分配自主权和综合推进人事编制制度改革的具体策略建议.
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上海市卫生发展研究中心召开第二十三期双月论坛暨卫生行业薪酬制度改革研讨会
本刊讯健康报社和上海市卫生发展研究中心于2015年1月24日召开了上海市卫生发展研究中心第二十三期双月论坛:卫生行业薪酬制度改革研讨会,本次会议由国家卫生计生委人事司指导。