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一次性发泡塑料餐具解禁之"困"——访国际食品包装协会秘书长董金狮
前几个月,一份<专项法律服务协议书>在网上曝光.这份签订于2012年1月的协议,甲方是10家广东企业,乙方是君泽君律所.在协议签订的5天内,甲方(企业联合体)向乙方(律所)支付前期服务费50万元,主要用于"乙方办理本协议所涉及的相关公关、应酬、接待、差旅、员工薪酬等方面"业务.今年2月份国家发改委会同国务院有关部门对<产业结构调整指导目录(2011年本)>(国家发改委令第9号)有关条目进行了调整,发布了<国家发展改革委关于修改<产业结构调整指导目录(2011年本)>有关条款的决定>(国家发改委令第21号)(简称21号令).
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简讯
国务院:着力实现全科医生执业方式和服务模式创新和突破
近期,国务院医改办召开全科医生执业方式和服务模式改革试点工作座谈会,会议指出,在引导全科医生到基层以多种方式执业、确立团队的分工合作机制、合理设定服务包、按人头签约收取服务费、改革医保支付方式、健全收入分配机制、建立分级诊疗模式等关键环节,大胆探索,先行先试。 -
药事服务费:拆东墙补西墙?
"以药养医"是导致看病贵的重要原因,这已成为人们的共识.这次《征求意见稿》中首次提出收取"药事服务费"--通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策.
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绩效工资分配体系助力医改
为进一步深化公立医院改革,北京朝阳医院被确立为北京市公立医院改革综合试点单位,承担了医药分开、医保付费机制改革等多项试点任务,其中,公立医院薪酬制度改革更是下一阶段医改的工作重点。新医改工作对绩效工资分配有如下几项要求:一是人员支出提高,真正激发医务人员的工作热情,并促进节约降耗、合理用药、合理诊疗和工作效率提高。二是取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费,部分医事服务费可以直接纳入绩效工资分配。三是提供优质护理服务,增加服务补贴费用。四是开展临床路径、DRGs、医保总额预付对达标科室奖励费用。根据新医改的工作要求,北京朝阳医院对医院绩效工资分配体系进行了多方面改革和完善。
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我院实施医药分开前后就医人群调查
公立医院改革是新医改的五项重点工作之一,“医药分开”又是公立医院改革的关键.这一措施意在破除我国卫生行业长期以来形成的“以药补医”局面,建立起新的医院运行机制,创新服务模式.根据北京市发改委、北京市卫生局《关于本市公立医院改革试点医药分开有关工作的通知》(京发改[2012]829号),北京友谊医院于2012年7月1日开始取消药品加成,取消挂号费和诊疗费,收取医事服务费.医院的就诊费用由原来的5元、7元、9元、14元的挂号费和诊疗费变为42元、60元、80元、100元的医事服务费,医保患者可以由医保报销40元的医事服务费.这一政策的试行必然会影响患者的就医行为,从而导致患者数量和结构发生变化,医院必须提前做好应对措施.
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实施医药分开后医院服务方式的变化
2009年,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,提出了要推进医药分开,积极探索多种有效方式,逐步改革以药补医机制,通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策[1].
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北京社区医院今年取消挂号费诊疗费
市政府办公厅发布《进一步推进基层医疗卫生机构综合改革若干意见》,明确提出今后将进一步健全基层医疗卫生服务体系,今年年内,北京市将在基层医疗卫生机构取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费,并纳入医保报销范围,报销比例明显高于大医院.医事服务费标准还在测算中,近期有望公布.
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搜药送:用快送做慢病
业内早做1小时送药的应该是搜药送,早在2013年,搜药送就和石家庄乐仁堂合作开展了送药业务.原百济新特药总经理夏语加盟搜药送出任CEO后,搜药送的商业模式发生了蜕变,与现在世面上的送药业务有了很大区别.搜药送把药学服务功能放到自己的平台上,而不是推给药店;以慢病取代快药,把慢病顾客而不是急用药顾客作为主力用户群;不追求APP装机量,而是加强400电话呼叫中心的功能;不止通过送药业务扩大门店商圈,更强调把现有的用户沉淀转化为有价值挖掘空间的用户;不收服务费,而以股权众筹的方式,把合作的连锁药店变成股东.
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利润模式大对标
零售,是向终消费者个人或社会集团出售生活消费品及相关服务,以供其终消费之用的全部活动.按照“供应商(工业+批发)——零售商——消费者”的流通供应链,位处中间的零售商进退有据,左右逢源:一方面,可以从终消费者身上赚取购销差价,这通常被称为前台利润;另一方面,则是向供应商收取名目繁多的通道费,比如进店费、陈列费、堆头费、促销费、广告费、店(司)庆费、年节费、服务费等,此即为后台利润.
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认识后台毛利
益丰大药房向供应商收取一项名为“促销服务费”的费用,其解释为:公司为促进供应商特定品牌或特定品种商品的影响力,利用自身渠道优势,依照合同约定,以提供促销活动、广告宣传等相应服务为条件,向供应商收取的费用.内容包括印制海报、柜台展示、灯箱广告制作、开展促销活动、广告宣传、市场推广等,根据提供的促销服务种类和内容收取,独立于药品采购合同.
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批零一体与医药分开
公立医院改革的铁幕终于在今年正式打开,继在300家县级公立医院部署破除“以药养医”的综合改革试点后,北京、上海和深圳等大城市更启动了三甲医院的改革.这轮公立医院改革的核心内容是:取消15%的药品加成,提高医事服务费以补偿药品销售的损失.即按照“总量平移”原则把“药品加成、挂号费和诊疗费”大体平移到“医事服务费”上,以保证既不影响医院收入、也不增加患者负担.
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药事服务费,药店敢收吗?
2009年3月发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,“探索有效方式逐步改革以药补医机制.通过实施药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策”,这是在我国首次提出药事服务费概念.那么,药事服务费到底是什么?对零售药店的发展又有何影响呢?
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医疗机构设立药事服务费问题研讨会日前在京举行
本刊讯为确保合理用药、提高药学人员服务水平,配合国家医疗改革进程,2010年6月10日,由卫生部合理用药专家委员会和中国执业药师协会举办的"医疗机构设立药事服务费问题研讨会"在北京召开.卫生部规财司于世利处长,医管司刘勇处长、范晶同志,医政司马旭东同志出席会议.
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暗访北京医药分开试点——北京友谊医院处方金额大幅低于未试点医院
2012年7月1日,首都医科大学附属北京友谊医院率先实行医药分开试点,取消15%药品加成,建立医事服务费制度,为医改攻坚战打响了第一枪.时至今日,北京友谊医院医药分开试点究竟收效如何?专家号是否仍属稀缺资源?大处方、滥用药现象有没有得到缓解?针对这些问题,日前,本刊多名记者对北京友谊医院等6家三、二级甲等医院进行了暗访,其中包括三级甲等医院4家,二级甲等医院2家.在4家三级甲等医院中,本文除北京友谊医院使用实名外,另外3家分别以英文字母ABC代之,其中A、C为市属医院,B为卫生部所属医院;2家二级甲等医院为不同的区属医院,本文以D、E代之.本次暗访以看一次感冒为由,了解医生开具处方的情况.
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北京朝阳医院正式启动医药分开试点
9月1日零点,北京朝阳医院正式启动医药分开试点,实现系统切换,取消药品加成,取消挂号费、诊疗费,设立医事服务费,全部药品按进价销售.自此,北京朝阳医院的1148种西药和中成药全部实施进价销售.这标志着北京朝阳医院公立医院改革已进入了攻坚阶段.日前,北京朝阳医院召开"北京朝阳医院实施'医药分开'试点媒体沟通会".本刊记者就此进行了采访.
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北京市公立医院改革顺利推进第3批试点医院每家都有新举措
北京市公立医院改革进展顺利,效果明显.其中,北京天坛医院、北京同仁医院、北京积水潭医院作为北京市第3批医药分开改革的试点医院,已于2012年12月1日正式启动医药分开,取消15%的药品加成、挂号费和诊疗费,全部药品实行按进价销售.与此同时设立医事服务费,其中普通号门诊医事服务费42元,医保定额报销40元,患者个人承担2元.
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喜剧,还是闹剧?——对药事服务费的迷惑与猜想
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医药招标医患产销四方不满
(上接第21期第4页)药品招标导致问题复杂化药品招标经过一年多的运作,药价虚高、吃回扣和假劣药泛滥现象仍屡禁不止,病患者从中并未获得多少实惠.一方面老百姓并没有感觉到药价便宜.如苏北一些县市级医院仍按零售价格向患者开药,个别乡镇医院甚至额外加收服务费,使患者苦不堪言.另一方面,药品招标主体错位,政企不分.招标过程中暗的吃拿卡要问题,更不在话下.
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"药事服务费"会不会引发医药分业
增设"药事服务费",意味着对药品购销加价制度的彻底废除,也意味着医院通过销售药品赚取利润时代的终结.之所以设立"药事服务费",就旨在通过收取这部分费用,弥补药品取消加成后医院在药品销售方面所流失的利润.这个政策一经公布即引起社会热议,众说纷纭、褒贬不一.有人认为,"药事服务费"的推行,意味着医院从药品销售中获取高额利润的模式将被取消, "以药养医"痼疾将随之清除,是实现医药分家的第一步;也有人认为,不切断医院泛市场化后所形成的药品灰色利益链,不加大政府对医院的投入力度, "药事服务费"的施行也仅是治标不治本,于彻底改变"以药养医"的现状无益.
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想要患者笑先让医生笑
北京市作为医药卫生体制改革试点城市,三年来先后推出了社区基层卫生服务全覆盖,预约挂号、分时就诊,成立医院管理局、推行管办分开,全面取消药品加成、设立医师服务费,大小结合、成立医联体等各项改革措施,取得了显著成效.全国两会期间,作为北京市医改主要推手之一的全国政协委员、北京市卫生局局长方来英就医药卫生体制改革中特别需要加强的三个方面工作接受了本刊记者的采访.