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三中全会公报的十大看点
11月12日闭幕的中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议通过的公报,明确了全面深化改革的总目标、总任务等,“新华视点”记者从中梳理出了十大看点.1.全面深化改革总目标——完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化.全会指出,全面深化改革的总目标是完善和发展中国特色社会主义制度,推进国家治理体系和治理能力现代化.必须更加注重改革的系统性、整体性、协同性,加快发展社会主义市场经济、民主政治、先进文化、和谐社会、生态文明,让一切劳动、知识、技术、管理、资本的活力竞相迸发,让一切创造社会财富的源泉充分涌流,让发展成果更多更公平惠及全体人民.
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HIMSS 2009热点回顾(上)
2009医疗卫生信息与管理系统协会年度会议(HIMSS2009)于4月4~8日在美国芝加哥麦考米克会展中心(McCormick Place)如期召开,会议主题是"一体化和协同性".
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福建三明公立医院薪酬制度改革的探索
福建省三明市于2012年开展公立医院综合改革以来,在改革进程和成效方面都有着值得总结和借鉴的经验。在公立医院薪酬制度改革环节,三明市立足本地区的实际情况,结合医改的大方向稳步推进,改革所显示出的整体性、系统性、协同性和有效性,在全国具有典范性。
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铅暴露对神经元可塑性的影响及其机制
铅是环境中广泛存在的强神经毒物.目前已经证实它能影响神经系统,尤其是对婴幼儿的智力发育及学习记忆功能具有危害.我们主要综述了铅暴露对海马长时程增强(long-term potentiation,LTP)等突触可塑性与学习记忆的影响的研究现状及进展,以便深入探讨铅影响学习记忆的细胞机制.1973年,Bliss和Lomo首先在麻醉兔上发现了LTP现象,即短串高频刺激传入引发的突触兴奋性的持续升高,表现为给予一定短串高频条件刺激后,单个测试刺激引起的群体锋电位(population spike,PSP)和群体兴奋性突触后电位(EPSP)振幅将增大,群体锋电位的潜伏期也将缩短,这种易化现象有的甚至能持续2个月之久.LTP自身具有协同性、联合性和特异性,因此,Bliss和Collingridge[1]认为海马LTP反映了突触水平上信息的储存过程,是学习记忆的基础.
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论提高肌肉运动的协同性是针灸镇痛的重要机制之一
针灸治疗疼痛类疾病疗效显著,但对于针灸镇痛的机制研究尚缺乏统一认识.笔者认为肌肉运动的不协调是产生疼痛的重要原因之一,而针灸可以加强神经细胞间的联络,提高肌肉运动的协同性,从而达到减轻乃至治愈很多疼痛类疾病的目的.
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多中心间的协同性决定队列生物样本的一致性
作为转化医学、个体化医学和精准医学研究领域必不可少的宝贵资源,生物样本的价值在于其本身既有疾病相关个体特异的临床信息,又可以通过一系列生物技术手段获得实验室的实验信息。比如对肿瘤的遗传基因分型以及高风险的遗传标志(基因型体质、风险家族史等)多方位的分析,再结合相应患者的临床表现(基因型与表现型的符合性与特异性)和生活习惯(如环境暴露相关的致病风险因子)等信息可以对疾病发生的相关性做更加全面、可靠的分析,其结果可为临床治疗提供任何实验室研究或临床观察分析所不可能提供的依据[1]。
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机械通气的不断进步与危重病治疗面临的挑战
20世纪50年代以来,机械通气逐渐成为呼吸衰竭重要的治疗手段.随着临床应用的日益普遍和生物医学工程技术的进步,机械通气技术也有了日新月异的发展,机械通气的应用时机、实现通气方式、通气模式以及与患者的协同性等方面均有了明显的进步.临床医生、特别是从事危重病学的医生,应对机械通气予以足够的重视,使危重患者从机械通气中更多地获益.
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血管内皮生长因子和血小板源生长因子在下咽癌中的表达与意义
实性肿瘤的生长属血管依赖性,而血管生长由一些促血管生成因子诱导.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors,VEGF)、血小板源生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)是重要的血管生成因子,微血管密度(microvessel density, MVD)是衡量血管生长的定量指标,3者有一定的协同性[1,2].采用免疫组化标记链霉素生物素-生物素法(lbelled-streptavidin-biotin, LASB) 法检测下咽癌中VEGF,PDGF及MVD的表达情况,探讨与肿瘤的TNM分期、组织学类型、有无淋巴结转移及预后间的关系及应用价值.
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F2B模型
近年来,为数不少的药品零售企业经历了互联网式的进化,从单纯的线下销售,到试探性的线上布局,再到方兴未艾的O2O,及至想象中的药房生态……事实上,整条药品供应链也在进行协同性的自我颠覆.对已经褪去神秘面纱的医药互联网+,处于供应链上游的药品生产企业的态度从被动参与逐渐转向主动拥抱,但无论是自建网络终端,抑或是联姻零售企业,绕不开话题的都是工商关系的重构.
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连锁药店综合评价办法
连锁管理中常常碰见这样的问题,公司总体发展战略与药店部门战略协同性差.总部强调经营哪些项目以使企业长期发展,强调"做一件正确的事情";而门店经营者偏重于如何提升门店的运作效能以使门店获得利润,强调"如何将一件事情做正确".如实行利润考核,提高了经营者的积极性,但是在推动企业整体战略发展,触动药店的当期利益时经常受到障碍.面对药店规模的增长,连锁公司管理部门必须在全面公正地评价每一个门店的销售经营指标的同时,避免各单店为追求局部利润大化而影响企业整体价值大化.
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GMP认证现场检查与药品质量标准、市场监督协同性的思考
目的 探讨提高GMP认证检查科学性和严肃性的问题.方法 通过目前我国GMP认证现场检查的实施情况,分析了GMP认证检查中存在的评定标准涵盖不全、药品质量标准缺失及与市场监督不协同等问题.结果 与结论 药品监管需要系统的协同性、技术的可靠性、管理的科学性.药品GMP认证的后评定结果,需要与药品质量标准的内在控制要求协调,而药品质量标准又需要与生产工艺的科学性、合理性协调,GMP现场检查还应与企业上市药品质量监督动态结果协同起来,才能体现国家监管部门履行监督职能的严肃性、权威性.
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基于协同性理论探讨医院党风廉政建设机制
中国共产党的第十八届中央纪委五次全会上,习近平总书记强调,要加大对群众身边不正之风和腐败问题查处力度.近年来,医疗卫生系统反腐力度不断加大,2017年4月起,江苏省检察院和省卫生计生委联合开展"远离回扣、廉洁从医"主题专项活动,通过深入开展教育,实行综合治理,建立健全职务犯罪防控力度,营造"不敢腐、不能腐、不想腐"的廉洁文化氛围.新的形势对医院党风廉政建设工作提出了新的要求.本文运用协同性理论结合医院党风廉政建设管理实践,探讨医院党风廉政建设新机制,对医院党风廉政建设提出新的见解.
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地奥脂必妥协同激光疗法治疗高脂血症30例临床观察
高脂血症是引起动脉粥样硬化(AS)的重要原因之一,因而调脂治疗能延缓或阻止AS的发生、发展[1~3].地奥脂必妥是中科院成都地奥制药公司研制的调脂、降脂药物,本文将其与激光疗法进行对照,同时观察脂必妥+激光疗法对降脂作用的协同性,现报道如下.
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临床路径实施效果与问题探讨
临床路径(clinical pathway,CP)是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式,发展至今已有近20年历史,美国近60%的医院在使用CP,其病种涵盖外科、内科、急性病、慢性病,并从院内向社区等各方面扩展[1].主要指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用.相对于指南来说,其内容更简洁、易读,适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程,注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性.
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硬膜外分娩镇痛的临床观察
分娩"痛不欲生"是许多产妇的感受.分娩的疼痛不仅给产妇带来痛苦,对胎儿也有不利的影响.当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性,不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢,新生儿的血氧供应都可能受影响.近年来,我院使用硬膜外分娩镇痛缓解产痛,取得了良好的效果.
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以机制换未来
2014年2月10日,农历春节刚过,2014年全国卫生计生工作会议在北京低调召开.此次会议是卫生与计生两大部门合并后召开的首次全国会议,会议规模明显扩大,会期却由以往的两天缩短至一天.无论是否完成了机构整合,各省市卫生和计生负责人悉数到会.作为落实十八届三中全会精神的开局之年,2014年被业内称为深化医改元年.在首次直面公立医院改革的同时,卫生计生委将2014年的工作重点放在机制建设方面,并强调未来将更加注重改革的系统性、整体性和协同性.在新医改推进已有六年的当下,用机制换未来,已经成为深化医改的重要实施路径.
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新医改新特点新成效
2009 2011年,围绕五项重点工作开展,新一轮医改通过基础性的制度与能力建设,为后续深入改革创造了良好条件.新特点特点一,更加注重顶层设计和政策措施的系统性、整体性、协同性.首次提出统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生等综合改革,指明了新时期深化医改的实施路径,政策措施的系统性、整体性、协同性显著提高.
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疾病缩减效应假说在中药复方作用机制阐述上的应用
中药复方是中医药理论的具体体现,复方研究是中医药现代化、科学化的关键,然而,中药复方在现代科学背景下,诸如其药效学物质基础及其作用靶点等许多复杂现象仍难以用现代科技手段阐释清楚,人们多还习惯于分析还原模式推测现象的因果关系,习惯于将复杂问题线性化、二维化,总希望在现象的背后找到直接的原因,而忽视产生原因各元素之间的协同性和非线性的影响.
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对116例革兰阳性和阴性菌脓毒症患者临床特征及预后的分析
目的 探讨重症监护病房(ICU)革兰阳性(G+)菌与革兰阴性(G-)菌脓毒症患者的临床特点及预后.方法回顾性连续收集我院综合ICU 2010-01~2011-06收治的脓毒症患者116例,依据患者确诊为脓毒症时致病菌革兰染色结果,患者被分为四组:单纯G+菌组(GP组,n=31)、单纯G-菌组(GN组,n=42)、G+和G-混合菌组(GP-GN组,n=23)、复数菌组 (GN-GN组,n=20).收集四组患者年龄、性别、基础疾病情况;收集确诊为脓毒症第1、3、5天的炎症指标血清降钙素原(PCT)浓度、血清C-反应蛋白(CRP)浓度及血白细胞计数(WBC)等,计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),并统计ICU住院及机械通气时间.结果 28 d死亡率和发生感染性休克例数,G+和G-混合菌组与单纯G+菌组和单纯G-菌组比较差异有统计学意义(P<0.05),而与G-复数菌组比较差异无统计学意义(P>0.05),单纯G+菌组与单纯G-菌组比较差异无统计学意义(P>0.05).住ICU时间及机械通气时间以G+和G-混合菌组长[(19.65±9.65)d,(12.57±13.27)d],与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05),单纯G+菌组与单纯G-菌组比较差异无统计学意义(P>0.05).CRP在第3、5天G+和G-混合菌组与单纯G+菌组差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05);PCT在第1、3、5天G+和G-混合菌组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ评分在第1、3天G+和G-混合菌组与单纯G-菌组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第5天G+和G-混合菌组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05).结论 G+菌和G-菌混合感染组脓毒症患者的死亡率高,住ICU时间和机械通气时间长,G+菌和G-菌在脓毒症患者的预后方面具有协同性.
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细菌性协同性坏疽1例
细菌性协同性坏疽又名手术后进行性协同性坏疽,是一种罕见的进行性毁损性疾病,主要累及躯干,偶尔累及四肢,表现为感染沿深、浅筋膜扩散,在累及的血管内形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死,急性期常并发多脏器损伤.易感因素包括糖尿病、肾病、免疫功能低下和营养不良等.笔者报告1例细菌性协同性坏疽.