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电子护理白板在我院的实现与应用
目的 运用电子护理白板自动显示临床信息,方便医生、护士查看.方法 设计并实现了一套由数据提取、数据处理和数据显示模块3部分组成的集成化的智能设备,其中数据提取模块从医院信息管理系统(HIS)中获取数据,经数据处理模块运算后在数据显示模块中显示临床信息.结果 医院各个病区的临床信息均能个性化地、自动实现数据提取或根据平台的消息进行刷新.结论 电子护理白板具有较强的可移植性,有效集成各个系统和平台中的数据,能有效地提高医生、护士的工作效率,降低医疗风险,提升临床管理水平.
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3T MRI基础与临床第七讲脑部成像(三)
34脑部:瘤形成--介绍为了评价脑瘤形成的过程,同许多其它领域如解剖学和病理学一样,在采用3T时我们将面对的是:将提高的SNR用于提高空间分辨率还是用于降低扫描时间的两难抉择.临床上所采用的扫描方案常常是这两种极端条件的折中方案.对患有或怀疑患有脑部肿瘤性疾病的患者而言,不经意的运动常常会给扫描质量造成问题.请此类患者保持静止是指,对于平面内分辨率在0.5×0.5 mm2以下切片厚度为5毫米的扫描,在5分钟的扫描过程中患者的动作幅度不能超过半毫米,这根本不切实际.一种合理的折中方法就是采用3~5毫米的切片厚度,平面内分辨率大于0.5×0.5 mm2,因为3TFSE T2加权成像很稳定,这样就可以在1~2分钟内完成扫描.除了进行如内耳道检查或垂体检查等特殊检查之外,采用3T系统进行的5分钟T2加权扫描时提高空间分辨率不会再为我们增加任何重要的临床信息,因为被检查的疾病进程本身相对于像素分辨率而言通常偏大.
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临床信息对影像医生CT报告的影响
目的:探讨临床信息对影像医生CT报告的影响情况.方法:对我院2011年6月-2012年6月120例患者进行头部、胸部、腹部三方面的CT扫描.在患者进行诊断之后,在获取患者信息的情况下进行CT诊断报告.结果:120例患者中,有34例患者因为获知临床信息而改变诊断报告,对改变报告34例患者中的19例患者进行临床随访.其中有13例通过临床进一步信息获取并进行诊断后,CT报告准确,6例患者因为临床信息获知而导致CT不正确,其中4例因为临床信息不正确导致诊断报告不正确.结论:临床信息能够改变CT报告.
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临床检验分析后质量保证评价
分析后阶段又称检验后阶段,根据ISO15189的要求指的是检验后所有的过程,包括检验人员对检验结果进行系统性的评审,评价其与可利用的患者有关临床信息的符合程度,对终结果的确认及审核报告的发出登记.需要保存备用的标本及其实验室质控品标准品等的保存.临床检验结果准确,具有跨时空的可比性,是防病治病的需要,也一直是临床检验领域的工作目标.明确不再检测的标本进行安全有效,安全符合医疗废物安全处置措施,仪器及器材的清洗保养、试剂的存放等.为确保分析后检验室质量提高,就分析后的质量控制工作体会如下.
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甲状腺大体检查临床于病理相结合的重要性及49例临床病理分析
目的:随着医学科技的发展,对肿瘤的检查方法愈来愈多,设备也越来越先进,如CT、磁共振、ECT、PET等.但病理检查仍为肿瘤诊断直接、可靠的方法,也是肿瘤后诊断的依据,甲状腺大体检查至关重要.方法:大体取材,石蜡包埋,HE染色,免疫组织化学染色,显微镜下诊断.结果:甲状腺大体检查和显微镜下结果显示,甲状腺大体病理的3个主要类型:①1个或几个孤立性病变,如结节、囊腔或由实质包绕的瘢痕;②弥漫性或多灶性占据大部分区域的病变;③弥漫性病变背景中1个或几个孤立性病变,甲状腺显微镜下显示,结节性甲状腺肿18例,亚急性甲状腺炎2例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎3例,滤泡性腺瘤5例,滤泡癌2例,乳头状微小癌8例,乳头状癌7例,低分化癌2例髓样癌2例,未分化癌1例.结论:此结果显示大体和镜下相对吻合.
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临床信息对影像医生CT报告的影响
目的 为了更深入的研究临床信息对影像医生CT报告的影响,作用,甚至改变结果.方法 选取2013年2-5月在我院进行CT扫描的病患78例,扫描部位包括:胸部、盆腔、头部、腹部.使用盲法探究,对每位病患的基本信息进行详细了解,然后选取三位不同的影像医生中的两位医生对病患的基本信息进行判读,同时做出CT报告.结果 这78例经CT扫描的病患中有30例病患在得知其基本资料后,对CT报告进行更改.对其中24例病患进行随访,有16例病患因得到准确的基本信息从而获得准确的CT报告,有8例病患因得到更多的基本信息而没有获得准确的CT报告,在这8例病患中有5例病患的基本资料缺少准确性.结论 病患的基本信息对CT报告有一定的影响,甚至能改变CT报告的结果,因此对病患的基本信息进行准确记录是十分必要的.
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临床信息模型与数据结构化的研究探讨
临床信息模型是实现临床数据在异构信息系统中传递而保持语义准确性和完整性的基础,是计算机准确识别和处理临床信息的前提。目前国际上已有的临床信息模型主要有openEHR原型和原型模型、临床元素模型以及ISO 13972详细临床模型等。基于临床信息模型构建结构化临床文档,不仅保证了信息传输中临床数据在语义上的唯一性、一致性和完整性,而且极大地方便了临床信息在医疗服务过程中的首次利用以及在医学科学和政策研究中的二次利用。
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基于DOP技术的临床信息的数据整合与检索
本文针对海南省人民医院临床数据整合工作的实际情况,提出了一套基于DOP技术的临床数据整合与综合信息检索的方案,重点讨论了数据整合工作所面临的困难、DOP平台的技术优势与特点,系统实现的目标,技术架构和设计要点等方面的问题,以作为对大型综合医院临床信息系统数据整合的初步探讨.
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王冰信息化系统选配心得
山东省潍坊市人民医院的信息系统(HIS)随着医院的改扩建工程,经历了3个产品的转换,从以财务信息为主,转为以财务信息和行政管理为主,之后走向"以患者为中心"的临床信息为主的系统.副院长王冰恰恰是这一变革的推动者.学计算机专业的他,向我们透露了他在选配信息系统时的心得.
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浅谈临床电子化信息应用于临床研究的可行性
临床研究是探索和优化临床常见病诊疗技术和方法的有效措施.临床信息、生物样本和研究结果是支持临床研究的主要资源,临床电子化病历(electronic medical record,EMR)已经成为临床研究中不可缺少的信息资源.中国拥有丰富的疾病资源,电子化病历也积累了丰富的临床信息,但其在临床研究中的应用却微乎其微,主要原因可能是信息本身的可用性较低.临床研究中的受试者招募耗费大量经费和时间成本,充分利用EMR中的临床信息可有效利用招募资源.本文从电子化临床信息的现状出发,探讨其应用于临床研究的可用性、可行性及改善的可能性,阐述如何形成一套比较完善的流程、规范和方法,作为模式探索应用和推广,改善临床信息资源,建设临床研究库,推动临床和转化医学研究.
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医院病案室建设要与医院改革相适应
现在社会已经进入信息化时代,病案管理已经从传统的医院管理信息系统进化到管理信息与临床信息系统结合,以病人为中心,管理和医疗信息贯通,便捷高效,网络化和多媒体化.病案室的建设要与医院改革相适应.
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生物样本库临床信息数据采集系统的需求与设计
目前临床生物样本库普遍存在样本相应的临床数据不完整、采集的数据不能反映疾病进展、缺少检查、检验、治疗、护理等信息、缺乏随访数据以及采集数据不标准、不安全、利用率低等问题。通过对样本库的临床信息数据采集的来源和内容、载体、数据质量、共享和利用以及数据安全等需求分析,提出了包括数据管理、问卷和模板管理、随访管理、检索与统计、操作日志与数据备份等采集系统功能设计,以及数据的采集、整理、保存和利用的临床数据采集流程设计,实现样本库临床数据的完整、准确、高质量和有价值的采集,为样本库的高效利用打下坚实的数据基础。
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电子签名在电子病历中的应用
电子病历是医院临床信息系统发展的一个结果,是以患者为中心的信息集成和相关服务,不仅提高了医院医疗活动的质量和效率,而且为实现医疗信息资源共享创造了条件.住院病历书写质量是维护病历作为法律凭证的诚信度和严肃性,确保法律、法规及卫生行政管理部门的有关规定落实的具体体现.
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我院住院部财务信息系统的切换运行
着医院信息系统(HIS)的发展,医院逐渐由"以人、财、物管理为中心,各模块之间互不关联"为特点的第二代HIS,向"以临床信息为中心,医疗、财务、库存、物价、医疗保险和成本核算六位一体"为特点的第三代HIS更新换代[1,2].在此过程中,财务信息系统,尤其是住院部财务信息系统的升级,是一个重点和难点问题.这不仅关系到医院的财务安全和平稳运行,还会涉及医院财务的业务流程重组[3].2006年,我院顺利地完成了住院部财务信息系统的升级,现将具体情况介绍如下.
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基于市民健康信息共享平台的区域PACS建设
为推进医疗机构间医学检验、医学影像检查的互认,国家卫生部于2006年2月发布了<关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知>,从制度法规上为建立临床信息在医疗机构之间的共享互认构筑了基础.随着医疗卫生体制改革的不断深入,各级医疗机构及卫生管理部门的信息化建设得到了很大发展.在这样的背景下,如何整合区域内不同医疗机构中患者的临床诊疗信息资源,构建一个以存储和管理患者健康信息为核心,面向区域内医疗机构及市民的健康信息平台显得尤为重要.
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脊柱畸形病人临床资料管理系统的建立与应用
随着计算机媒体技术及互联网的高速发展,计算机管理住院和门诊病人的基本医疗信息在许多医院应用,对专科单一病种的病案实现计算机数据库管理,以探索疾病的发生、发展和治疗等多方面规律,越来越受到临床科室的关注[1,2].我科针对脊柱畸形涵盖的病种多、临床数据繁杂、随访周期长的临床特点,于2002年4月开发了该类病人的临床资料数据库管理系统,较全面地收集了近2 000例脊柱畸形病人的各类临床信息,为临床、教学、科研提供了极大的方便.
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病历质量评价探讨
病历是医学临床信息的载体,是患者探求劳保、退休、伤残、保险以及医疗事故和纠纷评定的书证依据.做好病历评价,对规范病案文献、提高病历质量、促进医院的临床教学与科研工作有十分重要的意义.我院自1995~2003年的114 495份病历,经过两次病历评价标准的修改,加强了对病历质量的控制,取得了满意效果.1995年以来,医院病案管理委员会由专职人员负责,截止2003年,按评分细则对每份病历进行了评判.合格病历占96.73%.从9年病历质量控制结果看,甲级病历合格率从84%提高到98%,病历质量呈逐年提高趋势.2003年初,第二次对病历评判标准进行了重大修改,增加了防范医疗纠纷和事故的相关医疗法律法规条款,加大了管理力度,病历合格率仍保持稳定.现对病历质量进行初步评价与探讨.
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中医学创新发展之我见
闻中医不是科学之谬论,思中医千年不越经典之渊源.时代将中医学发展的问题,中医学的命运摆到了我们这代人的面前.该如何发展?该如何发展! 这是每个中医人义不容辞要思考,要回答的问题.
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中和医派基本学术观点
中医定义:中医,是以中医基本理论为指导,以望闻问切“四诊”为主要手段采集临床信息,通过四诊合参,运用辨证论治诊断疾病及其证候,采用天然药物组方或采用非药物疗法,实施预防、治疗、保健的医学行为主体。
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中和医派基本学术观点
中医定义:中医,是以中医基本理论为指导,以望闻问切“四诊”为主要手段采集临床信息,通过四诊合参,运用辨证论治诊断疾病及其证候,采用天然药物组方或采用非药物疗法,实施预防、治疗、保健的医学行为主体。