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2 752例伤害患者临床资料分析
伤害是世界各国面临的一个重要公共卫生问题.我国每年约有70~80万人死于各种伤害,占死亡总数的11%,居死因顺位第5位.由于伤害的高发生率和高致残率,消耗着大量的卫生资源,给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担.为了制定伤害干预措施和预防与控制策略,评价干预效果,合理配置卫生资源,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心(以下简称慢病中心)制定了<全国伤害监测方案>.
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诊断行为与诊断思维中的人文精神
随着现代医学的迅猛发展,诊断学融合了更多学科的知识和技术,并逐渐派生出多个相对独立的学科.现代医学的发展和进步,要求每位优秀的临床医生,不仅要熟练地掌握和运用诊断学的基本知识和技术,更要适应时代的发展,尽快熟悉和运用诊断学的新理论和技术,特别是在养成善于观察的习惯下,将捕捉到的各种临床信息,按照科学严谨的诊断思维方法,若再注重融入人文精神,将会在正确地思维轨道上表现出更好地诊疗行为[1-3].
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噻唑烷二酮类药物对心血管的作用
作为控制2型糖尿病(T2DM)患者血糖的一种有效药物,噻唑烷二酮类药物(TZDs)通过改善胰岛素敏感性而发挥独特作用,这类过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR)-γ受体激动剂通过在核转录水平调节基因表达来调节胰岛素抵抗(IR)尤其是脂肪组织的IR[1].TZDs已证实可作为血糖控制的单一用药,也可与其他药物联合.近期研究证实这种药物还有一种潜在的作用:心血管保护作用.早期动物实验已表明其具有潜在的心血管保护作用,但是直到近期才在临床中观察到了这些预期的结果.本总述总结了有关TZDs对心血管影响和这些药物的副作用的临床信息.
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睾丸酮丛毛单胞菌耐药性及临床分析
目的 探讨睾丸酮丛毛单胞菌的药敏及临床治疗情况.方法 回顾分析2011年12月-2013年12月睾丸酮丛毛单胞菌药敏试验结果及病人临床资料.结果 共分离出15株睾丸酮丛毛单胞菌,其中11例病人为医院感染;15株睾丸酮丛毛单胞菌中对替加环素(15/15)、亚胺培南(13/15)、哌拉西林/他唑巴坦(10/15)、左旋氧氟沙星(10/15)较敏感,对氨苄西林(5/15)、头孢唑啉(5/15)、氨曲南(6/15)、环丙沙星(6/15)敏感性较低,其中有5株为多重耐药株;治疗睾丸酮丛毛单胞菌所致的感染,以β-内酰胺类抗生素治疗为主,严重感染病人使用复合制剂或联合用药,其中11例病人治愈.结论 睾丸酮丛毛单胞菌引起的感染较为少见,多数为医院感染且患者有严重的基础疾病;临床应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,以有效控制该菌引起的感染.
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临床先导教学法在康复护理教学中的应用与评价
临床先导教学法(observation-teaching-discussion,OTD)是以临床观察(observation)、理论学习(teaching)、病例讨论(discussion)为中心的循序渐进的学习方法~([1]).在OTD教学过程中,通过带领学生观察相关临床病例并与患者进行交流,获取临床信息,带着问题进行理论学习,通过查阅相关文献解决相应问题,理论教学后以临床病例为切入点,进行分组讨论,进一步加深对理论知识的理解.本研究在康复护理教学中应用OTD教学法,并与传统教学方法进行比较,以期为康复教学开辟新途径.
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临床科研信息共享系统肝病模板制作的思路与方法探讨
临床科研信息共享系统,或称"临床科研一体化系统",是以高度结构化的电子病历为核心,采用统一的技术标准,充分整合计算机网络、数据采集、数据处理以及数据挖掘等多种技术,可以实时采集并管理临床信息.所谓电子病历是指医务人员利用计算机信息技术,以电子数据为载体,记录患者发病情况、病情变化和诊疗过程的病案,它是临床诊断、治疗、科研、教学的基础资料[1].
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磁共振成像在发育性髋脱位研究与诊治中的应用
发育性髋脱位(DDH)是小儿常见的四肢畸形,发生率高,早期诊断治疗意义大[1].长期以来,DDH的诊断治疗主要依赖骨盆正位片的指导[2],DDH病理变化复杂,除骨性变化外,软骨及软组织的变化也越来越为人们所重视,且髋关节是一个需要三维评价的复杂结构[3-5],因此,传统的X线平片提供的临床信息显得十分有限.近年来,超声、CT、MRI等影像技术发展迅速,MRI技术自1981年应用于临床以来,在DDH的研究与诊断方面也得到了应用,显示出了明显的优势.
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住院信息系统中草药医嘱的解决方案
医院信息系统发展到今天,功能也从单单满足管理的需要转变到满足临床信息、满足患者、满足管理的需要,在应用上增加了医生诊间、医嘱系统等模块,本文主要论述住院信息系统中医生开立中草药医嘱的解决方案.
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新书速递
本教科书由骨科和神经外科专家组成的多学科团队撰写,为治疗各种颈椎疾患提供实用的临床医学参考。从退变性脊柱疾病、炎症到创伤、感染,本书阐述目前先进的颈椎外科和固定技术、新涌现的技术和方法以及可能出现的并发症等,指导脊柱外科、矫形外科、神经外科医师以及住院医师的临床实践。它具有以下4个特点:①帮助读者准确掌握复杂情况:借助影像引导技术治疗颈椎疾患,同时为患者管理和手术决策提供有用信息;②追踪当今热点问题:提供近的病例研究,使读者能够始终关注颈椎领域的重要临床信息;③快速查找信息:章节编排简明扼要,强调要点、重点以及解决疑难问题的技巧;④通过Expert Consult实现网上全文检索。
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对小儿胃食管反流病的新认识及其治疗对策
胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)在婴幼儿十分常见,绝大多数为生理性反流,即使不接受治疗,也能够自行缓解.少数患儿症状较重、病史较长,需要药物甚至手术治疗,称之为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).GERD在欧美国家发病率较高,我国也并不属少见.GERD症状较容易被家长及首诊医生忽视,从而造成延误,直到出现各种并发症才引起重视,为治疗带来困难.由于GERD患儿临床表现多样、病情轻重不一、治疗方法多种,应该通过有针对性地检查并收集确凿的临床信息,制订合理而个性化的治疗方案,达到短期内治愈病患、提高生活质量和减少远期发生并发症的目的.
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加强检验系学生临床思维能力和创新能力培养的尝试
现代科学技术日新月异地发展,给医学检验在学科领域中的定位赋予了新的概念,医学检验已不只是一般意义的化验,而是一门发展迅速、辐射性强、多学科交叉,具有独特应用目标的科学.现代医学检验的任务也已不再是单纯为临床提供一些简单的数据,而是要快速、准确地把实验数据转化为临床信息,并能有效而合理地应用这些数据,充分发挥临床检验的导向作用.为了适应新形式、新技术的挑战,培养具有较强的临床思维能力和创新能力的检验医师,是临床医学检验教育的当务之急.近3年来我院检验系在临床检验基础的教学过程中,从理论教学、实验教学、临床实习等方面入手,加强检验系学生临床思维能力和创新能力的培养,收到了一定效果,现总结如下:
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临床诊断性试验研究的正确方法及评价原则
面对就诊的病人,为获得疾病的诊断,通常需要采用大量的诊断性试验,并花费大量的时间和精力对这些临床诊断信息进行判断,使得临床医师常常感叹诊断过程本身的复杂和费时.实际上对临床诊断试验的使用和解释有一些基本原则,如果临床医师熟悉这些原则,有选择地使用诊断性试验,往往能简化诊断的过程,并获得对诊断性试验结果的合理解释,这些原则就是下面要讨论的内容.本文所讨论的诊断性试验的原则不仅仅限于实验室诊断,也适于影像学诊断和根据病史、查体所获得的临床信息而作的临床诊断.
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数据挖掘及其在医疗卫生领域中的应用
1前言当今时代可以说是数字化的时代,从日常生活的数字化电视、互联网,到电子办公、电子商务等无处不与数据的储存、积累息息相关.医疗卫生领域也随着计算机技术的迅速发展,同样存在着大量的数据,包括完整的人类遗传密码的信息,大量关于病人的病史、诊断、检验和治疗的临床信息,以及药品管理信息、医院管理信息等.
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加强全血细胞自动化分析后质量管理
自动化全血细胞分析仪具有操作简便、速度快、分析参数多、可诊疗信息全面等优点,已在临床中广泛应用.按照ISO15189要求,医学实验室检验流程质量管理内容日趋完善.检验分析后阶段即评价检验结果与患者临床信息的符合程度,并授权发布检验报告[1].作为核心内容的危急值报告制度和血涂片复检程序正得到科学合理的执行,临床实验室在把有限的血细胞分析数据转变为高效的临床信息的同时,缜密、有序、更多体现操作者基础检验水平的分析后质量控制更凸显临床实验室质量管理水平.
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医学检验专业妇产科学教学的思考
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,现代医学检验逐渐发展成为多学科交叉、具有独特应用目标的科学.它能快速、准确地把实验数据转化为临床信息,并在疾病的诊治和预防中发挥作用.由此,也为医学检验专业学生的培养提出了新的要求:迫切需要培养具有较强临床思维能力的检验医师,而不是仅仅提供简单的数据[1-2].
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构建以病例为主导的医学检验与临床沟通互动平台
1检验与临床沟通现状
近年来,国内各级医院虽不断引进各种自动化仪器,大力开展新项目,设备水平和检验项目已与国外医院基本同步。而相对于硬件设备的发展,临床型检验医师的定位模糊,培养相对滞后[1-2]。临床医师开具检验申请单的医嘱是检验项目开始的第一步,检验申请单上临床信息太少是一个普遍的、突出的问题,甚至有些申请单上连基本的临床诊断都没有,更不用说患者重要的症状和体征等信息。这样,检验医师就无法根据临床需要对重要标本进行特别重视,无法将检验结果与临床疾病联系在一起进行分析。同时,由于检验人员缺乏足够的临床医学知识,工作范围又局限在检验科内,缺乏与临床的交流和反馈。而临床医师有时缺乏对检验结果的了解,不能合理利用新项目、新技术,不了解检验过程中的各种影响因素,造成了检验与临床的矛盾。 -
妊娠并发血小板减少症的病因及研究进展
血小板减少症是妊娠常见的并发症,其发生率占妊娠总数的3.7%.妊娠并发血小板减少症可由妊娠并发症或多种内科疾病引起.不同病因引起的血小板减少,对母亲及新生儿的预后和死亡率相差很大.如果治疗处置不当可导致妊娠、分娩、手术或麻醉过程中发生严重的出血,直接威胁孕妇及胎儿的生命安全.本综述主要讨论妊娠并发血小板减少症常见病因、发病机理和处理策略,希望能为妊娠并发血小板减少症患者提供有意义的临床信息.
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动态血压的预后价值:目前证据和临床关系
近10年来动态血压监测(ABPM)迅猛发展。本文旨在复习可获得有关动态血压(ABP)预测价值的证据,阐述心血管危险层次的临床信息。瞻望ABP的预测价值不久将随各种研究而予以实施。
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建立急诊医学实践教学体系的思路及探讨
急诊医学是临床危重急症诊治的第一环节,强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率.对于各种急危重症的快速诊断,有效抢救直接决定着患者的转归与预后,这就要求急诊医学科医生具备特定的临床思维方式、知识体系和临床技能,从而在短时间内利用各种临床信息得出结论并正确处置.
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肾穿组织综合病理技术方法探讨
近年来随着肾穿技术的广泛开展,肾活检组织病理检查已成为肾脏疾病诊断和研究不可缺少的重要内容 [1],我科自1996年~2009年对2149例肾活检标本应用综合病理技术,及时全面地保证了肾活检病理诊断,现介绍如下: 1资料与方法 1.1一般资料:收集1996年~2009年本院及外院送检肾穿刺活检标本共2149例,其中:男性1046例,女性1103例,男女之比1:1.05;年龄范围1岁~75岁,平均年龄为33.54岁,分别做光镜和电镜检查.应用规范的专项肾穿刺病理申请单和报告单模式,保证临床信息全面可靠.