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家庭医生走近你我他
吴大爷近几年被一种不大不小的病弄得心烦气躁--"没缘由"地老咳嗽.为此,老人家没少上医院,光药费、检查费就花了好几千元,但还是查不出病因.不久前,吴大爷所在的社区医院推出了一项新的服务项目:家庭可以与医生签订医疗保健合同.于是龚大夫就成了吴大爷的家庭医生.龚大夫开始定期上吴大爷家.几次后,龚大夫对吴大爷说:"您把那一屋子鸟卖了,或许病就好."吴大爷将信将疑,忍痛把一屋子的鸟给卖了.没想到不出一个星期,老人家的病就奇迹般地好了.原来,是空气中微小的鸟羽毛刺激了吴大爷的呼吸道,才使他的咳嗽久治不愈.
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中药缓解“老慢支”
“咳、咳……”曾老伯一边咳嗽,一边步履踉跄地走进诊室.“怎么啦?曾老伯?”我一边关心地问,一边迎上前去把他扶到椅子上坐下,为他端上一杯温开水,“慢性支气管炎又发作啦?”“是啊!你简直就是我的‘家庭医生’!咳、咳!”曾老伯病了还不忘打趣,“前一阵子突然降温,我添衣不及时,着了凉,所以‘老慢支’又犯啦,吃了半个月药都不见好,所以来向你请教该用些什么药好,咳、咳……”话未说完,曾老伯又不停地咳了起来.
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让群众拥有健康守门人——家庭医生
2016年6月6日,《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》(以下简称《指导意见》)由国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合发布.《指导意见》提出,到2020年,力争将家庭医生签约服务扩大到全人群,形成与居民长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖.
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上海医疗服务,接地气、更舒心
家庭医生,对签约居民的健康状况了如指掌相信,很多人对去医院看病有畏惧心理,比如挂号排队、付费排队、看病排队、拿药还是要排队.这一系列麻烦在签约家庭医生后都不复存在了.徐汇区斜土街道社区卫生服务中心在江南新村社区“邻里汇”里设立了服务站,开设全科、中医科和康复科3个门诊.患者可以到服务站就诊配药,还能在“邻里汇”参加健身活动、体质监测.
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家庭医生糖尿病健康素养管理对患者知行合一的效果观察
目的:观察家庭医生对糖尿病病人健康素养管理知行合一的效果.方法:纳入2016年8月至2017年7月社区糖尿病病人76例,按照随机排列方法,分为对照组(n=38)和观察组(n=38),对照组实行常规护理管理措施,观察组实行家庭医生健康素养管理,对比两组病人膳食营养知识掌握程度情况.结果:观察组膳食营养知识掌握程度明显优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:家庭医生健康素养管理对糖尿病病人的膳食营养知识掌握程度影响较好,临床具有广泛使用意义.
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基于家庭医生模式下2型糖尿病基本知识知晓率分析
目的：分析家庭医生服务对2型糖尿病基本知识知晓率的影响。方法：抽取社区健康服务中心2型糖尿病患者113例，随机分为观察组（62例）组和对照组（51例），观察组患者进行家庭医生签约服务，对照组患者按以往的管理方法进行管理。两组患者均观察12个月后，发放 2型糖尿病基本知识问卷进行评估，回收有效问卷，评估两组患者知晓率情况。结果：观察组 2型糖尿病基本知识知晓率明显高于对照组（P ＜0．05），差异具有统计学无显著差异。结论：家庭医生服务对 2型糖尿病患者家庭服务关系比以往慢性病管理方法更加有效，全科医生根据家庭情况进行个性化服务包管理，改变了以往被动管理的模式，效果良好，对 2型糖尿病患者的三级预防具有重大意义，值得推广。
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家庭医生签约服务对慢性病患者就医依从性的影响
目的:了解在以家庭医生为核心的健康管理服务中对慢性病患者就医依从性的影响,为基层医生管理慢性病提供有效的途径,防治患者并发症的出现.方法:通过基线调查了解辖区内健康状况、慢性病患者患病情况、及慢性病患者的需求等.试验组在常规健康管理基础上对患者进行家庭医生签约服务,对照组仅仅进行常规健康管理.家庭医生通过6个月的健康管理,了解试验组和对照组慢性病健康指标的变化,对签约服务进行效果评价.结果:试验组和对照组对家庭医生组织的健康活动的参与率86. 2%和60. 3%相比差异显著,有统计学意义 (P<0. 05),自我监测慢性病相关指标试验组63. 8%与对照组32. 1%(P<0. 05),服药依从性试验组58. 8%明显高于对照组26. 4.% (P<0. 05 ).结论:家庭医生签约服务提高患者就医依从性,对慢性病患者康复有一定的效果,可以为基层医生利用.
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不同管理模式下高血压的管理效果
目的:探讨高血压社区管理的方法与效果.方法:将我辖区2011年1月至2014年12月进行高血压管理的患者4190例,按照系统分组的原则分为乡村医生管理621例,责任医生团队管理3569例,并对每例患者进行高血压患病管理,对两种模式进行管理的效果做比较分析.结果:高血压患者的血压控制率、生活方式依从性的遵医良好率有统计学意义,但规律服药率无统计学意义.结论:家庭医生团队的管理模式对高血压患者的生活方式干预更有针对性,血压控制率更理想,两种管理模式对服药依从性的改善无差异.
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基层糖尿病患者中家庭医生签约服务的应用研究
目的:探讨基层糖尿病患者中家庭医生签约服务的应用研究.方法:选取2018年1月-2018年6月在我院接受管理的670例糖尿病患者作为研究对象,根据随机分表法将其分为两组,即观察组335例与对照组335例,对照组行常规服务,观察组在此基础上加入家庭医生签约服务.观察组患者血糖控制情况、健康行为.结果:观察组患者各项指标达标率与对照组比较均显著较高(P<0.05);生活质量评分比较中,观察组显著较低(P<0.05).结论:基层糖尿病患者中家庭医生签约服务的应用效果显著,值得推广.
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简讯
国务院：加快推进分级诊疗制度建设
近日，国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，明确提出要加快开展分级诊疗试点，以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，在70%左右的地市开展试点，试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。同时，要扩大家庭医生签约服务，到2016年底，城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。再者，要提升基层服务能力，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，促进医疗资源向基层和农村流动。 -
家庭医生服务对社区高血压患者知信行及家属相关知识的影响研究
目的：分析家庭医生服务的实施对社区高血压患者知信行及其家庭成员相关知识的影响。方法采用随机抽样的方法，从深圳市某二级甲等医院管辖内抽取3个社区卫生服务中心，调取高血压患者的健康档案，签约家庭医生制服务且满半年者为干预组，未签约的为对照组。采用自制问卷对2组患者进行高血压知信行情况调查，对其家庭成员进行高血压相关知识调查。结果签约组高血压患者知信行及服药依从性得分分别为（21.60±1.49）分、（7.90±1.42）分、（5.89±2.03）分、（3.56±0.55）分，药物治疗率为95.5％，血压控制率为56.4％，均较对照组高（P ＜0.05）；签约组高血压患者家属的高血压相关知识3个维度得分分别为（7.27±1.30）分、（6.77±0.96）分、（4.59±1.07）分，较对照组高（P ＜0.05）。结论家庭医生服务不仅提高高血压患者知信行及服药依从性，也可提高高血压患者家属对高血压病的认知水平。
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代谢综合征高危人群的家庭医生式健康教育干预模式研究
目的：探讨家庭医生式的健康教育干预模式对代谢综合征（MS）高危人群的影响。方法深圳市福田区家庭医生平台系统管理的160例社区代谢综合征高危人群随机分为对照组和干预组，每组各80例。对照组实施日常的健康教育，干预组在日常健康教育的基础上实施家庭医生式健康教育干预。比较干预前后2组的知晓率及健康行为改变，BMI、血糖、血压、血脂等生理生化指标。结果通过实施家庭医生式健康教育干预活动，干预后，干预组的健康知识知晓率从32．5％提高至95．0％，健康行为遵从率从51．6％提高至68．1％，且较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；干预组干预后体重为（58．6±6．7）kg、BMI （21．3±4．4）kg／m2、血压（130．0±9．8／79．0±6．5）mmHg、空腹血糖（6．1±0．3）mmol／L、HDL-C （1．2±0．1）mmol／L、TG （1．6±0．8）mmol／L，较干预前均有明显改善，差异有统计学意义（P ＜0．01），其中体重、BMI、收缩压、TG 较对照组干预后均有不同程度的改善（P ＜0．01）。结论对代谢综合征高危人群进行家庭医生式的健康教育模式干预，可提高健康相关知识的知晓率和改变不良生活方式，改善代谢综合征高危人群的生理生化指标，对代谢综合征的防治起到良好的效果，较日常的健康教育有更深远的意义。
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<卫生与生活>改版
沈阳市健康教育所主办的<卫生与生活>报在市场竞争中始终视质量为生命,以高格调、高品位赢得信誉.2000年2月21日该报开始扩版,从4开8版增加到4开12版.栏目包括新闻、健康广角、新闻周记、家庭与消费、生活大世界、生活与健康、成长阶梯、家庭医生、健康人生、益寿之道、健康文摘等.知识性、科学性、实用性、趣味性得到强调.内容更适应读者,贴近生活.
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基于诊断树方法论证上海市社区全科医师团队发展现状
文章运用诊断树的方法,对在上海市召开的8位专家咨询会的定性资料进行分析,试图论证上海市社区全科医师团队发展的主要问题与障碍以及这些问题的因果关联.在此基础上,提出了策略性的政策建议.
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上海城郊居民对家庭医生公共卫生服务需求的调查分析
目的:了解居民对“家庭医生”的社区公共卫生工作需求和信任度,以更好地为居民提供公共卫生服务.方法:采取简单随机抽样的方法,每个服务站点以“健康档案的编号”,每隔50号抽取一户,调查被抽中的家庭户主.结果:居民对家庭医生在“慢病管理”、“老年人体检”方面的需求达到80％以上；有30％左右的居民对“与家庭医生签约”、“建立健康档案”、“风险因素评估”和“生活方式干预”项目的需求持“一般、无所谓”的态度.居民对家庭医生“将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查”这项工作的需求较高,占71.56％.其次是监测医疗和家庭护理.64.87％的居民认为家庭医生每年开展6次家庭健康咨询比较合适.对家庭医生的总体信任度虽较高,但对家庭医生的“诊疗过程和结果”的信任度较低.结论:推行“家庭医生制”,必须要聚焦居民的大需求,将有限的人力资源发挥大的效能.同时还要不断提高“家庭医生”的服务技能,做好预防保健为主的公共卫生服务工作,激发居民对“治未病”的需求,担当起居民健康“守门人”的职责.
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城乡结合部家庭医生服务流程优化探析
目的:探讨现阶段在城乡结合部开展家庭医生制服务中,如何通过优化服务流程,来达到调动以家庭医生为主的服务人员的积极性、提高服务质量与效率以及居民的满意度.方法:以宝山区杨行镇社区卫生服务中心5个家庭医生工作室所有工作人员为研究对象,从2011年6月起实行流程优化后服务,为期一年,观测其效果.结果:流程优化服务实行一年后,中心5个家庭医生工作室成员工作压力减轻,积极性、自我评价、服务质量与效率和居民满意度均有所改善,中心绩效考核成绩提高.结论:开展家庭医生制服务,需因地制宜地进行工作服务流程的优化,这样既能有效减轻服务人员压力,提高服务质量和效率,同时也有效提高了社区居民对服务的满意度,有利于家庭医生制服务的进一步推广.
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上海城郊家庭医生自身发展需求调查分析
目的:了解城郊社区卫生服务站点家庭医生的自身发展需求,为推进和完善社区家庭医生制提供参考.方法:对城郊某社区服务站点的98名家庭医生进行现况调查.结果96.86％的家庭医生工作量饱和,其中19.39％超负荷；收入与心理价位差距显著；家庭医生的自身发展需求依次为得到社会认可、群众满意、职称晋升、技能培训、自我实现；基本理论需求排列在前的是公共卫生服务和基本医疗服务；基本技能需求为家庭健康管理技术和急救技术；相关技能需求是法律法规和沟通技巧；对政策环境、个人发展等综合满意度仅21.00％.结论:社会各部门应该积极支持“家庭医生”制度的建立和完善,在人员配置、服务承受量和工作报酬方面应给与政策倾斜；在技能培训、个人发展方面尽可能地创造条件,以促进家庭医生为居民提供高质量的健康服务.
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绩效考核管理体系在家庭医生服务模式中的应用
宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心将绩效考核管理体系应用到家庭医生服务模式中,以充分调动家庭医生的积极性,提高服务质量和工作效率,取得了良好的效果,文章就此进行了介绍.
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社区卫生服务中心中医药参与家庭医生服务现状和对策
宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心作为家庭医生服务试点单位之一,在家庭医生服务探索工作中,中医药参与了服务团队建设,构建家庭医生中西医互通站,在健康教育、重点人群的医疗干预、孕产妇保健、康复等方面发挥中医的理论优势和技术优势,积极开展中医药的特色服务,取得了成绩,也发现了问题,文章就此提出了相关的对策和展望.
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白鹤社区开展家庭医生服务的问题和对策
2011年9月起,宁波市江东区白鹤街道社区卫生服务中心作为家庭医生服务试点单位之一,在家庭医生服务探索工作中,存在承担签约主体争议、居民对家庭医生认知度低、家庭医生队伍建设滞后、政策配套不完善、服务内容缺乏可持续等问题,文章对此进行了分析并提出相关对策.
