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公立医院引入社会资本分析
医疗卫生体制改革正逐渐迈向其核心--产权结构改革,管办分离,政事分开,医院企业化运作,这一系列政策导向表明,医院所有者和管理者的界限必须分清,医院的发展不能仅仅依赖政府投入,双方的角色必须重新定位.公立医院将有进有出,一部分将转制并引入社会资本,形成社会办医、多元投资的局面.
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公立医院改革:向社会治理迈进
公立医院改革试点开始以来,围绕“政事分开、管办分开”的探索可谓“进展不大”。从各地试点情况看,“管办分开”主要可以分为四种模式:一是北京、洛阳等地实行的卫生行政部门内部设立公立医院管理机构;二是镇江、宝鸡等地政府直接委托卫生行政部门履行出资人职责;三是鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等实行的市政府直接设立公立医院管理机构模式;四是上海、成都、马鞍山、昆明等在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构的模式。公立医院采用何种管理模式是“见仁见智”的事,但一些地区实施的效果却与医改意见中提出的“转变政府职能”,“落实公立医院独立法人地位”,“建立和完善医院法人治理结构”等原则背道而驰。一些地方政府在医改试点中非但没有把医院的经营权交还给医院,反而借助医改名义强化了对公立医院经营权的干预,形成了事实上的政府治理。在公立医院改革试点中,部分医院虽然成立了理事会或管理委员会等法人治理机构,但医院的实际决策权、包括医院院长的任命依然由政府部门掌控,公立医院虽然有独立的法人地位和名义上的法人治理结构,但却无法自行决定与医院发展和医疗服务提供的相关问题。
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公立医院改革:去行政化
公立医院改革涉及的去行政化问题,在党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中再次被提及:“推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化,创造条件,逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。建立事业单位法人治理结构,推进有条件的事业单位转为企业或社会组织。”与2009年“新医改方案”提出的公立医院管理实行“政事分开、管办分开”的原则相比,此次明确提出了公立医院“去行政化”的要求。
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公立医院改革:可否走第三条路?
近期有机会接受政府委托对一家公立医院改革试点医院进行了评估,与国内众多公立医院改革试点不同,这家医院采用了“公私合作”的ROT(Restructure-Operate-Transfer;重构-运营-移交)模式,由一家民营医疗机构无息借款给政府举办的公立医院,用于医院设施和内外环境的改造,在不改变公立医院性质和所有权的情况下,医院交由借资的民营医疗机构管理,期限为20年,待管理期满后,医院将整体移交回政府。医院改革后,建立了法人治理结构,实现了公立医院管理政事分开、管办分开。从调研情况看,这家医院在民营机构接管后的三年时间里,建立了现代医院制度,规范了医院运营管理流程。在保证公立医院公益性不变的前提下,提升了医院医疗服务水平、医疗卫生服务数量和医疗服务质量,提高了医院整体医疗服务能力,赢得了当地民众的一致好评。政府也在不增加财政投入的情况下,通过引入社会资本在短期内实现了改善公立医院就医环境,优化医院人才结构,提升医务人员收入等改革目标。
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管办分开:路还有多远?
"什么叫政事分开、管办分开,我问过很多政府部门的人,这些都没有定义."北京大学政府管理学院顾昕教授将其列为"新医改方案《征求意见稿》存在的十大模糊点"之一.
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变局之公立医院——集团化或是变身之路?
现有公立医院如何改革是中国医改棘手的命题.对此,卫生部给出了两个关键思路:一是区分营利性与非营利性,实行不同的经济政策,维护非营利性医疗机构的公益性质.对公立医院要规范收支管理,控制盲目创收倾向.二是强化政府对医疗机构的监管,主要措施是实行属地化全行业管理,对医疗机构不分投资渠道和隶属关系,由属地政府明确有关部门监管职责,实行各负其责、密切配合、形成合力、共同监管的机制.达到这两个目标,采取的措施包括实行"政事分开"和"管办分开"以及"医药分开".
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理事会"悬案"
公立医院改革是新医改的核心,进而有人称,管理体制改革又是公立医院改革的核心.公立医院的管理体制如何改?新医改方案只是原则表述为"积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式……
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探索"管办分离"新模式
在医改五项近期任务中,公立医院改革被认为是为复杂的难题,也是和百姓看病就医关系为紧密的一个环节.公立医院改革涉及的方面比较多.管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开等环节.
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卫生监督体制改革后传染病监督管理初步探讨
随着我国社会主义市场经济体制改革的日益深化,党和国家依法治国方略的不断推进和加人世界贸易组织(WTO)之后的形势发展,要进一步加速社会主义现代化建设,实现全面建设小康社会的宏伟目标,促进社会主义物质文明、政治文明、精神文明的高速发展,建设社会主义法制国家.卫生监督体制改革通过不断实践、探索和总结,卫生监督所已在全国各地相继成立,即将原卫生防疫站一分为二,分为卫生监督所(以下简称监督所)和疾病预防控制中心(以下简称疾控中心),实行政事分开,将监督与服务分离,监督所主要承担卫生行政执法职能,疾控中心主要提供服务和技术支持.实施卫生监督体制改革就是要进一步规范卫生行政执法行为,推进依法行政,以实现制度化、规范化和法制化管理.在卫生监督体制改革后,针对传染病监督管理存在的一些问题,本文尝试进行初步探讨,以供进一步完善改革措施提供一些参考.
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"管办分开"的共识之思
近期发布的<国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知>中指出,大力推动试点城市在"管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开"等重大体制机制综合改革方面积极探索,并加强指导,力争形成公立医院改革的基本路子.
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饶克勤谈现代医院管理制度建设
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》强调,“坚持公共医疗卫生的公益性质,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制”。目前,我国医药卫生体制改革进入了“深水区”,尤其是公立医院改革面临不少困难、问题和挑战。公立医院逐利机制尚未扭转,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制,尚需付出更大的努力。
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力推医疗质量监管"政事分开"访浙江省卫生厅副厅长马伟杭
今年3月初,浙江省医疗质量控制与评价办公室(以下简称"质评办")在杭州成立,这意味着浙江公立医院改革试点迈出建立"政事分开"制度的重要一步.
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消息
人社部发文要求推动“三医联动”近日,人力资源和社会保障部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》,要求以医疗服务体系改革为重点,加强协同合作,增强改革的整体性、系统性和协同性。《指导意见》要求,以分级诊疗制度建设为突破口,配合有关部门加快医疗服务体系改革,推行家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生机构服务能力,稳步推进医疗卫生资源优化配置。要以建立现代医院管理制度为重点,配合有关部门加快推进公立医院综合改革,推进政事分开、管办分开,加强医疗全行业管理和医疗质量监管,落实公立医院自主权。要加强联动协同,配合有关部门加快理顺药品和医疗服务价格。
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我国公立医院治理改革的挑战与解决思路
公立医院治理是关于政府作为所有者和监管者与公立医院管理者之间的职责、权利和义务的制度化安排.我国公立医院治理改革面临的主要挑战是:对改革方向的认识不统一和操作路径不清晰;改革的动力不足;存在公共治理与公司治理的认识误区;公共治理的社会参与发展薄弱;管办分开和政事分开的操作思路尚未厘清;公立医院治理改革的外部环境不配套.推进改革需要明确公立医院组织变革的终目标;下一步应大力推进相关配套改革;推进公立医院公益事业法人治理改革试点;启动事业单位组织变革的立法程序.
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公立医院体制改革的变化与难度
当前,在我国由计划经济向市场经济体制转型之时,医院体制也在相应的进行变革.区域卫生资源的重新配置、卫生资源结构性调整与资产重组、政企分开、政事分开、所(院)长负责制等改革都在逐步进行.但限于经济转型是一个漫长的过程,"混合经济、混合结构"是这个时期的主要特征.同样,医疗体制改革任务也是长期而艰巨的.对此,就医疗单位体制改革的变化与难度进行探讨.
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公立医院深化体制改革的路径和思考
2005年无锡市委、市政府结合本地区经济社会发展的实际,在全市精心布置实施了七项重点改革攻坚项目,社会事业领域"政事分开、管办分离"体制改革就是其中一项.
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上海仁济管理公司托管模式探索与实践
中共中央、国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>中明确指出,推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分离的多种实现形式.
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2011年深圳市公立医院综合目标管理责任制考核结果评价
卫生事业的发展证明,公立医院是能够体现政府医疗卫生职能的制度安排,而维护医疗卫生服务的公益性是公立医院的本质要求[1].为进一步加强对公立医院的管理,促进医院按照政府要求,落实以公益性为核心的运行管理目标,根据公立医院"政事分开"要求和《深圳市卫生人口计生委直属医院2011年综合目标管理责任制考核方案》,深圳市卫生和人口计划生育委员会(以下简称"卫人委")结合医疗服务整体管理与质量控制评估、年度人口计生目标管理考核等工作,对2011年市卫人委直属医院综合目标管理责任制进行考核.
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深圳公立医院管理体制改革制度设计
深圳公立医院管理体制改革实行政事分开、管办分开,在理事会架构下按法定机构模式组建市医管中心,落实公立医院运营管理自主权.作者从当前公立医院管理体制的弊端入手,介绍了深圳市进行公立医院管理体制改革的基本思路及改革方案设计的主要举措,深入剖析了的改革方案的特点,并对改革效果进行了预测.
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解析现代医院管理制度
《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》指出,事业单位改革要“实行政事分开,理顺政府与事业单位的关系。对面向社会提供公益服务的事业单位,积极探索管办分离的有效实现形式,逐步取消行政级别,健全法人治理结构,探索建立理事会、董事会、管委会等多种形式的治理结构,健全符合事业单位特点、体现岗位绩效和分级分类管理要求的工作人员收入分配制度”。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》强调,“坚持公共医疗卫生的公益性质,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制”。目前,我国医药卫生体制改革进入了“深水区”,尤其是公立医院改革,难点和重点在于体制机制,关键点和突破口在于建立和完善中国特色现代医院管理制度。