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疾病预防控制中心政府筹资职能缺位问题研究
目的明确为落实各项公共职能,我国政府对省、市、县疾病预防控制中心应追加的投入额度和投入方向.方法通过二阶段分层抽样方法选取样本疾病预防控制中心,获得政府财政对样本疾病预防控制中心经常性经费投入现状,比较其与疾病预防控制中心履行公共职能所需财政投入之间的差距.结果按照2003年的人力成本和物价水平,要落实疾病预防控制中心各项公共职能,我国政府需要在已有38.8亿元财政经常性经费投入基础上再追加304.9%,其中县级疾病预防控制中心需要追加的财政投入幅度大,达到了416.1%.需要追加的财政经常性经费投入中,人员经费比例为32.2%,日常工作维持费比例为67.8%,其中县级疾病预防控制中心日常工作维持费比例达到了70.7%.结论我国政府对疾病预防控制中心的经常性经费投入缺口极大,需追加3~4倍方能满足工作所需.所追加的财政投入应侧重于日常工作维持费.
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浅析我院在新农合管理中的做法和体会
新型农村合作医疗(简称新农合)是以政府投入为主、农民自愿参加大病统筹互助共济形式的新型农村医疗保障制度,减轻了农民看病负担.新农合工作的开展使政府得民心,参合农民群众的实惠,同时医疗机构也得到发展.如何使医疗机构在新农合制度推进的过程中,严格执行新农合的各项管理政策合制度,规范医务人员诊疗行为,大限度确保农民利益,是新时期摆在医院管理者和医务人员面前的又一课题.结合我院当前在新农合管理中的做法和体会进行探讨,以更好的促进新农合制度的健康发展.
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公立医疗机构管理体制改革中的政府作用
为公民提供公共卫生产品和基本医疗是政府的一项重要职能,对保障公民的身体健康,保证社会发展与稳定有着重要的意义.二十年来的卫生体制改革进展缓慢,效果不佳,"看病难、看病贵"的问题长期存在,引起了老百姓的不满.目前公众的目光都聚集在政府投入太少的问题上,认为政府应该加强投入以保持公立医疗机构的公益性质,殊不知改革公立医疗机构的管理体制一样必要和重要.
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政府与市场应各司其职
在综合性卫生服务体系中,政府和市场应当各司其职:●在科研教育、疾病预防与控制、突发公共卫生事件应对这三个具有公共物品性质的服务提供方面,应当以政府投入为主.●在医疗服务领域中,应当充分引入并强化市场机制,同时在市场发育有困难的农村地区,探索通过政府投入和政策扶持相结合的方式,建立新型农村医疗服务体系.●在医疗保障体系建设中,政府在确保基本医疗保障的基础上,可以鼓励适当的市场化运作.
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公立医院引入社会资本分析
医疗卫生体制改革正逐渐迈向其核心--产权结构改革,管办分离,政事分开,医院企业化运作,这一系列政策导向表明,医院所有者和管理者的界限必须分清,医院的发展不能仅仅依赖政府投入,双方的角色必须重新定位.公立医院将有进有出,一部分将转制并引入社会资本,形成社会办医、多元投资的局面.
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医疗服务改革问题的思考
建国后,为了解决农村居民的医疗卫生问题,新中国培养了146万名赤脚医生,236万生产队卫生员和63万名接生员,这个被世界银行认可的"中国模式",使得90%以上的农村居民获得了基本的卫生保健,并使中国在发展中国家第一个消灭了天花和小儿麻痹.在城市,国有企业对职工生老病死给予全面保障.在那个计划经济时代,中国用占GDP3%的投入,几乎满足了所有社会成员的基本卫生医疗需求.但这一切随着政府1985年对医院进行"放权让利"的市场化改革而改变.政府对医疗卫生体系的投入比重仅为财政预算的17%,医院总成本中,政府投入只占到6%-7%.
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医院信任危机成因与对策
近年来,医院信任危机愈来愈严重,它的成因是多方面的.消除医院信任危机,要把医疗卫生工作摆正位置,提升其地位,构筑普遍信任的社会机制,要增加政府投入,改变医患的对立关系,完菩法律制度和规范医疗行为,加强对医疗工作的正面宣传.
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医院负债:成了不能忽视的"双刃剑"
近几年,公立医疗机构发展速度之快有目共睹,许多医院的门诊楼和病房楼豪华气派、设施先进,装修很显档次,医疗设备更新异常迅速.但是,医院建楼、买设备的资金并不都是靠收支结余或政府投入,许多是靠负债才得以完成.
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农村地区医疗设备融资租赁模式探讨
目前农村卫生适宜技术推广主要依靠政府投入,推广深度和广度受资金限制.引入市场化程度较高的乡镇医疗机构医疗设备的融资租赁模式,能拓宽资金的来源渠道,减轻政府财政负担,形成长效机制.本研究运用SWOT分析法分析农村适宜技术推广特点,并提出用净现值分析法对融资租赁方案决策.
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简讯
国家卫计委:扩大公立医院改革试点
国家卫计委近日发布《2016年卫生计生工作要点》,提出要巩固扩大完善三级试点,巩固县级公立医院综合改革;城市公立医院综合改革试点城市在2016年增加到200个;参与改革的公立医院取消药品加成(中药饮片除外),健全调整医疗技术服务价格和增加政府补助、医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制;按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤,加强与药品采购、医保支付、薪酬制度、分级诊疗等政策的衔接;落实政府投入责任,研究制订公立医院债务化解的政策措施;制订现代医院管理制度框架文件,理顺医药价格体系,建立符合行业特点的人事薪酬制度,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,建立健全公立医院综合性绩效考核制度,强化院长年度和任期目标管理;深化编制人事制度改革,逐步实行编制备案制。 -
婺源县人民医院实行五化管理促发展
当前,县级医院普遍存在人才缺乏、设备落后、本级医疗市场消费水平偏低、且政府投入有限、管理滞后等问题.随着医疗市场的发展,医院如何克服困难,练好内功,加快发展,争取市场竞争的主动权.婺源县人民医院通过"五化"管理,充分发挥全院干部职工的智慧和创新精神,医院的凝聚力不断提高,医疗服务水平不断提升.业务收入由1994年300多万元,到2002年达到2200万元,先后更新、新增各种医疗设备投资1800万元,并于2003年4月中旬在县城新区建成了一座占地面积110亩,总建筑面积21000平方米的西欧式风格的花园式医院,使整个医院固定资产达到5000多万元,为医院的长足发展打下了牢固的基础.
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区级妇幼保健机构生存与发展的思考和对策
近两年来,随着医疗卫生体制改革的不断深入,我市原城区3个妇幼保健站和一所农村区妇幼保健所相继与同级疾病预防控制中心合并,虽然对外仍挂有妇幼保健所的牌子,但实际上已成为疾控中心的一个职能科室.机构的撤并,将会影响职能的落实.而作为一个机构存在,在目前政府投入不足的情况下,首先面临的是生存问题,如果这一问题不解决,势必影响整个事业的发展.面对此种状况和目前群众对保健服务的需求,区级妇幼保健机构应解决生存与发展问题.
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妇幼保健工作新模式的探讨
莱城区是莱芜市的一个大区,全区总面积1 906.8平方公里,总人口97万.辖12个乡镇,3个城市街道办事处,867个行政村,有574个村卫生室.近年来,由于政府投入不足,存有"重医疗、轻防保"的思想,缺乏政策支持,加之妇保人员医务水平偏底,不能很好的适应新形势下的妇幼保健工作,没有形成"积极探索、大胆创新、抢抓机遇、争创一流"的大发展格局.
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安徽省霍山县诸佛庵镇农村合作医疗终期评估报告
中荷霍山扶贫项目将10%的项目资金用于建立合作医疗制度,先后在落儿岭和诸佛庵两镇开展合作医疗试点.通过直接资助农民,模拟政府投入,同时投入供方建设,改善当地农村的医疗条件,从而吸引农民参加合作医疗.落儿岭的合作医疗于1999年4月启动,2001年停止.诸佛庵现有9个行政村,1个街道,14198人,其中特困户8%,经济水平中等,年人均收入1400元左右.合作医疗从2000年8月开始,到2003年已运行3年.中荷扶贫项目于2003年底结束,为了对诸佛庵镇开展合作医疗的情况进行客观评价,我们受中荷扶贫项目办的聘请,组成外部评估专家组,于2003年10月17-20日对霍山县诸佛庵镇合作医疗实施情况进行终期评估.
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坚持政府主导扎实推进农村卫生工作先进县创建活动
为进一步落实政府在农村卫生工作中的责任,整体推进农村卫生工作,从2004年6月开始,江西广泛开展了"江西省农村卫生工作先进县(市、区)"创建活动(以下简称创建活动).2006年1月14日,江西省人民政府下发表彰通报,授予南昌县、芦溪县、万载县、婺源县、崇义县、都昌县"江西省农村卫生工作先进县(市、区)"称号.两年多来,江西把创建活动作为农村卫生工作的总抓手,坚持以政府为主导,结合实际,开拓创新,扎实开展了创建活动,取得了政府投入加大,基础设施改善,服务能力加强,整体水平提升,社会经济效益明显的初步成效.
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发展城市社区卫生服务若干问题探讨
看病难看病贵已成为人民群众关注的热点问题.党中央和国务院积极采取措施开展社区卫生服务,是关注民生,有效解决群众看病难、看病贵问题的重要举措.2007年4月,文章作者对贵州城市社区卫生服务进行了调研,了解到政府举办的社区卫生服务机构,为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务,有效地缓解了社区居民看病难、看病贵的问题,深受社区居民的欢迎,充分体现了党和政府对人民群众的关怀和温暖,是一项民心工程.为了把这件利国利民的好事做好,文章就社区卫生服务的发展提出了相应的意见和建议.
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坚持以公有制为主导大力发展农村卫生事业
绍兴县县域面积1 177平方公里,户籍人口70.3万,下辖15个镇、4个街道,307个行政村和106个居委会,是全国十强县之一.2004年全县实现生产总值328.96亿元;财政总收入36.45亿元,其中地方财政收入17.10亿元;城镇居民人均可支配收入16 033元;农民人均纯收入8 077元.随着经济快速发展、人民生活水平不断提高,农民的健康需求也日益增长.为此,我们把发展农村公共卫生事业、保护和增进农民健康作为全面建设小康社会的大事来抓,围绕让农民少生病、有地方看病、看得好病、看得起病的目标,从解决影响农民健康的基础性、根本性问题入手,坚持公有制为主导,加大政府投入.近5年来,县、镇两级财政先后投入4.37亿元,以建立健全三级卫生服务网络为重点,以开展社区卫生服务为主要内容,以实施新型农村合作医疗制度为主要保障形式,构筑起较为健全的农村公共卫生服务体系,使农民的健康得到有效的保障.
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以乡镇卫生院建设为重点推进农村卫生事业发展
1概况新中国成立后,党和政府一直倡导把医疗卫生工作重点放到农村,强调要建立健全农村基层医疗卫生机构,解决广大农村的缺医少药问题.我区各级党委和政府历来十分重视乡镇卫生院的建设,在有关部门的大力支持下,我区目前已建立乡镇卫生院1328个(其中中心卫生院195个,普通卫生院1133个),有职工33588人,卫生技术人员29013人,有病床18712张.改革开放以来,特别是1991年以来进行的农村卫生三项建设,共投入乡镇卫生扩建、新建的资金14亿元,其中自治区、地(市)、县政府投入1.6亿,卫生院投入12.4亿元,改造危房39万多平方米和购置一批医疗设备,初步建成了具有一批技术力量、房屋建设、医疗设备三配套的乡镇卫生院,并在农村地区广泛开展防病治病和预防保健工作,为保护农村居民的身体健康,促进农村社会经济发展发挥了重要的作用.
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政府投入:数字何在?
政府投入被认为是本轮医改的核心问题.没有政府投入,"公益性"和"基本医疗"都无从谈起.《征求意见稿》对此的表述是:"政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高."
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公立医院资本市场融资——兼谈医院境外上市的可能性
目前公立医院的主要资金融资渠道是政府投入、银行贷款和自有资金.好的医院例如三甲医院基本没有负债,连短期负债都没有,银行对于三甲医院甚至不需要担保就可以从容授信,安心放款,原因就是医院的性质决定了是政府拥有,有听说过银行倒闭而没听说过医院倒闭的事情,其次医院特别是三甲医院的现金流充足.而一般的医院,例如新建、改建医院,政府拨款不足而自有资金不够的话,才会寻找银行.