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坚持以公有制为主导大力发展农村卫生事业
绍兴县县域面积1 177平方公里,户籍人口70.3万,下辖15个镇、4个街道,307个行政村和106个居委会,是全国十强县之一.2004年全县实现生产总值328.96亿元;财政总收入36.45亿元,其中地方财政收入17.10亿元;城镇居民人均可支配收入16 033元;农民人均纯收入8 077元.随着经济快速发展、人民生活水平不断提高,农民的健康需求也日益增长.为此,我们把发展农村公共卫生事业、保护和增进农民健康作为全面建设小康社会的大事来抓,围绕让农民少生病、有地方看病、看得好病、看得起病的目标,从解决影响农民健康的基础性、根本性问题入手,坚持公有制为主导,加大政府投入.近5年来,县、镇两级财政先后投入4.37亿元,以建立健全三级卫生服务网络为重点,以开展社区卫生服务为主要内容,以实施新型农村合作医疗制度为主要保障形式,构筑起较为健全的农村公共卫生服务体系,使农民的健康得到有效的保障.
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第十六讲农村卫生服务调查与评价
<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>指出:加强农村卫生组织建设,完善县、乡、村三级卫生服务网络.要加强组织建设和完善卫生服务网络,必须开展调查研究,分析农村卫生服务的现状和问题,提出改革农村卫生服务的思路与策略.开展农村卫生服务调查研究的前提是收集有关资料作为分析研究的依据.下列四个方面是农村卫生服务信息的主要来源:1.机构为基础的信息系统;2.人群为基础的信息系统;3.日常记录、报告卡及报表信息系统;4.以上三个信息系统是以定量分析为特征的信息系统,第四个信息系统具有定性特征,以重点人群访谈和专题座谈形式收集农村卫生服务的信息.
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农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁探析
目的 总结农村3次医疗卫生服务网络组织体系变迁探析.方法 对其进行了五阶段划分,分析了每阶段的主要特征总结归纳了影响其变迁的三类因素.结果 为农村三级医疗卫生服务体系的进一步完善提供参考借鉴.结论 借鉴已有的成功经验,考虑现有的社会因素,充分问动和发挥农民的能力性,以政府为主导的农村三级医疗卫生服务组织体系改革还需要在艰难的模荣中前进.
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基层护理队伍的人力危机
基层,在建筑中指面层下的构造层,在各种组织中则指低的一层,跟群众的联系直接.中国有9亿农民,基层医疗机构的医生和护士是他们健康直接的保障者,但是目前在三级卫生服务网络中的低层却有两个不小的问题:一个是乡村医生,另一个便是基层护士.
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论农村三级医疗卫生服务网络的组织管理
本研究通过对部分开展县级医疗卫生机构的横向整合及县乡村三级卫生服务机构纵向合作的地区进行经验总结,结合当前医疗改革的基本要求,提出县乡村三级卫生服务机构组织管理的框架和原则,为全国其他地区加强农村三级卫生网络管理提供参考借鉴.
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基层医疗卫生机构执行医改限制了卫生院的发展和生成
新医改方案出台后,卫生工作掀开新的一页,乡镇卫生院作为基层医疗卫生机构,成为改革的重点.如何顺应形势,把新医改切实落实到位,卫生院从卫生政策宣传、思想观念转变、推行新农合、公共卫生服务均等化及转变运营方式等方面做好适应性准备和转变.卫生院是农村三级卫生服务网络的骨干,是农村公共卫生服务体系和基本医疗服务体系的综合枢纽和重要载体,承担着公共卫生服务体系和常见病、多发病的一般诊疗、应急转诊等服务功能,在农村卫生服务体系中具有承上启下的作用.
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以医改为契机推进卫生院人事制度改革
卫生院作为农村三级卫生服务网络的枢纽,在医疗服务、疾病预防、初级卫生保健方面起着其他层次医疗单位无法替代的作用。近年来,由于经济社会发展的不平衡性,卫生体制改革滞后于经济体制改革,乡(镇)卫生院普遍存在用人机制不活、低素质卫技人员偏多、中高级卫技人员短缺、卫技人员结构失衡、管理水平低下和工作效率不高等人力问题。目前,医改工作已经进入到第三年,也是关键的一年。我县人事制度改革和分配制度改革进展比较缓慢,主要是卫生院人事制度改革工作进展不平衡,新的用人机制尚未建立,绩效工资实施工作进展较缓慢,缺乏切实可行的绩效考核办法。要实现到年底自治区卫生院综合改革任务的目标,建立全员聘用、竟争上岗、合同管理的用人机制和公平合理、体现绩效的分配机制,任务还十分艰巨。
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吉林省农村基层公共卫生体系建设调查
2003年抗击严重急性呼吸道综合征(SARS)的过程中,严重暴露出农村公共卫生体系和三级卫生服务网络存在的许多薄弱环节,虽然SARS事件后,各级疾病预防控制体系和应急工作能力得到极大改善和提高,但基层的农村公共卫生事业依然投入不足,体制改革滞后,三级卫生服务网络不健全,运行尤为困难,公共卫生技术人才匮乏,服务水平和质量低下,成为目前公共卫生体系建设薄弱的环节.本文分析吉林省部分农村基层卫生机构现状,探讨目前农村公共卫生体系建设中存在的主要问题,为科学决策提供依据.结果报告如下.
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如何当好一名乡镇卫生院院长柳健
乡镇医院是农村三级卫生服务网络的枢纽,它直接为辖区内和周边地区的群众提供医疗救助、卫生防疫、保健康复、计划生育技术指导、地方病(皮肤病、传染病)防治等卫生服务。随着医疗服务领域不断开放,医疗卫生体制改革的不断深入,乡镇医院管理者素质和能力的高低已经成为医院兴衰成败的关键,关系到农村卫生事业持续稳定发展的大局。根据我县乡镇医院的实际情况并结合理论知识,如何做好乡镇医院院长应具备的基本素质和能力,使乡镇医院在院长的管理下立于不败之地,实现社会效益和经济效益双赢,需我们在这里探讨。
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同心县初级卫生保健工作的几点体会
同心县位于宁夏回族自治区南部山区,全县面积7 018.5平方公里,人口35.8万人,其中回族人口占82%,农业人口占88%,共辖19个乡镇,272个行政村;县、乡、村三级卫生服务网络基本健全。境内自然资源匮乏,地理环境恶劣,交通十分不便,群众居住分散,文化观念落后,生活条件艰苦,属国家级贫困县。每年县财政卫生事业拨款占财政支出不到4%,开展"初保"工作难度很大。针对以上存在的问题,我们在上级业务部门的正确指导下,抓重点、促全面,积极学习兄弟县市的经验,取得了一定的成绩。具体有以下几点体会。
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山区农村卫生工作的突破口
南漳县位于鄂西北山区,面积3 837平方公里,辖22个乡镇(场),538个行政村,总人口60万人,农民年人均纯收入1500元,属全省贫困县之一。由于山区经济基础薄弱,政府对卫生事业的投入低,各项农村卫生工作落实的难度大。近几年我们在抓以“初保”为龙头的农村卫生工作中(1996年顺利通过省级评审),深深体会到村卫生室建设是农村卫生工作的突破口。1 基层卫生组织现状分析江泽民同志指出,建设有中国特色社会主义卫生事业的重点是加强农村卫生工作。改革开放以来,随着社会主义市场经济体制的建立,按计划经济体制建立的农村三级卫生服务网络受到冲击,创立于70年代的合作医疗模式解体,特别是乡村卫生机构补偿机制不完善,乡镇卫生院的管理职能大大削弱,村卫生室的集体办医形式已荡然无存,一村多室现象十分普遍,并逐渐演变成个体行医。管理秩序混乱,从而从根本上动摇了基层卫生队伍的稳定,严重影响了各项农村卫生工作的落实。突出体现在三个方面:一是预防保健工作难落实。二是扰乱了正常的医疗市场秩序,村医生队伍素质低,办医条件差,导致医疗服务质量不高。三是健康教育等社会性工作无人承担。
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加强三级卫生服务网络建设构建农村卫生服务体系
山东省章丘市辖22个乡镇(街道办事处)、908个行政村,总面积1 855 km2,总人口98.9万人.卫生系统有12个市直医疗卫生单位,22个乡镇(街道)卫生院,市、乡两级共有卫生干部职工3876人:规划469处村卫生所(中心卫生所),有乡村医生2 087人.多年来,章丘市认真贯彻落实关于农村卫生事业发展的文件精神,取得了显著成绩,为人民健康和两个文明建设做出了巨大贡献.
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统一思想转变观念全面推进农村卫生改革与发展
1我省农村卫生工作的回顾建国50多年来,党和政府十分重视农村卫生工作,一直把农村卫生工作作为卫生工作的重点,为保障农民的健康,制定了一系列方针、政策.从我国国情出发,创造性地建立了以三级卫生服务网络、乡村医生队伍、合作医疗保障制度为支柱,使广大农民长期受益的农村卫生服务体系,使大部分农村地区缺医少药的问题已初步得到解决,走出了一条具有中国特色的农村卫生发展道路.
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"医疗直通车"进社区
为坚决贯彻落实上级关于医疗服务进社区,切实解决老百姓看病难、看病贵,探索二级综合性医院如何参与、重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设之中,充分发挥我院在人力、物力、财力等方面的资源优势,与社区卫生服务中心相衔接,做好社区医疗服务,我院决定以"医疗"为前提,采取"医疗直通车"的形式,即:专家社区巡回医疗服务-免费接送车-院内全程陪伴医疗服务为形式的一站式便民惠民利民医疗服务,开展社区医疗.我们的"医疗直通车"完全有别于以往作为交通工具的"病人接送车",其关键是"突出医疗、排忧解难、便民惠民利民".
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北京市某远郊县村民视角下的农村卫生服务现状分析
目的:了解村民对基层医疗机构的利用状况、对当前农村卫生服务现状的评价,从村民的视角分析农村卫生服务中存在的问题及对策.方法:对北京市某区县30个村落中的314位村民进行问卷调查及对7名村民进行个人深入访谈.结果:对于两级医疗机构而言,村民更青睐于村卫生室,多数村民对其服务态度、服务价格、服务质量表示认可,因此将其作为患病时的首选机构.但村民对村卫生室的服务现状仍存在不满意之处,尤其是村卫生室的设施设备欠缺,村医的诊疗技术水平不高等.结论:改善村卫生室的医疗设备,提高村医的技术水平已成当务之急.
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农村三级卫生服务网络中预防保健功能激活策略分析
随着我国经济体制的转变,计划经济下一度辉煌的农村预防保健体系逐渐难以适应当今社会的发展,暴露出很多问题.党的十七大为基层预防保健带来了契机,如何把握这一契机,实现农村地区预防保健的激活,是目前农村卫生工作亟待研究的课题.
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建立健全农村三级卫生服务网络的政府责任体系重构
自十六届五中全会提出"建设社会主义新农村"以来,我国农村地区有了新的发展.在教育公平逐渐得到体现、住房亦不成问题的情况下,健康问题立即凸现出来.
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乡村两级卫生机构管理体制研究
乡(镇)村(以下简称乡村)两级卫生机构是农村三级卫生服务网络的重要组成部分,具有覆盖面广、方便群众等特点,在保障农民的基本医疗、公共卫生服务以及妇幼保健方面发挥着重要的作用.本文拟对农村卫生机构中的乡村两级卫生机构一体化管理体制进行探讨.乡村卫生机构一体化管理是指以乡镇卫生院为中心,通过法律、行政手段和利益机制把乡镇卫生院与辖区内的村卫生室结成一种有机的利益整体,将村卫生室的经济管理权和行政管理权纳入乡镇卫生院的管理范围,由乡镇卫生院对村卫生室的人员、业务、财务、行政、药品等实行统一管理.乡村卫生机构一体化管理从管理体制上可促进村卫生室的功能有效发挥及乡村两级卫生机构的健康发展,并为农村新型合作医疗制度的建立与完善,以及乡村社区卫生服务的实施打下坚实的基础.
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谋思路抓改革促发展--库尔勒市农村卫生资源现况分析与对策
改革开放以来,库尔勒市卫生事业步入了大发展的历史时期,市委、市政府为加强农村卫生工作采取了一系列措施,广大农村卫生工作者本着全心全意为人民服务的宗旨,以邓小平理论、"三个代表"重要思想作为行动指南,不断开拓适应我市农村卫生事业发展新思路,健全农村三级卫生服务网络,拓宽服务途径,扩大服务半径,改善服务态度,使农村缺医少药的状况得到较大改观,农牧民健康水平有了较大提高.但随着医疗市场逐步走向市场化、经济化,加之我市农村卫生体制改革相对滞后,我市农村卫生工作仍然比较薄弱,存在许多问题亟待认真研究解决.
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一手抓医疗一手抓公卫
乡镇卫生院作为农村三级卫生服务网络的枢纽,在诊治农民群众常见病,多发病等基本医疗和公共卫生服务方面担负着十分重要的作用,是卫生工作服务民生的基础和重点.新一轮医改启动以来,乡镇卫生院再次面临难得的机遇与挑战,如何让基本医疗服务和基本公共卫生服务协调发展,成为值得深思的问题.