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李殿富:"进退"之间掌握好度
"产权制度改革,是医院一根敏感的神经.在我国公立医院当中,政府投入不足已成普遍问题,各级财政对医院的投入,只占医院业务总支出的10%.那么,能不能建立一种机制,把广大的社会资本吸引到医院中来?"被问及对医院"国退民进"遭遇红灯的看法,吉林省卫生厅厅长李殿富回避了正面回答.
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医院改制多声道——"圆桌论坛"观点回放
关于改制医院的选择及医院改制后应承担的职能卫生部专家委员会成员、国家软科学项目《医院产权制度改革》课题组组长杜乐勋教授:卫生部对此有过说明.原则上,能够由市场办的医院交由市场办;市场不愿意办、百姓又有需要的医院由政府办.对人民群众的医疗保健,政府负责兜底,对医疗市场,政府承担"有限责任".此外一些高精尖的医疗科研项目也需政府投入.
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"小汤山"论坛同期声
本次论坛主要聚焦于新医改《征求意见稿》的条块解读."政府投入"、"公立医疗机构改革"、"基本医疗"和"药品管理制度"等诸多医改热点、难点问题成为与会者建言讨论的核心.
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《公立医院改制与投融资实务》评介
近年来,政府正在稳步推动医疗投融资体制的改革,希望促进融资渠道多样化、投资主体多元化,化解政府投入的巨大压力,同时促进医疗市场化进程,但事实上进展缓慢,除了建立新机制的外部环境尚未成熟外,另外一个重要原因是政府和有关部门更多地从卖方角度考虑问题,而对社会资本这一买方的真正需求没有很好地去换位思考,毕竟希望别人进来和别人愿意进来是两回事.结合这几年的具体工作,作者将一些经验和想法成文陆续发表在《健康报》上,刊登后引起业内、业外人士的广泛关注,同时不断受邀请出席全国各地医疗行业的论坛与会议.
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医院管理靠什么?--高强在"北大-辉瑞中国医院管理高级课程项目"2004期结业仪式上的讲话(节选)
改革开放以来,中国的医疗卫生事业、医疗的水平和规模、医疗的条件都有了很大的改善和提高,这是一个公认的事实.但同时我国的医疗卫生事业也面临着很多问题,简单地说就是广大人民群众看病难、看病贵的问题始终得不到较好的解决.造成这一现象的原因是复杂的,既有医疗卫生事业全面协调的问题、政府投入不到位的问题、医院管理不科学的问题、广大医务人员端正服务理念的问题,也涉及到广大群众如何适应我们国家医疗卫生体制现状的问题.以上这些问题不是靠一个部门能够解决的,需要多个部门尤其是医院院长和广大医务人员统一思想,形成合力、团结一致地来解决.
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新形势下社区卫生服务人力资源配置探讨
新医改第一阶段已进入收官之年.三年来,大量的政府投入和发展基层卫生服务机构的政策得以落实.随着医改的不断深入,以人事分配制度改革为核心的社区卫生服务机构综合改革已全面展开.面对医改带来的社区卫生服务机构功能定位、任务目标、资源配置改变,科学配备社区卫生服务人力资源,成为当前必须解决的问题.本文综合近年来社区卫生服务机构人力资源配置相关研究,结合医改任务,从数量、质量、结构等方面探讨合理配置人力资源的标准和方法,以期充分发挥社区卫生服务机构"健康守门人"的功能,及时、有效地为居民提供方便、快捷、经济的社区卫生服务.
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上海:保障待遇吸引优秀学员
被培训人员需要享有养老、医疗、失业、生育、公积金等社会保障,同时,接受培训任务的医院需要提供住房、设备、师资等方面的服务,这些都需要资金的保障。《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》指出:建立政府投入、基地自筹、社会支持的多元投入机制。政府对按照规划建设设置的培训基地基础设施建设、设备购置、教学实践活动以及面向社会招收和单位委派的培训对象给予必要补助。本刊通过展示已开展住院医师规范化培训的试点城市对住院医师规范化培训中的投入,讨论地方政府目前培养一名住院医需要给予的补助方式和数额等政策和资金保障问题。
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政府投入为何难治“看病贵”
社科文献出版社近推出《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014-2015)》。有关专家结合《报告》介绍,五年来政府医疗卫生支出年均增幅超过20%,但政府加大医疗投入并未减轻居民的医疗负担,居民个人的绝对医疗支出仍在逐年上涨。
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上海市公立医疗机构收入与支出分析
目标:分析2002-2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况.资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析.结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%.建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革.
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试论"三难"的成因与缓解对策
我国城镇医疗服务体制改革面临"政府投入难、医院发展难、群众就医难"的"三难",凸显改革深层次矛盾.对策:科学发展观是指导,综合治理、配套政策、深化改革、加大投入、发展经济是缓解"三难"的根本途径.
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中国突发公共卫生事件应急人才培养现状与分析
SARS 疫情、四川猪链球菌疫病事件、禽流感疫情,一系列的突发公共卫生事件造成了巨大的经济损失,使公共卫生受到了更多人的关注[1].面对接连不断的突发公卫事件,政府投入不足、指挥系统不灵、信息网络不通、疾病控制体系不健全等常常成为评论较多的影响因素[2].
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两种政府投入方式对村卫生室公共卫生服务影响分析
目的 探讨政府购买服务和直接投入两种方式对村卫生室的激励效应.方法 以贵州省24个县村卫生室为样本,了解政府购买服务和直接投入两种方式下村卫生室公共卫生服务开展情况及村民满意度.结果 除传染病报告、健康讲座、健康档案外,购买服务组的大部分公共卫生服务项目指标优于直接投入组(P<0.05);两组除设施条件、服务态度的村民满意度评分差异无统计学意义外,购买服务组其他维度及综合评分均高于直接投入组(P<0.05).结论 政府购买服务对提高村卫生室服务效率具有较大潜力,但需进一步打破垄断,合理确定购买项目和方式,并构建科学的监管机制,以达到激励相容效应.
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北京月坛社区卫生服务中心免费服务量变化的研究
自1997年起社区卫生服务在我国蓬勃发展起来[1],发展社区卫生服务一方面是改革医疗卫生体系,建立"小病在社区,大病进医院,康复回社区"的就医模式;另一方面是为社区居民,特别是弱势人群提供方便的公共卫生服务(免费卫生服务)[2].但社区公共卫生服务是否需要政府投入,政府投入后是否能有效促进公共卫生服务量提高是值得我们研究的问题.复兴医院和西城区卫生局从1995年起在国家科委"国家社会发展综合实验区(北京西城区)"项目的子项目"西城区社区卫生与健康示范工程(西城区月坛街道)"基础上进行了初步探索与研究.
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财政管理对县级疾病预防控制机构服务行为的激励与约束作用分析
一些研究表明,疾病预防控制机构存在多提供收费服务的趋利行为,并将这种趋利的服务行为主要归结于政府投入不足或公共财政支持力度的相对减弱[1,2].
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对公立医院院长绩效评价内容的探讨
公立医院院长[1]的绩效评价是对受公立医院所有者委托,在法定或约定权限内,运营和管理公立医院,实现公立医院长远战略和阶段经营目标的团队或个人的绩效进行的评价.区别于传统的以德能勤绩为主要内容的评价方式,绩效评价是在社会主义市场经济体制下,从政府投入资源产出医疗服务的效率和效益角度,评价公立医院的运营绩效.
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不同试点地区收支两条线投入政策比较
通过分析了不同试点地区在实行收支两条线改革过程中,政府财政预算的测算方式和投入标准、投入方式和收支两条线资金的管理模式,并比较分析了各地实践与各部委文件之间的异同点,说明各地可以根据本地区实际情况,因地适宜,制定有关收支两条线的投入政策和管理模式.
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血吸虫病疫区村民接受血防服务现金付费情况调查和承受能力分析*
对血吸虫病防治资源的筹集,国家实行“政府投入为主,国家、集体、个人分别负担”[1]的政策.因此,了解疫区村民的血防投入,特别是村民接受血防服务现金付费情况,弄清其现金付费承受能力,是研究血吸虫病防治资源筹集的关键问题之一.1999年,作者在四川省主要的19个流行县进行了有关的调查,现报告如下.
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重视临床注册与论文规范化全面提高儿科临床研究水平
5月20日是国际临床试验日。“国际临床试验日”的提出就是促进公众理解临床试验的意义和重要性[1]。根据2014年1月初的美国《新英格兰医学杂志》刊登的一份研究报告--《亚洲崛起--生物医学科研支出全球趋势》,2007年至2012年,中国政府投入科研经费与产业界的研发投资显著增长,由20亿美元增加为84亿美元[2],见表1。
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上海虹口区鼓励民营资本进入老年护理行业
7月25日,上海虹口区积极采取政府投入、社会参与等多种形式,鼓励民营资本进入老年护理行业,据悉,该区已鼓励上海天伦等8所社会办医机构转型或承担老年护理功能,今年并将新建社区家庭病床5000张,为行动不便的重症、失能老年患者提供便利,以化解老龄人口日益激增的就医需求。
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从我国口腔卫生服务需要需求和利用状况看我国目前口腔卫生工作中存在的问题和今后的工作思路
口腔健康是全身健康的重要组成部分,是世界卫生组织确定的健康的十大标准之一.我国居民口腔卫生需要巨大,但受多种原因影响,没有转化为口腔卫生需求,造成口腔卫生服务利用严重不足,既影响了居民口腔健康水平,同时也制约口腔卫生事业的发展.迫切需要加强政策倡导、加强健康促进、加大政府投入,多渠道筹措资金,提高群众支付能力,增加对口腔卫生服务的利用.此外,还应通过加大宣传,制定优惠政策等方式,促进口腔卫生服务的类型由有问题接受口腔卫生服务型向定期接受口腔卫生服务型转变.