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罗哌卡因在子宫全切硬膜外麻醉"两点一管法"的应用
资料与方法自2007年1月改用罗哌卡因以来,根据罗哌卡因阻滞时间长,对循环影响轻的优点,改良了两点连续硬膜外麻醉:上点连续硬膜外麻醉,下点单针穿刺,直接推注罗哌卡因.
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不同剂量盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉剖宫产术的比较观察
传统的剖宫产麻醉采用硬膜外麻醉,但起效慢,麻醉效果欠理想.2003年开始采用腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰硬联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的特点,即腰麻起效快、阻滞完善、用药量少等优点,经硬膜外导管可追加局麻药,弥补单纯腰麻阻滞不全和阻滞时间不够的情况,使手术时间不受限制,并可行硬膜外术后镇痛,深受麻醉科、妇产科医师的欢迎.选择120例行剖宫产术产妇采用腰硬联合麻醉,对比重比重不同剂量盐酸罗哌卡因的麻醉效果及并发症进行分析比较,旨在探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术的合适剂量.
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腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)在剖宫产术中的麻醉效果比较分析
目的 研究分析在剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(EA)的临床措施和效果,为其临床操作提供理论依据.方法 回顾性分析2010年1月-2013年4月期间,我院收治的1763例剖宫产患者的临床资料,根据患者手术期间采用的不同麻醉措施,将其中210例患者分为两组,对照组患者105例,采用硬膜外麻醉,观察组患者105例,采用腰-硬联合麻醉,比较两组患者的临床麻醉效果.结果 治疗后观察组患者的手术时间、切皮至胎儿娩出时间、1分钟阿氏评分、血压变化,以及麻醉诱导起效时间、大感觉阻滞时间、大感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间等指标均明显优于对照组,两组比较存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产手术患者采用要硬联合麻醉方式治疗具有用药剂量少、起效迅速、不良反应小等优势,麻醉效果明显,安全性高,值得临床重视和推广.
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腰硬联合麻醉用于老年髋关节置换术的临床价值观察
目的:探讨腰硬联合麻醉用于治疗老年髋关节置换术的临床疗效。方法:选择的对象为2011年5月~2013年6月在我院就诊的126例老年髋关节置换患者,将其分成对照组和治疗组,每组63例。治疗组采用腰硬联合麻醉方案,对照组采用硬膜外麻醉的方案,观察2组患者手术中麻醉起效时间、麻醉阻滞时间,局麻药用量以及手术中低血压情况。结果:腰硬联合麻醉的起效时间明显快于硬膜外麻醉,阻滞时间明显低于硬膜外麻醉,麻药用量明显低于硬膜外麻醉,低血压患者数量明显低于硬膜外麻醉,2组比较P<0.05,说明有显著性差异。结论:腰硬联合麻醉方案用于老年髋关节置换术中可以加快起效时间、降低阻滞时间、减少麻药用量并且降低手术过程中的副作用,是一种安全的麻醉方案,值得在临床中进行大力推广应用。
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盐酸氯普鲁卡因注射液(可普诺)临床应用体会
选择ASA I-II级病人120例,麻醉患者随机分成2组:3%盐酸氯普鲁卡因注射液硬膜外麻醉组(n=60),2%盐酸利多卡因注射液硬膜外麻醉组(对照组,n=60).(理论上应与普鲁卡因对照,但普鲁卡因不用于硬膜外麻醉)观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间等指标及给药后不同时相心率、血压、呼吸、脉搏、氧饱和度的变化,以及中枢和全身等不良反应.结果显示,盐酸氯普鲁卡因注射液与2%盐酸利多卡因注射液阻滞效能相当,但起效更快(p>0.05),痛觉消失与运动阻滞出现较早(p<0.05=,痛觉恢复相近,一旦痛觉恢复5分钟后痛感即比对照组明显(p<0.05),运动也几乎同时恢复.在临床验证过程中,2组病人均未见不良反应发生.
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甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果观察
目的:观察甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉的临床效果。方法抽取2011年1月-2013年12月医院进行硬膜外麻醉的手术患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。观察组患者使用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉。对照组患者使用盐酸罗哌卡因麻醉,对2组患者给药前后0.5h的动脉压( MAP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)等进行观察与记录。患者运动阻滞通过Bromage进行评定。通过针刺法对阻滞平面进行测定,对阻滞起效时间、大阻滞时间、运动恢复时间等进行详细观察与记录。结果观察组患者的MAP、HR及SpO2等的变化明显小于对照组,阻滞时间明显长于对照组,而阻滞起效时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者大Bromage评分、麻醉恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲磺酸罗哌卡因在硬膜外麻醉中的使用提高了患者的临床麻醉效果,维持患者的稳定性,具有良好的安全性与可靠性。
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应用锁骨下臂丛神经阻滞方法比较3%氯普鲁卡因与2%利多卡因的临床观察
本研究应用锁骨下臂丛神经阻滞方法比较3%氯普鲁卡因与2%利多卡因两类局麻药的运动阻滞,口述描述评分(VRS),痛觉消失时间,痛觉阻滞时间来临床评价两类局麻药的麻醉效能.
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小儿骶管镇痛技术的进展
骶管阻滞是小儿麻醉中常用的区域阻滞之一,其操作简便,作用显著,尤其和全身麻醉联合使用,在小儿中下腹及下肢手术围术期镇痛中,显示了更可靠更优越的特性.随着新技术,新药物的不断出现,骶管阻滞已不仅用于术中镇痛.利用一些药物延长单次注射阻滞时间,通过对骶管置管的准确定位达到围术期镇痛的目的.本文着重介绍近年来小儿骶管阻滞方面的新进展.
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碳酸利多卡因硬膜外阻滞于小儿麻痹后遗症矫治术的临床观察
小儿麻痹后遗症下肢手术患者100例,分碳酸利多卡因(碳酸组)和盐酸利多卡因(盐酸组)二组,各50例,两组性别、年龄、身高和体重差异无统计学意义.硬膜外穿刺L1~5间隙向头侧置管2.5~3.0cm,应用碳酸利多卡因或盐酸利多卡因(浓度1.5%)15ml(含1∶20万肾上腺素).结果显示碳酸组的起效时间和阻滞完善时间提前,与盐酸组相比有显著性差异,每一节段需药量两组比较无显著差异(表1),对循环系统的影响两组无明显差别(表2),有效阻滞时间两组也无显著差异.
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右美托咪定的实验研究和临床应用
右美托咪定(DEX)是高选择性α2肾上腺素受体激动药,起效快,作用时间短、兼具有镇静、镇痛作用、且无呼吸抑制,近来在临床上越来越受到重视.研究证明,右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时,具有独特的易于唤醒的特点,同时可减少其他镇静药物的用量.右美托咪定诱导的镇静类似于非快速动眼睡眠,故可提高睡眠质量,有利于免疫系统恢复.右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性,且有封顶效应.右美托咪定和阿片类药物联合应用,不仅增强阿片类药物的镇痛作用,还可以减少阿片类药物的用量,有效预防阿片类药物过量所致的不良反应.右美托咪定有血流动力学稳定作用,但也可以引起心动过缓和低血压;右美托咪定还可降低术后躁动、恶心、呕吐的发生率.右美托咪定用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏.右美托咪定和布比卡因混合液用于骶管阻滞,提供足够的镇痛作用同时,显著延长骶管阻滞时间.对于神经外科手术患者,右美托咪定不抑制体感诱发电位,不影响术中神经系统功能评估.由于右美托咪定独特的无呼吸抑制的显著特点,在众多需要保持患者自主呼吸的临床麻醉应用中是一种较理想的药物.总之,右美托咪定这些特性将使得其在未来的临床工作中有更加广阔的应用.
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地塞米松延长颈丛阻滞时间和防止术后恶心呕吐
甲状腺手术55例,分为实验组(30例,用0.375%布比卡因+地塞米松5mg)和对照组(25例,单纯用0.375%布比卡因).用一点法颈丛神经阻滞,双侧阻滞总药量不超过20ml.
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罗库溴铵应用于气管插管的影响因素与对策
罗库溴铵为一种新型的非去极化中时效肌松剂,因其具有起效快、骨骼肌松弛可靠、中时效、恢复迅速和副作用小的特点而广泛应用于快速诱导气管插管,但在临床应用过程中发现有些因素可直接影响气管插管的实施或导致神经阻滞时间延长,现就罗库溴胺应用于气管插管的影响因素与对策报告如下.
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罗哌卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中效果的临床观察
本文就罗哌卡因与布比卡因用于臂丛神经阻滞中的临床效果(麻醉起效时间、运动阻滞时间、痛觉出现时间)及其安全性作一临床观察.
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轻比重腰硬联合阻滞在老年患者骨科下肢手术中的应用
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近几年较为推广的麻醉方法,其优点为起效快、效果确切、肌松好、用药量少、可延长阻滞时间,且操作简单,易于开展.我们将CSEA应用于老年骨科下肢手术患者,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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应用神经刺激仪行臂丛神经阻滞麻醉临床研究
目的 探讨在神经刺激仪辅助定位下行臂丛神经阻滞麻醉的临床效果和安全性.方法 选取2010-01-2013-06本院64 例拟在腋路、肌间沟联合臂丛神经阻滞下行择期上肢手术的患者,随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组应用神经刺激仪引导下进行神经阻滞,对照组应用传统异感定位法行神经阻滞,观察30 min后比较2组的穿刺次数、阻滞时间、起效时间、手术时间、神经阻滞效果及并发症等情况.结果 观察组和对照组穿刺次数分别为(1.2±0.7)次和(3.1±1.4)次,麻醉阻滞时间分别为(9.3±2.6)min 和(11.7±3.2)min,阻滞起效时间分别为(11.8±2.2)min和(13.3±2.7)min,观察组明显优于对照组(均 P<0.05),手术时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05).神经阻滞效果观察组(96.88%)优于对照组(78.13%),差异有统计学意义(P<0.05).不良反应的发生率观察组(6.25%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞操作时间缩短、阻滞完善、成功率高、并发症少,优于传统异感定位法.
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肌间沟连续臂丛阻滞行断指(肢)再植术50例
断指(肢)再植手术采用单次臂丛阻滞, 因局麻药作用时间不够, 往往不能满足手术需要. 连续臂丛阻滞则具有阻滞时间灵活、损伤小等优点, 近年来笔者采用肌间沟连续臂丛阻滞行断指(肢)再植术50例, 现报告如下.
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硬-腰穿刺套针在椎管内复合麻醉的研究现状
椎管内复合麻醉(又称脊麻硬膜外联合麻醉,CSEA)是近年来开展的一种新的将硬膜外间隙阻滞与脊麻结合在一起的麻醉方法.具有脊麻显效快、可靠性高、毒性作用小和硬膜外阻滞时间可控等优点,广泛用于下肢、腹盆腔手术,并取得满意的效果.
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利多卡因加柳胺苄心定对臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法之一,通常采用单次给药方法,使麻醉时间受到限制.我们将利多卡因加柳胺苄心定混合液用于臂丛神经阻滞,可明显延长阻滞时间.现报告如下:
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不同诱导剂量顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞效果分析
目的 观察单次静脉注射不同诱导剂量顺式阿曲库铵的起效时间、阻滞持续时间及对术中追加顺式阿曲库铵的阻滞持续时间的影响.方法 将60例ASAⅡ~Ⅲ级择期腹部手术男性患者随机分为A、B、C组,各20例;分别单次静脉注射顺式阿曲库铵0.1 mg/kg(A组,2×ED95)、0.15mg/kg(B组,3×ED95)、0.2mg/kg(C组,4×ED95)进行诱导,使用多功能肌松监测仪观察并记录阻滞开始起效时间、阻滞完全起效时间及T1恢复后再单次追加0.05 mg/kg顺式阿曲库铵的阻滞时间.结果 B组和C组的阻滞开始起效时间和完全起效时间均显著短于A组(P<0.01),而首剂阻滞时间和第1次追加1×ED95顺式阿曲库铵的阻滞持续时间显著长于A组(P<0.01),且C组较B组差异更显著(P<0.01),B组和C组第2次和第3次追加1×ED95顺式阿曲库铵的阻滞持续时间与A组相比,差异无统计学意义.结论 顺式阿曲库铵用于成年男性麻醉诱导插管时起效时间随剂量增加而缩短,对于长时间手术通过加大诱导剂量来缩短诱导时间是安全可行的.
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右美托咪定对椎管内麻醉易化作用的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法探讨静脉输注右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)对椎管内麻醉效果的影响.方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Medline、中国知网、万方数据库,检索时限均为建库至2017年4月,对符合纳入与排除标准的研究进行资料提取,并采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 抽取19个高品质的随机对照试验进行分析,共计1 134例患者.Meta分析结果显示:右美托咪定组的感觉阻滞起效时间明显短于对照组[MD(95% CI):-1.08(-1.72~-0.45),P=0.000 8];右美托咪定组的感觉阻滞从高平面消退2个平面[MD(95%CI):41.33(36.47~46.19),P=0.006]及消退至S1平面[MD(95%CI):73.82(43.51~104.12),P<0.000 01]的时间长于对照组;右美托咪定组的运动阻滞消退至Bromage 0分[MD(95% CI):59.04(50.02~68.05),P<0.000 01]及Bromage 1分[MD(95%CI):15.95 (8.44~23.46),P<0.000 1]的时间均长于对照组;右美托咪定组的首次要求术后镇痛的时间明显晚于对照组[MD(95%CI):108.64(102.33~114.94),P<0.000 01].结论 静脉输注右美托咪定辅助椎管内麻醉可缩短麻醉药起效时间且延迟患者术后首次要求镇痛的时间,并显著延长椎管内麻醉感觉阻滞和运动阻滞的持续时间.