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国产左旋布比卡因用于剖宫产手术的剂量探讨
左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,麻醉效果与布比卡因相似,而心脏及神经系统毒副作用较小.有关国产左旋布比卡因用于硬膜外术后镇痛的报道较多,而不同剂量的国产左旋布比卡因用于蛛网膜下腔麻醉报道较少.我院自2003年开始应用左旋布比卡因在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术已达1000余例.本文旨在探讨腰硬联合麻醉下行剖宫产手术时不同剂量的左旋布比卡因对麻醉效果的影响,通过与布比卡因比较,寻求其安全有效的麻醉剂量.
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氟喹诺酮类药物的毒副作用
目前,临床应用的主要是氟喹诺酮(主要是第三代喹诺酮类),有氟哌酸、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星等.因此类药物分子结构中6位碳原子上有疏水性氟原子,具有一定的脂溶性,能透过血脑屏障进入脑组织,从而可致种种神经系统毒副作用的发生.
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左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉效果的临床观察
临床上如何提高局麻药效能,降低毒性反应,国内外学者作了大量的研究.左布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,理论上具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较少的药物,不足之处是起效时间偏慢,而起效时间是评价硬膜外麻醉效果的重要指标.舒芬太尼与芬太尼同属人工合成的阿片类药物,是芬太尼的衍生物,其亲脂性是芬太尼的两倍,其阿片受体亲和力也较芬太尼强,因此,起效更快,镇痛作用更强,持续时间也更长.本观察旨在探讨左布比卡因与舒芬太尼复合硬膜外应用的麻醉效果及可行性.
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诱导区域化疗致神经系统毒副作用及护理体会
现将我科成功救治的9例颞前动脉插管诱导区域化疗所致中枢神经系统毒副作用患者的护理体会报告如下.1临床资料男8例,女1例,平均49岁.鼻咽癌3例,喉癌3例,鼻腔癌1例,扁桃体癌1例,非霍奇金病1例.深昏迷1例,浅昏迷3例,抽搐3例,偏瘫8例,大小便失禁2例,脑电异常3例.其中6例是即日灌注顺铂后约10min~2h出现,另3例是导管中凝血用枸橼酸钠高压冲管所致.
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神经电生理评价胸腺法对新化疗所致神经毒性的临床观察
目的:观察胸腺法新对化疗所致的神经毒性的治疗作用,神经电生理检测对化疗神经毒性的客观评价.方法:60例化疗中出现Ⅱ~Ⅳ级神经毒性的患者,再次原方案化疗时加用胸腺法新,化疗前胸腺法新每天1次,每次1.6 mg,皮下注射,qd.化疗期间除每天一次外,于每次化疗的第2、4天给药2次,每次1.6 mg,皮下注射.直至化疗周期结束或神经毒性症状Ⅰ级以下.化疗期间每周进行临床神经系统毒性评估;胸腺法新化疗前及每周期化疗后行左手正中神经电生理检测.结果:60例患者中29例患者(48.3%)神经系统毒性下降1~2级,其中下降2级11人(18.3%),下降1级18人(30.0%).使用胸腺法新化疗后有效的患者的正中神经平均潜伏期缩短(P=0.04),平均传导速度加快(P=0.02)及平均动作电位振幅增高(P=0.01).结论:胸腺法新可改善化疗所致神经毒性.神经电生理检测可能成为评价化疗神经毒性的一个客观评价方法.
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胸腺肽α1治疗化疗所致神经系统副作用的初步研究
背景与目的:临床研究发现胸腺肽α1(日达仙)可不同程度地减轻化疗引起的某些毒性反应(恶心、呕吐、乏力),但胸腺肽α1能否改善化疗所致的神经系统毒性作用尚未见报道.本研究拟观察胸腺肽α1对神经系统的保护作用.方法:本组22例晚期肺癌和晚期乳腺癌患者均接受了全身化疗,在化疗过程中均出现了2~4级神经毒性(NCI毒性评分).在随后的化疗周期中,患者继续用原化疗方案治疗,同时加用胸腺肽α1,化疗前4天每天1.6 mg,化疗开始后1.6 mg每周两次,共用1~3周.化疗前及化疗后每周进行神经系统毒性反应评估.结果:10例患者(45.4%)神经系统毒性作用由化疗前的2~4级降至2级以下,另12例患者神经系统症状无明显改善.结论:胸腺肽α1可能有改善化疗所致神经毒性的作用.