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腰硬联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床体会
目的 观察腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响.并探讨其应用的可行性,安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级,单胎足月头位,自愿接受镇痛分娩的初产妇60 例作为观察组,观察组于宫口开大2~3 cm时,行蛛网膜下腔穿刺术,注入罗哌卡因2 mg 及芬太尼25 μg 混合液2 ml,再经硬膜外导管自动持续泵入0.125%罗哌卡因8 ml/h(每毫升含芬太尼2 μg),镇痛维持到分娩结束.选择同期条件相同、已临产、无镇痛的60 例初产妇作为对照组,比较两组产妇的生命体征,总产程时间以及胎儿的Apgar 评分.结果 观察组镇痛有效率为100%.两组相比,产程时间,产妇生命体征及胎儿Apgar 评分均无显著差异.结论 CSEA 用于分娩镇痛起效快,效果好,可控性强,安全性高,对母婴无不良影响.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善.腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛.适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛;疼痛治疗和术后镇疼.我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉,现将有关护理配合总结如下.
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轻比重腰麻--硬膜外联合阻滞在下肢骨科手术中的应用
腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年兴起的一种椎管内的阻滞技术.它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间,文献报道多为重比重腰麻阻滞,本文旨在探讨轻比重CSEA在下肢骨科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
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腰麻硬膜外联合阻滞剖宫产术中静滴多巴胺预防低血压的初步研究
腰麻与硬膜外联合阻滞[CSEA]剖宫产,术中发生低血压可以使产妇子宫胎盘血流量降低,导致胎心缺氧及酸中毒,产妇机体组织缺氧可致经皮氧饱和度下降,胃肠道出现恶心呕吐等不良反应。临床常以静脉输液,左侧30度卧位及应用麻黄碱注射液等预防,左侧30度卧位或应用麻黄碱注射液纠正低血压有效但不彻底且不稳定。应用等渗电解质液体输入机体提高有效前负荷,之后约80%进入组织间隙,过多输入会加重液体储留,影响组织供氧干扰细胞正常代谢,不利于术后康复。故探讨有效预防低血压时给予多巴胺注射液输入剂量的多少很有必要。
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妇科手术采用腰麻硬膜外联合阻滞的体会
我院自2006年10月至2008年12月,在腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(一点法)下行妇科手术268例,包括子宫次全切除术,盆腔肿物切除术,子宫全切并附件切除及盆腔淋巴结清扫术.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组268例病例中,ASA1-3级,年龄32-70岁,麻醉包选择国产自制的腰麻硬膜外联合穿刺包(一点法联合阻滞套件),硬膜外针16G,腰麻针25G笔尖式,腰麻针比硬膜外针长12毫米,因价格较美国BD公司生产的便宜,宜为基层医院接受.
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腰麻硬膜外联合阻滞在儿童骨科手术中的应用
腰麻硬膜外联合阻滞是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术, 它既拥有腰麻作用迅速、肌松完全的优点, 又通过硬膜外导管注药增加麻醉平面及延长麻醉时间, 便于术后镇痛. 已有文献报道该技术多在成人应用, 本文旨在探讨腰麻硬膜外联合阻滞在小儿下肢手术应用情况为临床麻醉提供参考.
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腹部外科手术腰麻硬膜外联合阻滞的护理配合
腰麻硬膜外联合阻滞(CESA))是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善.腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛[1].本文选取90例老年下腹部手术患者,其均采用CESA,现将护理要点和护理体会报道如下.
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剖宫产腰-硬联合麻醉中腰穿失败原因总结
腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)保留了蛛网膜下隙阻滞和硬膜外腔阻滞的优点,减少或消除了这两种麻醉方法单独应用时存在的某些缺点.CSEA起效迅速、肌松满意、阻滞作用时间不受限制,并且方便术后镇痛.CSEA适用于妇科、产科、普外、骨科、泌外科等耻区及下肢手术.
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椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展
椎管内阻滞是目前普遍应用的一种分娩镇痛方式,综述近年来椎管内阻滞分娩镇痛的研究进展,包括:病人自控硬膜外镇痛给药模式的优化、腰麻-硬膜外联合阻滞镇痛、对新局麻药的评价、椎管内联合使用的其他辅助药物、可行走的镇痛对分娩的影响、镇痛开始及终止的时机、不良反应或潜在的风险.
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预扩容对妊高症患者剖宫产血流动力学的影响
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特发疾症,是对母婴具有极大危险的并发症.妊高征患者剖宫产术要求麻醉起效快、肌松好、镇痛完善,对呼吸循环影响小,维持血压平稳血流动力学平稳,腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是其首选麻醉方法,但CSEA麻醉常有血压显著下降、恶心呕吐等副作用,严重者甚至危及生命.CSEA前预扩容可以在一定程度上防止血流动力学的波动,但不同的注射液扩容效果也不相同.本研究旨在观察天晴宁和长源雪安注射液在CSEA前预扩容对妊高征患者血流动力学的影响.
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0.75%罗哌卡因腰-硬联合阻滞在PIH剖宫产术中的应用
妊娠高血压综合征(PIH)患者行剖宫产手术,国内常采用硬膜外阻滞,但常有起效慢、阻滞不全等缺点.近来,国内外有很多报道罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞能安全用于剖宫产手术麻醉和无痛分娩[1].作者自2004年1~9月观察比较0.75%罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与2%利多卡因硬膜外阻滞在PIH患者剖宫产手术中应用效果,现报告如下.
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轻比重左布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞应用于老年人单侧下肢手术临床观察(附60例分析)
目的 观察小剂量轻比重左布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞应用于老人单侧下肢手术麻醉效果及并发症.方法 选择ASAⅡ~Ⅲ级择期手术病人60例,随机分为LB组(左布比卡因组)和B组(布比卡因组),各30例.结果 (1)两组低血压发生率LB组为16.7%,B组为20%,差异无统计学意义(P>0.05)(2)肌松效果:LB组为96.7%,B组为100%,差异无统计学意义(P>0.05)(3)镇痛效果:LB组优为100%,B组优为100%,差异无统计学意义(P>0.05),(4)两组病人术后均无头痛、呕吐、神经损伤并发症.结论 轻比重左布比卡因用于老人单侧下肢手术是安全的,值得推广.
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阿奇霉素引起围手术期心房纤颤1例
病例,男性,72岁,以“排尿困难,反复尿路感染”为主诉,诊断为“前列腺增生”入院,拟择期于腰麻硬膜外联合阻滞下行前列腺汽化电切术。术前访视心功能2级以上,既往无高血压心脏病史及心房纤颤病史,有头孢类抗生素过敏史,心电图示:窦性心律,大致正常心电图(心率:70次/min),术前血清离子检测K、Na、Ca、Mg均正常。术前3 d预防性应用抗生素,阿奇霉素0.5 g/d(武汉生物化学制药有限公司0.25 g/粒),第三日术晨给予阿奇霉素0.5 g(东北制药集团沈阳第一制药有限公司,规格0.25 g/支)静脉滴注,输注1 h后患者出现心慌,进心电图检查诊断为心房纤颤病,心室率140次/min,血压100/70 mmHg,麻醉科访视患者后暂停手术,观察病情,6 h后恢复窦性心律。
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腰麻硬膜外联合阻滞用于经尿道前列腺电汽化术 32例
我科于2000年5月以来将腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年经尿道前列腺电汽化术(TUVP),本文报道32例. 1 资料与方法1.1 一般资料全组为择期手术.年龄57~82(70.1±9.2)岁,体重41~75(52.6±11.3)kg.ASAⅡ级27例,Ⅲ级5例,20例合并有老年慢支炎、肺气肿、哮喘、肺结核、冠心病、高血压、糖尿病等一至数种疾病(占70%).麻醉与手术时间分别为(171±32)min、(120±37)min,术中经过良好.
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腰麻硬膜外联合阻滞应用于新式剖宫产术
腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)是一种新的麻醉方法,具有起效快,阻滞完善等优点.我科自2001年以来采用CSEA应用于新式剖宫产术,取得了满意的麻醉效果,报道如下.
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腰麻硬膜外联合阻滞用于经尿道前列腺电汽化术
我科于1999年3月以来将腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年经尿道前列腺电汽化术(TUVP)30例,取得了满意的麻醉效果.
关键词: 腰麻硬膜外联合阻滞 经尿道前列腺电汽化术 麻醉效果 老年 -
腰-硬联合阻滞在分娩镇痛应用的进展
分娩是一生理过程,但产痛给产妇带来巨大痛苦.如何使产妇顺利、清醒、无痛苦的分娩成为人们追求的目标.理想的无痛分娩,必须具备对母婴影响少,易于给药,起效快,作用可靠,能满足整个产程镇痛的需要,同时避免运动神经阻滞,不影响宫缩和产程运动,必要时可满足手术需要.