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盐酸罗哌卡因复合芬太尼重比重液用于老年髋关节手术的麻醉观察
目的:探讨老年髋关节手术麻醉中盐酸罗哌卡因复合芬太尼重比重液的应用效果.方法:对我院2008年1月至2015年1月期间收治的40例老年髋关节手术患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为两组,每组20例.A组患者给予盐酸罗哌卡因联合芬太尼麻醉,B组患者给予盐酸罗哌卡因联合脑脊液麻醉;对比两组患者的麻醉效果.结果:A组感觉阻滞起效时间,达到高感觉阻滞平面时间明显短于B组(P＜0.05);A组运动阻滞起效时间长于B组,运动恢复时间明显短于B组(P＜0.05);两组差异具体统计学意义(P＜0.05).结论:老年髋关节手术麻醉中盐酸罗哌卡因复合芬太尼重比重液的应用效果十分显著,值得在临床中推广应用.
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品管圈在骨外科髋关节术后功能锻炼中的应用
目的;探讨品管圈在骨外科髋关节手术患者术后关节功能锻炼的应用效果.方法:针对2014年厦门市某中医院骨外科髋关节手术患者术后关节功能锻炼情况进行调查分析后,成立品管圈小组,明确品管圈主题,主题为“患者康复、你我同行”.设定目标,制定品管圈活动计划,实施整改措施,并对品管圈活动实施后的2015年髋关节手术患者功能锻炼的效果,与2014年进行比较.结果:通过品管圈活动,2015年髋关节手术患者功能锻炼效果,明显好于实施前的2014年患者术后功能锻炼效果(P＜0.05),减少了并发症的发生.结论:通过品管圈小组活动,提高了骨外科髋关节手术患者术后关节功能锻炼的有效性,为患者的康复提供了安全保障,也提高了护理工作效率和质量.
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等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年患者髋关节手术的临床观察
目的 观察等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者髋关节手术的临床效果及安全性.方法 选择美国麻醉学会(ASA)手术前分级Ⅰ～Ⅲ级行髋关节手术的老年患者40例,随机分为两组:CSEA组和硬膜外麻醉(CEA)组,每组20例.对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化.结果 CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,需要静脉辅助药发生率明显低于CEA组,差异具有显著性(P<0.05).两组血流动力学及术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留等并发症差异无显著性.结论 等比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年患者髋关节手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善.腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛.适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛;疼痛治疗和术后镇疼.我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉,现将有关护理配合总结如下.
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右美托咪定与异丙酚用于硬膜外麻醉下老年患者髋关节置换术的镇静效果比较
硬膜外麻醉用于老年患者髋关节手术有许多优点，不仅能够提供良好的术中和术后镇痛，且对全身影响小，也有利于术后恢复。但侧卧位的不适感和手术器械操作引起的噪音和体位移动会给患者带来不安和恐惧。因此，给予适度的镇静显得尤为重要。异丙酚因起效迅速、可控性强，常被用于硬膜外麻醉中的辅助镇静，但对呼吸循环的抑制较为明显［1］，尤其对老年患者风险更大。右美托咪定为近年来用于临床的新型α2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，对呼吸循环影响小，用于阻滞麻醉的辅助镇静显示了较好的效果［2-3］，但对于老年患者的镇静效果及安全性尚未见报道。本文拟通过与异丙酚的比较，探讨右美托咪定用于硬膜外麻醉下行髋关节手术老年患者的可行性。
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超高龄病人髋关节手术可行性初探
随着我国人民生活水平不断提高,人的平均寿命逐年增高,高龄及超高龄手术的病人也逐年增多.本文所谓超高龄系指年龄在86岁以上,1993～2003年我们手术治疗髋部骨折28例,现报告如下.
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等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年髋关节手术的有效性和安全性研究
目的:观察研究等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞对老年髋关节手术的有效性和安全性,为临床麻醉师选择合理麻醉方案提供参考.方法:选取2016年5月-2017年6月期间,来我院治疗的100例需进行老年髋关节手术的患者作为研究对象,参照患者的入院治疗的次序,按1:1比例将患者划分为对照组和观察组各50例.对照组患者采用给予0.5％布比卡因等比重蛛网膜下腔阻滞,观察组患者给予0.5％罗哌卡因等比重蛛网膜下腔阻滞.对比2组患者的麻醉效果以及不良反应发生情况.结果:与对照组患者相比,观察组患者的麻醉效果明显较优,不良反应发生情况明显低于对照组患者,具有明显的差异,P<0.05.结论:等比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞应用于老年患者髋关节置换术中,能够产生较好的麻醉效果,且具有较小的不良反应,安全性较高,因此,建议在临床麻醉中推广应用.
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罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年髋关节手术中的应用
目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年髋关节手术中的应用效果:方法:将2016年1月~2017年6月在本院行髋关节手术的152例老年患者随机分为观察组(n=76例)和对照组(n=76例),对照组予以连续硬膜外麻醉,观察组研究对象予以罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,比较2组研究对象的局麻药诱导量、麻醉起效时间、镇痛效果及不良反应发生率.结果:观察组的局麻药诱导量显著少于对照组,麻醉起效时间显著短于对照组,镇痛优良率显著优于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,均有P<0.05.结论:与连续硬膜外麻醉相比,在行髋关节手术的老年患者中施以罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,可有效缩短麻醉起效时间,减少局麻药物的用量,并能降低术后不良反应发生率.
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护理干预对髋关节术后下肢深静脉血栓形成的影响以及效果
目的：探讨分析髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响以及效果。方法：选取2014年1月~2014年12月在我院接受髋关节置换术的70例患者作为研究对象，根据随机原则将患者分为实验组和对照组，每组35例，2组患者在性别、年龄、病因方面差异不明显，p>0.05，具有可比性。对照组患者手术后接受常规护理，实验组患者术后在常规护理基础上接受早期护理干预。结果：实验组患者发生DVT例数和下肢肿胀例数明显低于对照组患者，p<0.05，差异显著具有统计学意义。结论：早期护理干预有助于预防髋关节置换术后患者发生DVT，有利于患者的早日康复，临床值得推广。
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髋关节手术应用自体血回收技术的效果分析
背景：自体血回输可有效提供相容性血细胞，及时补充血容量，减少异体血输入量，降低异体输血的并发症，对机体的凝血功能无不良影响，因而越来越受到人们的重视。目前，有关髋关节手术应用该技术的临床研究甚少。
目的：观察髋关节手术中自体血回输技术（IOCS）的临床应用效果。
方法：选择40例髋关节手术患者，随机分为自体血回输组（实验组）20例和输注异体血组（对照组）20例。观察不同时段血常规、凝血时间的变化以及并发症发生情况。
结果：实验组比对照组共节约库存用血约8000 ml。A组患者自体血回输即刻与术前相比血红蛋白（Hb）降低，但很快恢复正常，4 d后红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞压积（Hct）与术前相比无统计学差异。血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）与术前相比有统计学差异（P＜0.05），与B组相比无统计学差异（P＞0.05）。
结论：IOCS是一种安全有效的节约用血方法，适合在骨科髋关节手术中推广。 -
低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄单侧髋关节手术的麻醉效果探析
目的：观察低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄单侧髋关节手术的麻醉效果。方法48例高龄单侧髋关节手术患者,对其采用低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉。观察患者手术侧感觉阻滞起效时间、高平面、麻醉持续时间以及进行麻醉前后的MAP、HR、RR,对比观察患者健侧与患侧的VAS、改良Bromage评分。结果手术侧感觉阻滞起效时间为(2.3±0.5)min,高平面为T11,麻醉持续时间为(76.8±13.8)min,患者进行麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)差异无统计学意义(P>0.05),而患者患侧的VAS、改良Bromage评分要显著优于健侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低比重罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉应用于高龄单侧髋关节手术中的临床效果好,安全性高。
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在髋关节手术中的应用研究
目的 研究在髋关节手术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果.方法 将66例行髋关节手术患者分为数量相同的对照组与研究组,各33例,对两组分别应用连续硬膜外麻醉、罗哌卡因腰硬联合麻醉.对两种麻醉方法 的使用效果进行分析对比.结果 两组麻醉后5分钟、麻醉后10分钟时的平均动脉压、心率均明显低于麻醉前(P<0.05);两组的苏醒时间、阻滞完善时间、感觉阻滞时间、镇静时间相比,研究组更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在髋关节手术中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉有较高的安全性,效果更为理想,可在临床推广应用.
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髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的临床应用价值分析
目的 探讨髋关节手术后护理干预对下肢深静脉血栓形成的影响.方法 选取髋关节置换术患者共计92例为研究对象,以随机数表抽取法分为干预组和对照组,各46例.对照组给予常规护理,干预组给予系统的护理干预,并对两组患者的住院时间、护理满意度以及术后下肢深静脉血栓的发生情况进行比较分析.结果 术后干预组下肢深静脉血栓发生率为4.34%,明显低于对照组34.78%;术后干预组患者的平均住院时间为(14.25±3.12)d明显短于对照组的(18.85±3.56)d,干预组患者的护理满意度为97.22%,明显高于对照组的80.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统的护理干预可有效降低髋关节术后下肢深静脉血栓发生率,具有临床推广与应用价值.
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依托咪酯复合瑞芬太尼用于髋关节手术全身麻醉维持效果观察
目的：研究依托咪酯复合瑞芬太尼用于髋关节手术全身麻醉维持的效果。方法：抽取我院2012年1月-2013年1月进行髋关节手术全身麻醉维持患者100例，进行分组研究。按照自愿原则分为试验组和参照组，每组50例。试验组使用依托咪酯复合瑞芬太尼，参照组使用依托咪酯复合芬太尼。分别记录患者在切皮前、扩髓时、骨水泥灌注后、术毕等不同时间点的动脉压(SBP、DBP)和中心静脉压( CVP)，分析不同麻醉药物对患者血流动力学的不同影响。结果：两组患者在扩髓时的CVP均有所上升，而骨水泥灌注后CVP有所下降，术毕CVP再次上升，与切皮前的比较均有统计学差异（P<0.05），但两组患者组间的比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者在扩髓时的SBP和DBP均高于切皮前，骨水泥灌注后则下降，但参照组的下降幅度显著高于试验组患者，比较有统计学差异（P<0.05）。结论：依托咪酯复合瑞芬太尼用于髋关节手术全身麻醉维持效果良好，有利于维持患者血流动力学的稳定性，值得推广。
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髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的效果分析
目的 分析髋关节手术中使用不同手术入路对髋关节功能恢复的效果.方法 回顾性分析2014年3月～2015年3月我院诊治的髋关节置换100例患者临床资料,按手术方法分为两组,对照组45例行前入路治疗,观察组55例行后外侧微创入路治疗,比较两组治疗效果及Harris评分.结果 观察组治疗后总有效率94.55％,高于对照组77.78％,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 后外侧微创入路治疗对髋关节功能恢复效果优于行前入路治疗.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人髋关节手术的应用
目的 探讨罗哌卡因珠网膜和硬脊膜外联合阻滞麻醉 (腰硬联合麻醉 )在老年人髋关节手术的可行性和安全性.方法 选择 ASA Ⅱ -Ⅲ级择期行全髋或半髋关节置换术患者 60例,随机分为罗哌卡因腰硬联合麻醉组 (Ⅰ组,30例 )和连续硬膜外麻醉组 (Ⅱ组,30例).记录两组患者患侧感觉和运动阻滞起效时间,健侧 Bromage评分、辅助用药、生命指征变化及不良反应发生率.结果 Ⅰ组感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于Ⅱ组 ( P<0.05),健侧肢体的运动阻滞较Ⅱ组显著减轻 ( P<0.05),辅助用药病例较Ⅱ组明显减少 ( P<0.05).两组患者麻醉前基础收缩压和舒张压比较差别均无统计学意义 ( P>0.05).Ⅰ组麻醉后各时间点的收缩压及舒张压与麻醉前基础血压比较,差异无统计学意义 ( P>0.05).Ⅱ组收缩压在麻醉后10、15、20 min时与基础压比较差异有统计学意义 ( P<0.05).结论 罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术血压更平稳,手术麻醉效果更满意.
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重比重与轻比重罗哌卡因单侧腰硬联合麻醉用于老年髋关节手术的对比研究
目的：比较重比重与轻比重盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术中的效果及其安全性。方法60例 ASA Ⅱ~Ⅲ级、择期行髋关节置换手术的老年患者，随机分为 A 组(轻比重腰麻组)和 B 组(重比重腰麻组)，每组30例。观察记录两组麻醉效果，麻醉期间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值，麻醉起效时间，阻滞完善时间，麻醉合并症及不良反应，用 Bromage 法评定运动神经阻滞情况。结果所有患者麻醉效果满意。两组组间和组内血流动力学及组间麻醉起效时间、阻滞完善时间及麻醉合并症、不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术毕 A 组 Bromage 评分分级明显低于 B 组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论两种比重的盐酸罗哌卡因注射液单侧腰硬联合阻滞方法均可安全有效地用于老年髋关节手术患者，而轻比重 CSEA 术毕对老年患者运动神经阻滞较轻，术后双下肢保持了良好的运动功能，有利于患者术后早日康复。
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硬腰联合麻醉在高龄患者髋关节手术中的应用
目的 探讨腰硬联合麻醉在高龄患者髋关节手术患者中的应用价值.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的,在腰硬联合麻醉下行髋关节手术的21例高龄患者的的临床资料,并对各项监测评价指标进行对比分析.结果 19例患者2～4 min后出现麻醉平面,15 min麻醉平面固定,阻滞平面均在T8以下,2例患者腰麻效果不佳,硬膜外追加药物补充,效果完善.结论 硬腰联合麻醉起效快,手术区域肌松,视野暴露清楚,为术者提供良好的手术环境.严格掌握适应证,硬腰联合对于高龄患者髋关节手术是一种确切可行的麻醉方法.
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腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用
目的 评估腰丛神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用价值.方法 将87例行下肢手术的70岁以上老年患者根据不同麻醉方式分为硬膜外组(EA组)、气管插管全身麻醉组(GA组)和喉罩静脉全麻复合单侧腰从+坐骨神经阻滞组(LPB组),比较各组患者的围术期及转归情况.结果 LPB组术中芬太尼用量为(87.50±24.16)μg,明显低于GA组的(106.87+74.54)μg(P＜0.05).GA组患者术后1 d血清尿素氮水平较术前明显升高(P＜0.05).其他围术期指标改变及术后并发症发生情况3组间无明显差异.结论 腰丛神经阻滞复合小剂量静脉麻醉药物可以作为高龄患者髋关节手术的麻醉选择.
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护理干预预防髋关节手术患者下肢深静脉血栓
目的 探讨护理干预对预防髋关节手术患者深静脉血栓(DVT)发生的影响.方法 回顾性分析2013年6月～2016年6月我院手术治疗的髋关节手术120例,按护理方式的不同分为两组,各60例.对照组仅采用常规护理,而研究组在基础护理上接受防止下肢深静脉血栓的护理干预.研究组其中男性25例,女性35例;年龄36～91岁,平均(72.5±10.5)岁.手术类别为股骨近端骨折26例,髋臼骨折4例,半髋关节置换18例,全髋关节置换12例;对照组其中男性28例,女性32例;年龄40～92岁,平均(73.6±12.3)岁.手术类别为股骨近端骨折24例,髋臼骨折3例,半髋关节置换20例,全髋关节置换13例;两组人员性别、年龄、手术类别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率及手术后住院时间.结果 患者均获得随访,随访时间8～36月,平均随访18.5月.研究组共计发生2例DVT,无肺动脉栓塞发生,DVT发生率为3.33％.对照组共计发生7例DVT,1例发生肺动脉栓塞而死亡,DVT发生率为11.6％,下肢深静脉血栓发生率结果比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术后住院时间为(10.3±2.4)d、对照组为(18.6±3.1)d,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 采取护理干预可以有效预防DVT的发生,提高髋关节手术成功率,改善髋关节手术患者术后生活质量,缩短住院时间.
