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肱骨近端内固定锁定系统治疗老年肱骨近端骨折术后肱骨头坏死的疗效分析
肱骨近端骨折在中老年中属于一种常见的骨折,其发病概率占全身中骨折发病率的4%~5%[1]。根据相关调查显示,在65岁及以上的老年骨质疏松患者肱骨近端骨折中属于第三大常见的骨折,N eer分型中,Ⅲ型及Ⅳ型的骨折后患者发生肱骨头因缺血而坏死的概率较高。肱骨近端比较复杂且骨折的类型也较为复杂,以往采取保守治疗,但效果往往不佳且预后较差,现多采用手术进行治疗,其治疗的关键则是骨折端能否固定稳定。肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS )在治疗中属于角稳定性内固定装置系统,效果良好[2,3]。近年来我院通过对老年肱骨近端骨折术后肱骨头坏死采用PHILOS进行治疗,取得了良好的疗效,现将结果报告如下。
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尺桡骨双骨折如何诊治
尺桡骨双骨折多见于青少年.直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺桡骨干双骨折.骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可扪及骨擦音.尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同.
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肱骨近端骨折的手术治疗
肱骨近端骨折占全身骨折的4%~5%,其发生率与骨折疏松有明显关系~([1]).其治疗受到多种因素影响,这些因素包括:患者的年龄、健康状况、并发损伤、骨折的类型、骨质量以及治疗方法、内置物的局限性和医师的技术.应针对不同患者、骨折类型和程度制定个体化治疗方案,从而争取获得佳的治疗效果.
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股骨转子间骨折治疗进展
股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方5cm区域内的骨折,是临床常见的髋部骨折之一,占全身骨折的3%~4%,占髋部骨折的35.7%。吴浩波等【1】报道全球每年约发生170万例髋部骨折,而转子间骨折占将近一半,且病例数有逐年增加的趋势。程志安等【2】调查了3449例骨质疏松髋部骨折患者,结果显示,从髋部骨折的类型来看,股骨颈骨折显著多于转子间骨折,其比例为1.33:1。随着年龄的增长,股骨颈骨折的发病率逐渐降低,转子间骨折的发病率逐渐增高。转子间骨折呈双峰分布,即好发于20~40岁青年人,多由高处坠落和交通事故引起,以及老年人,老年人群中女性多于男性,多为骨质疏松性骨折。年轻人转子间骨折的治疗上争议较少,一般均主张手术,而对于老年人,多伴有骨质疏松及其他内科疾病,如牵引保守治疗因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症,病亡率可高达35%。除非患者有特殊病情,目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗,以便患者早期活动,减少因长期卧床所致的并发症。曾波等【3】报道了448例髋部骨折,股骨转子间骨折占58.7%,保守治疗的仅占6%。本文对近年股骨转子间骨折的治疗作一综述。
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骨质疏松症的临床研究及进展(三)超声检查在骨质疏松中的应用
骨质疏松作为一种疾病已经越来越受到人们的重视,有人将其称为静悄悄的流行病或无声的窃贼,早期发现和治疗变得日趋重要.已有许多方法用于临床帮助我们诊断.定量超声(QUS)自出现以来越来越广泛地用于临床,目前大多数学者认为超声检查不仅可反映骨密度,还可以反映骨结构的改变.近期研究显示,超声检查对于髋部骨析预测的敏感性与髋部双能X线(DXA)骨矿物质密度(BMD)相似,并优于脊柱DXA检查.此外,研究人员还发现超声检查结果与髋部骨折的类型(粗隆间或股骨颈)有较好的相关性,定量超声与脊柱BMD检查预测椎体骨析的敏感性相似.人们还观察到超声与DXA骨密度检查的联合应用可以显著提高对髋部骨折的预测.下面我们简要介绍超声骨密度检查的原理及其在骨质疏松诊断和治疗中的应用.
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肱骨近端骨折治疗的现状
肱骨近端骨折因骨折的类型、患者的年龄、骨质的差异,其治疗结果有很大不同.现在国内外常用的肱骨近端骨折分类方法有多种,包括根据骨折发生机制的分类方法、A0/ASIF分类法和Neer分类法等.临床上应用多的是Neer四部分骨折分类法.即将肱骨近端分为大、小结节,肱骨头和肱骨干4个部分,根据骨折涉及其中几部分进行分类(但骨折移位小于1 cm、旋转小于45°的无移位骨折块不计入).肱骨近端骨折的治疗方法受多方面因素的影响,主要分为非手术治疗和手术治疗2种.
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骨关节创伤X线读片(1)
骨关节创伤X线检查是临床重要的诊治手段,它不仅可以明确诊断、了解创伤后局部变化,且能显示骨折的类型、移位.对临床诊断治疗有重要意义.
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眼眶爆裂性骨折的诊断和治疗
随着交通、工业的发展,眼眶骨折在眼眶外伤中越来越多见.钝伤或穿通性均可导致眼眶骨折、软组织损伤,眶内出血和眼眶异物.严重的头面部撞击伤、眼部拳击伤、坠落、车祸等均可导致眼眶骨折.根据致伤情况和部位以及骨折的类型,眼眶骨折大致分为眼眶爆裂性骨折、眼眶内陷性骨折和眼眶复合性骨折等.
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股骨干骨折治疗体会
股骨干骨折是临床上常见的损伤,由于其内固定的方式很多,选择何种器材,要根据骨折的类型及损伤的程度,本文总结了我院1989~2001年来四种内固定器材治疗股骨干骨折的情况,具体如下:
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桡骨远端骨折并发症的原因分析及防治体会
桡骨远端骨折为临床常见骨折,也是一种比较轻型的骨折,临床医生及患者比较轻视.采用传统的手法复位石膏固定或夹板固定,大多数能达到满意效果,但有些病例因骨折的类型、错位的情况不同,可引起并发症的发生.
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关节镜辅助治疗胫骨平台骨折的临床分析
胫骨平台骨折属于关节内骨折,是骨科医生较难处理的骨折之一.若治疗不当,常导致膝关节的不稳定、疼痛和功能障碍、内翻或外翻畸形以及创伤性关节炎.关节镜能提供胫骨平台骨折的类型和软组织损伤的信息,对某些病例行关节镜下复位和经小切口内固定能获得满意疗效.这种微创手术减少了受伤关节在手术时的额外创伤,并能允许早期活动.
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使用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是好发于老年患者的一种骨折类型,其中大部分是无移位或轻度移位的稳定骨折,经保守治疗可取得良好的疗效。对于 Neer分型的三、四部分骨折,每种治疗方法的选择均有利弊。治疗方法的选择应基于骨折的类型及医生的经验。目的是良好复位、稳定固定,以便于早期功能锻炼。现将2008年1月~2011年1月采用LPHP治疗老年肱骨近端骨折51例,对其中有完整资料的39例患者资料加以整理并报告如下:
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面中份骨折相关的失明
本文回顾性分析了83例面中部骨折患者,单纯鼻骨骨折除外.所有视力丧失病例均由颌面外科、神经外科和眼科医生来评价.内容包括复习病例,X线平片和CT片以提供年龄、性别、损伤原因以及骨折的类型,分析了失明的原因,总结了治疗的方法.
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肱骨头切除术治疗肱骨近端骨折7例分析
肱骨近端骨折是常见的骨折之一,其治疗方法多种多样,部分患者经过传统的垂吊、牵引外固定等保守治疗后,肩关节的功能得到了恢复.而有些患者的骨折必须通过手术治疗才能取得令人满意的效果.这就要根据患者的年龄、骨折的类型、以及对肩关节功能要求等,采取不同的治疗方式.
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微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,国内报道占全身骨折的2.5%.手术治疗的指征取决于患者的全身和局部的伴随损伤,骨折的类型和稳定程度,患者的年龄和全身状况以及骨骼质量.笔者于2004年6月至2007年6月,采用AO锁定肱骨近端接骨板治疗54例肱骨近端骨折,取得满意疗效.现报告如下.
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应用锁定接骨钢板治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折是临床常见的上肢骨折之一,以中老年患者为主,常因骨折的类型、患者的年龄、骨质的情况、治疗方法的不同,其预后及治疗结果也差异很大.自2004年1月本院采用AO锁定肱骨近端接骨板(looking proximal humeral plate,LPHP)治疗肱骨外科颈骨折18例,效果满意.
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多层螺旋CT在胫骨平台骨折中的应用价值
胫骨平台骨折是临床上常见的骨关节损伤性疾病,它属于一种复杂的关节内损伤,骨折的类型多种多样,若不能及时有效的治疗,可引起创伤性关节炎及膝关节强直等一系列并发症而导致功能障碍.评价骨折的类型及程度,对于制定正确的手术方案,恢复胫骨平台的正常解剖结构,防止并发症的发生或进展至关重要.
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颈2齿状突骨折的诊治
齿状突骨折常累及枢椎,位置高风险大.故应根据骨折的类型、移位情况及年龄因素慎重考虑.采取积极的治疗措施,以降低齿状突骨折的不愈合率,防止潜在寰枢椎不稳定或移位可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤,引起严重的四肢瘫痪,呼吸功能障碍甚至死亡.总结我院8例病例报告如下:
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髋臼骨折的CT诊断价值
髋臼骨折后功能的恢复取决于骨折是否能得到解剖复位[1],对移位的髋臼骨折进行手术治疗已成为共识,其结果也明显优于保守治疗.因此,术前准确判断骨折的类型从而选择正确的手术方法尤为重要.CT能为临床提供全面、准确而可靠的诊断依据,指导制定手术方案.选取2002年1月~2005年6月在本院进行手术治疗且有完整X线片和CT的髋臼骨折共36例,术后随访疗效较为满意.现就本手术组36例患者的术前X线片和CT诊断、手术入路、内固定方法、术后并发症的防治进行讨论.
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肩胛骨骨折的临床诊治研究
随着交通运输业及建筑业的发达,近年来交通和建筑事故产生的高能量强暴力所致的肩胛骨损伤日趋多见.郁传江等[1]报道44例肩胛骨骨折中车祸与高处坠落摔伤占了40例.由于暴力强大,骨折的类型更为复杂,移位也更严重,合并伤较多,其发生率为76%~100%[2].贾健[3]报道16例肩胛骨骨折有2处或2处以上复杂骨折者11例,占68.8%.刘家国等[4]治疗的87例肩胛骨骨折中有60例合并全身多发性损伤.目前对肩胛骨骨折的诊断、分型不尽统一,不同类型的骨折,采取的措施也有所不同和侧重,处理不当或盲目扩大手术适应症会出现不应有的并发症.作者复习有关文献,对肩胛骨骨折的诊治、预后影响和其中存在的问题加以归纳、综述如下.