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电针加高压氧促醒持续植物状态60例
持续植物状态(PVS)是一种特殊的意识障碍,指患者完全失去对自身及周围环境的认知,有睡眠-觉醒周期,下丘脑及脑干的自主功能完全或部分保存的一种临床状态.PVS属于中医学"神昏"、"尸厥"、"失神"等意识障碍范畴,多因邪气上扰心脑或气血衰竭使心脑蒙蔽失荣而发病.我们近年以来采取以电针加高压氧舱为主的综合疗法治疗PVS,现报道如下.
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急性脑血管病偏瘫的早期康复
早期康复是降低急性脑血管病致残率的关键.脑血管病康复的目的在于改善患者运动、语言、认知和其他受损的功能,使患者在精神、心理和社会上再适应,以致恢复自主功能及社会活动与个体间的相互关系,尽可能地恢复其日常活动能力.为此,我们通过用手法、滑轮、手摇车及脚踏车等康复训练的方法,对50例急性脑血管病偏瘫患者进行早期康复治疗,取得了预期效果.
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康复健康教育对脊髓损伤患者康复治疗依从性的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍.SC1往往造成不同程度的四肢瘫痪或截瘫,是一种严重致残性损伤.在SCI患者的康复过程中,患者主动参与康复显得尤为重要,主动参与康复治疗能够使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到大限度的功能恢复,提高患者的生存质量、减轻家庭、社会负担,为患者回归社会奠定基础.而在康复过程中,常遇患者和家属对康复治疗中依从性较差,使康复过程常常不能保质保量地进行,不能达到理想的康复效果.2009年2月-2011年3月我院康复科57例SCI患者通过康复健康教育提高患者康复治疗依从性,减少并发症的发生,提高患者的生存质量,取得了满意的效果.
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锁骨上臂丛神经阻滞致乳房麻醉1例
患者,女,31岁,因左尺桡骨骨折钢板内固定术后1.2年.入室测Bp:126/93 mm Hg,P:125次/分,SpO2:98%,右前臂开放静脉,滴入林格氏液350 ml.常规左锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,刺到骨质,诉左前臂麻胀感,回吸无血,注入1.5%利多卡因15 ml,含肾上腺素0.08 mg,注射过程中诉左手麻胀感.15分钟测左上肢失去自主功能,阻滞平面竟包括左乳房,而桡侧中段切口轻微不适,未辅助用药.术中测Bp:120/91 mm Hg,P:118次/分,SpO2:99%,麻醉平稳,手术顺利.
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顽固性周围性面神经麻痹25例治疗体会
顽固性周围性面神经麻痹是指周围性面神经麻痹经过长时间治疗,患侧表情肌的各种自主功能活动恢复慢或无恢复的病例,严重影响患者的身心健康.近年来我们采用闪罐、针刺、艾灸和穴位贴敷相结合的方法治疗本病,效果较好.本文就治疗体会总结如下:
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康复护理对脊髓损伤患者膀胱功能恢复及尿路感染影响
脊髓损伤导致膀胱功能紊乱或丧失,排尿障碍,容易引起上行性尿路感染.如反复发作,终会导致肾实质损害.因此对脊髓损伤患者实施正确的康复护理不但能够大限度地防止尿路感染的发生,而且还能有效地促进膀胱自主功能的恢复,以减轻患者日常生活中的痛苦,降低心理负担,增强患者的自尊心和自信心,帮助患者能以佳的心态回归社会.
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脊髓损伤干细胞移植病人的心身健康状况及护理干预
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变[1].我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加[2],已接近发达国家的水平.中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,神经干细胞移植是神经重建的有效方法之一[3].我科自2006年11月-2008年8月共收治608例脊髓损伤病人,均实施干细胞移植治疗[4].为了解脊髓损伤神经干细胞移植病人的心身健康状况,探讨护理干预对脊髓损伤病人心身健康状况的影响,我们对608例脊髓损伤病人进行了康奈尔心身健康问卷(Cornell medical index,CMI)调查,并采取针对性的护理措施,取得了良好效果.
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脊髓损伤病人轮椅的选用及安全管理
脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的障碍[1].脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫[2].轮椅是此类病人终生的代步工具,选择合适的轮椅是很重要的.轮椅处方由康复专业人员(康复医师、康复治疗师、护士、矫形器专家共同组成)相互沟通,了解病人的必要信息后为病人选择能满足病人日常活动和功能需求的轮椅.
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持续性植物状态
持续性植物状态(Persistent vegetative state,PVS)又称植物生存,这一命名是由Jennett和Plum[1]于1972年首先提出的.随着近年来医学的发展,心肺复苏的应用,挽救了许多濒临死亡的生命,但在另一方面也造成了为数不少的病人处于一种植物状态.这样的病人对整个家庭、社会及医疗资源都造成负担.1994年美国Mulit-Society Tsak Force of PVS综合了美国神经病协会、儿童神经病学会、美国神经病学会,美国神经外科医师协会及美国儿科学会五个学会的意见提出新的PVS的定义是[2]:(1)对自身及周围环境缺乏认识,不能与他人交流.(2)缺乏对视、听、触或有害刺激持续的、可重复的、有目的或随意的行为反应.不过反射动作或自发睁眼可以存在.(3)缺乏对语言的理解或表达能力.(4)有睡眠一醒觉周期.(5)下丘脑及脑干自主神经功能保持良好,通过治疗及护理可以维持生命.(6)大小便失禁.(7)颅神经反射不同程度地保留(瞳孔、眼、头、角膜、前庭-眼及作呕反射),脊髓反射保持正常."患者完全丧失对自身及周围环境的认知,丧失语言理解和表达能力,二便失禁,有睡眠-醒觉周期,下丘脑及脑干的自主功能完全或部分保留 . " 根据美国近年来的统计 , 大约有 10 000~25 000的成人和4 000~10 000的儿童PVS,因此,PVS已成为当前国内外关注的严重问题,现就PVS的有关问题综述如下.
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脊髓损伤致瘫痪103例早期康复护理体会
脊髓损伤是由各种不同伤病引起脊髓结构功能损害,造成脊髓损伤平面以下运动、感觉自主功能的改变.涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫,四肢躯干部分或其他部分受累者称为四肢瘫,脊髓损伤分外伤性及非外伤性脊髓损伤.无论外伤性或非外伤性脊髓损伤都是一种严重的致残性损伤.一旦生命体征平稳,康复训练应早期进行,以预防并发症,减轻残疾,提高生活质量,早期康复护理是非常重要的.现将近年来福州市二医院康复科对脊髓损伤病人早期康复护理体会介绍如下.
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delta阿片受体激动剂抗神经元缺血缺氧损伤的研究进展
广泛分布在大脑和外周神经元的内源性阿片肽,具有很强的镇痛作用,它们控制个体和种属生存行为基本反应,包括对伤害性刺激、应激、奖赏和主动性等的反应,对自主功能如呼吸、体温调节、胃肠运动及免疫亦有调节作用.delta阿片受体作为哺乳动物脑内阿片受体亚型之一,近年来越来越多的研究集中在探讨其用于神经元抗缺氧损伤保护作用上.人们自从发现海龟大脑耐受缺氧/谷氨酸导致的兴奋性毒性明显较大鼠强,并且还发现海龟大脑内δ阿片受体分布密度显著高于大鼠,而μ-和其他膜受体/通道的密度明显低于大鼠[1-3].研究者们开始认为这不是一个偶然的巧合,而认为是有某种必然联系,虽然缺氧耐受机制非常复杂,且绝对不会只有一个机制在整个发病机制中起关键作用,但仍然有人大胆猜测δ阿片受体在改善大脑耐受缺氧、缺血或谷氨酸浓度升高的微环境所致的兴奋性毒性中发挥重要作用.
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人类肿瘤中线粒体DNA的突变与缺失
现在研究认为肿瘤的生物学特性不仅取决于核内遗传物质,而且与核外的线粒体DNA也有一定的关系.线粒体是具有半自主功能的细胞器,它包含自己的基因组,并能够复制,转录和翻泽.线粒体通过氧化磷酸化可产生约90%的ATP,人类线粒体基因包含有16 569对碱基,它编码37个结构基因,其中2个结构基因编码12S和16SrRNA.22个结构基因编码tRNAs,13个结构基因编码13个蛋白多肽,它们分别是呼吸链酶复合体I的7个亚基,复合体Ⅲ的1个亚基,复合体Ⅳ的3个亚基以及ATP酶复合体V的2个亚基.
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植物状态的鉴别诊断与辅助检查
进修医师教授,植物状态的临床表现明确,临床上应不难正确地诊断吧.教授植物状态是指一种临床症状,患者失去对自身及环境的认识,保持睡眠-觉醒周期,完全或部分保持下丘脑及脑干的自主功能.持续植物状态的概念和临床表现明确,但本症容易误诊.1991年Tresch等检查62例被其它医疗机构诊断为植物状态的患者,发现其中有11例存在对环境和自身的感知能力;1993年Childs等报道49例在外院诊断为植物状态的病人,入院后37%的病人被发现存在感知能力,不符合持续植物状态的诊断;1996年Andrews等报道40例其它医院诊断为植物状态的患者中有16例存在感知能力,经治疗后11例能恢复定位、定向和认知功能.
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脑外伤后持续性植物状态16例临床与核磁共振成像
持续性植物状态(PVS)是指病人完全丧失对自身及周围环境的认知,有睡眠、觉醒周期,丘脑下部及脑干的自主功能完全或部分保存,这种状态持续1个月以上(1).我科于2000年2月至2003年3月共收治16例颅脑外伤后PVS患者,我们对早期及PVS时的头颅核磁共振(MRI)进行分析,报告如下.
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脊髓损伤患者神经干细胞移植围手术期护理
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构和功能损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变[1].我国约有脊髓损伤者100万人,并以每年约1万人的速度增加[2],已接近发达国家的水平.中枢神经系统损伤后的自身修复能力相当有限,神经干细胞移植是神经重建的有效方法之一[3].
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室性心律失常前5 min心脏自主神经功能的变化
目的:探讨短时程心脏自主功能的变化与室性心律失常的关系.方法:临床及门诊患者心脏听诊闻及早搏均接受24 h动态心电图监测,共31(男12,女19)例,年龄30~79(58±12)岁,选择24 h内早搏发生率高的时段中分析98次室性早搏及2次室性心动过速.分析参数:①时域中总体标准差(SDNN),差值均方平方根(YMSSD),差值大于50 ms百分比(PNN %).②频域中极低频带(VCF),低频带(LF),高频带(HF),低频与高频比值(LF/LF).③R-R散点图形及定量指标[向量长度VLI(ms)及向量角度(度)]..
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δ-阿片受体在脑缺血神经保护及神经发生中的作用
缺血性脑损伤(中风)是严重危害人类健康的常见疾病,迄今为止仍缺乏有效的防治措施.因此,寻找缺血性脑损伤的保护剂是刻不容缓的重要课题.δ-阿片受体(δ-opioid receptor,DOR)是1992年被克隆的一种G蛋白偶联受体.以往的研究表明,DOR对于痛感觉、情绪、自主功能、免疫调节等具有广泛的生理和行为效应[1].近来,研究人员发现DOR系统可能参与缺血缺氧神经元的保护和神经发生,本文拟就此领域的研究进展进行综述.
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21例颅脑损伤后持续性植物状态的临床及神经影像学研究
持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是指病人完全丧失对自身及周围环境的认知,有睡眠-觉醒周期,丘脑下部及脑干的自主功能完全或部分保存,这种状态持续1个月以上[1].导致PVS的原因很多,颅脑损伤是主要原因之一.我科于1995年4月~1998年12月共收治21例颅脑损伤后PVS患者,我们对损伤早期的临床特征、头颅CT及PVS时的头颅CT、MRI进行了分析.报告如下.