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抗痉挛治疗前后脑卒中患者超声肌肉结构参数的比较
目的：利用超声肌肉检查技术观察抗痉挛治疗前后脑卒中患者的肌肉结构参数(MAP)变化规律，并分析其在痉挛评价中的作用和价值。方法选取脑卒中后接受口服抗痉挛药物、抗痉挛体位摆放、痉挛肌牵伸训练和拮抗肌主动收缩训练等抗痉挛治疗的6例患者作为研究对象。选取腓肠肌外侧头肌肉纤维作为研究靶肌肉，分别对健、患侧肢体进行评定和超声MAP测量。测量内容包括：改良Ashworth量表(MAS)分级评定；MAP中的肌肉羽状角度(PA)、肌纤维长度(FL)和肌纤维厚度(MT)。分析抗痉挛治疗前、治疗后2周及治疗后4周MAS和MAP的变化趋势和规律。结果脑卒中患者随着抗痉挛治疗时间的增加，MAS评分、PA和MT出现下降趋势，FL出现上升趋势。其中MAS评分治疗前与治疗后2周、4周相比有显著性差异(P<0.05)，而治疗后2周与治疗后4周相比无显著性差异(P>0.05)；MAP参数中：FL不仅治疗前与治疗后4周相比有显著性差异(P<0.05)，而且治疗后2周与治疗后4周相比较也有显著性差异(P<0.05)；PA治疗前与治疗后4周比较有显著性差异(P<0.05)；而MT治疗前及治疗后2周、4周间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论评定肌纤维肌张力的显著性变化时，MAS与MAP均具有良好的敏感性，结合应用MAS和MAP可以更加准确客观地评定肌张力的细微变化，从而更好地评定临床抗痉挛治疗效果，指导治疗。
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脑卒中患者小腿肌肉形态结构变化的定量超声研究
目的:应用定量超声评价脑卒中患者小腿肌肉形态结构的变化.方法:选择30例脑卒中患者和30例正常人,选取踝关节0°(解剖中立位)时,分别在静息状态与大等长收缩状态下,应用高频超声测量脑卒中患者健侧、患侧和正常人的一侧小腿的胫骨前肌(TA)及腓肠肌内侧头(MG)的形态结构参数,包括羽状角、肌肉厚度及肌纤维长度.结果:静息状态及大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的羽状角和肌肉厚度均较健侧和正常人减小(P＜ 0.05).静息状态及大等长收缩状态下,脑卒中患者患侧TA和MG的肌纤维长度均较健侧和正常人长(P＜0.05).而健侧和正常人无显著性差异(P＞ 0.05).结论:脑卒中后患者TA和MG的形态结构参数发生了改变,超声可量化评估脑卒中患者肌肉结构参数.
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抗痉挛治疗前后脑卒中患者超声肌肉结构参数的对比
目的：观察抗痉挛治疗后脑卒中患者的肌肉结构参数（MAP）的变化规律，并对其治疗前后进行对比研究。方法选取愿意接受口服抗痉挛药物治疗和抗痉挛体位摆放、痉挛肌肉牵伸训练以及拮抗肌主动收缩训练等方法治疗的患者21例。在抗痉挛治疗前、治疗后2周和治疗后4周进行MAS评定，并在肌张力变化的过程中，动态观察MAP参数的变化，测量肌肉羽状角度（pennation angle ，PA）、肌纤维厚度（muscular thickness ，MT）和肌纤维长度（fascicle length ，FL）。结果所有患者经抗痉挛治疗后2周和治疗后4周Fugl‐Meyer运动功能评分、Barthel指数以及神经功能缺损评分与治疗前相比均有显著差异（P＜0.05），随着治疗时间的增加，MAS评分逐渐下降，PA出现下降趋势，FL出现上升趋势。MAS评分治疗后2周和治疗后4周与治疗前比较，有显著性差异（P＜0.05），治疗后4周与治疗后2周比较无显著性差异（P＞0.05）；PA指标治疗前与治疗后2周比较无显著差异（P＞0.05），治疗前与治疗后4周比较有显著性差异（P＜0.05）；FL指标治疗前与治疗后2周比较无显著性差异（P＞0.05），治疗前与治疗后4周比较有显著性差异（P＜0.05）。MT指标出现下降趋势，但治疗前与治疗后2周和治疗后4周比较均无显著性差异（P＞0.05），治疗后4周与治疗后2周比较，FL指标具有显著性差异（P＜0.05），其他指标均无显著性差异（P＞0.05）。结论肌肉结构参数（MAP）的变化规律可作为脑卒中患者抗痉挛治疗后的疗效观察指标，且各参数的敏感度由于M AS量表。
