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眼轮匝肌蒂岛状推进皮瓣修复眉内侧1/3~1/2缺损
传统的修复眉内侧部分缺损的方法包括头皮条游离植皮术、颞浅动脉岛状皮瓣…及毛发单株移植眉再造术等,头皮条游离移植法往往毛发成活率较低.
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逆行岛状皮瓣静脉回流机制探讨
1976年Bostwick等[1]首先报道了逆行颞浅动脉岛状皮瓣,此后,利用桡动脉、尺动脉、胫后动脉和腓动脉等形成的逆行岛状皮瓣相继用于临床.1987年Torri将这些以知名动脉及其伴行静脉为蒂,且血管蒂中动脉及静脉血流方向均与正常相反的岛状皮瓣叫做逆行(逆流)岛状皮瓣(reverse-flow island flaps).
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颞浅动脉岛状皮瓣在眉再造中的应用
目的 探讨颞浅动脉岛状皮瓣在眉再造中的应用.方法2010年4月至2014年12月,共8例眉部分或全部缺损患者,采用颞浅动脉岛状皮瓣行眉部分或全眉再造.回顾性分析眉缺损情况、皮瓣成活情况、切口瘢痕和再造眉形态等.结果 眉缺损得到良好修复,再造眉外观满意,供区切口瘢痕不明显.结论 应用颞浅动脉岛状皮瓣修复眉部分或全部缺损效果较好,再造的眉毛比较浓密,尤其适合眉毛较为浓密的男性患者.
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颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑全层缺损
目的 探讨以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损的适应证和手术方式,评价其安全性和有效性.方法 利用颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植修复眼睑重度全层缺损患者13例(13眼),眼睑缺损范围为(33.67±8.35)mm×(16.44±4.45)mm.颞浅动脉岛状皮瓣大小为(38.56±8.99)mm×(18.44±4.00)mm,皮瓣内层覆盖游离唇黏膜8例,硬腭黏膜5例,术后随访6~24月.结果 皮瓣完全存活10例;皮瓣部分存活2例;1例皮瓣因严重静脉淤滞坏死,术后3月行游离植皮术,植皮存活.移植的口腔黏膜均存活.5例患者因皮瓣臃肿,行Ⅱ期修整术,其中3例同时行Ⅱ期上睑下垂矫正额肌瓣悬吊术.存活的皮瓣色泽近似邻近皮肤,质地柔软,有效保护眼球.结论 以颞浅动脉岛状皮瓣联合口腔黏膜移植可有效修复眼睑重度全层缺损,重建眼睑,保护眼球.
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远端蒂皮瓣的静脉回流
早在1597年,Tagliacozzi就描述了远端蒂皮瓣的应用,此后,远端蒂皮瓣不断地用于临床,但都为局部任意型皮瓣。1976年,Bostwick首先报道逆行颞浅动脉岛状皮瓣,国内鲁开化等[1]于1982年报道了前臂桡动脉逆行皮瓣,12例完全成活。此后,利用胫后、胫前、腓血管以及尺动脉、指动脉甚至皮神经营养血管的逆行岛状皮瓣先后见诸报道。相对于近端蒂皮瓣,远端蒂皮瓣的一些优势是显而易见的:(1)能将近侧供区的组织带蒂转移到远侧受区,这对于缺乏远侧组织,不能利用近端蒂皮瓣的四肢肢端极有价值;(2)大多为一期手术完成。避免了远位皮瓣如交腿皮瓣的多期手术及术后不适体位;(3)操作简便,无需游离皮瓣所必需的显微外科技术。
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不同供瓣区的颞浅动脉岛状皮瓣修复面部缺损
颞浅动脉岛状皮瓣作为良好的供瓣区,常被广泛用于眼、眉、颊、唇及鼻等头面部畸形及组织缺损的修复.1994年5月~2004年5月,我们以颞浅血管为蒂,选用不同的供瓣区,采用多种皮瓣和头皮瓣修复头面部畸形和缺损78例,效果良好.报告如下.
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颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植修复下睑全层缺损
目的:探讨应用颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植的方法在修复下睑全层缺损中的效果.方法:对6例下眼睑全层缺损的患者,采用颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植的方法进行修复,观察其效果.结果:皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,术后均无下睑外翻.无明显瘢痕遗留,无软骨外露.无患者诉眼部不适.额部皮瓣供区无明显瘢痕增生.结论:在下眼睑全层缺损的修复中使用颞浅动脉岛状皮瓣联合软骨游离移植,对于功能和外形都有良好的改善作用,是值得推荐的方法.
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轴型皮瓣移植在眼部成形术中的应用
目的研究颜面大片疤痕形成,全眼睑缺损整形修复的方法.方法应用前臂轴型皮瓣和颞浅动脉岛状皮瓣移植修复全眼睑缺损,眉毛、睫毛缺如及结膜囊成形术.结果两例典型病例均获得满意的矫治,安装了义眼,改善了外观.结论轴型皮瓣矫正颜面大片疤痕畸形和全眼睑缺损是一种很好的方法.
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眉再造5例体会
眉是颜面部重要的美学标志,有阻挡额部汗液流入睑裂的功能,在情感交流、情绪表达时眉的动态变化起着画龙点睛的作用.各种原因导致的眉缺损因明显影响容貌和功能常给患者带来身心伤害,需要通过整形手术再造眉.我科自2002年7月~2006年12月采用全厚头皮游离移植和颞浅动脉岛状皮瓣行眉再造术5例,获满意疗效,现报道如下.