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Y-V及系列Z成形术修复会阴周围"工"形瘢痕挛缩
1 临床资料1.1 一般资料 1995年以来,收治6例,均为男性,年龄3~53岁,病程短1年,长51年,均为烧伤后引起的会阴部周围型"工"状瘢痕挛缩畸形。畸形特点:会阴前方有一较长的横蹼,粘连双侧大腿内侧;会阴后方有一较短的横蹼,粘连双侧臀部;会阴前、后横蹼间有条索状或成片较厚纵向的瘢痕相连。外形似"工"状,并伴有瘢痕挛缩,肛门部分或全部被瘢痕覆盖,排大便困难,双下肢外展受限。
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小儿会阴前肛门致长期便秘误诊为肛门狭窄1例
患儿男性,6岁,因间歇性便秘4年入院.于2岁断奶后大便经常干结、排便困难,伴阵发性腹痛,采用"开塞露"等排便,均为正常条形硬便.曾诊断为"肛门狭窄",建议手指扩肛治疗,效果良好,1年内无便秘.随年龄增长,食谱种类变换,食入蔬菜或固体食物多时,又复便秘,3~4 d排便1次,大便干结,排便困难.个人史、既往史及家族史无特殊.查体:心肺无异常,腹平坦柔软,无肠形及蠕动波,肠鸣音活跃,肛门外观无明显异常,肛门后有一凹陷.直肠指检:发现肛门外括约肌上方有一环肌,两环肌间留有间隙.以游标卡尺测量患儿肛门位于正常肛窝至阴囊基部中间的1/3处.
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会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘
先天性直肠肛门闭锁是小儿常见的畸型之一,肛门闭锁合并瘘管者约占75%,男性约70%合并瘘管,女性中有95%合并瘘管[1].而无肛前庭瘘是常见的肛门直肠畸形[2].针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗,因不能保留瘘口及外括约肌的完整性,外观及排便功能不甚满意[3].我们自2000年~2003年收治18例无肛前庭瘘患儿均采用会阴前入路直肠肛门成形术,Ⅰ期手术获得成功,疗效满意,现将方法及体会报告如下.
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无肛术后后遗直肠尿道瘘的治疗
本文报告了14例中间位无肛男婴于新生儿期在他院接受过经会阴肛门成形术,术后仍遗留有直肠尿道瘘及不同程度的肛门狭窄.作者根据不同病情,分别采用肛门狭窄成形经直肠内瘘修补术、经会阴前途径行尿道瘘修补术、经尾路肛门成形术和经腹行直肠内拖出肛门成形术,均获痊愈.并对其手术方法和指征进行了讨论.
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小儿会阴前肛门
本文报道自1983~1986年,作者收治小儿会阴前肛门19例.术中见肛门外括约肌中环发育畸形,直肠后壁薄弱.作者将会阴前肛门分为三度并采用三种术式,手术原则大抵相同,即切断肛门外括约肌下环,纵行切开直肠后壁和肛门后移成形术.本组19例术后症状立即解除.12例获得随访,仅1例术后仍排便困难,11例均无症状.
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会阴前部囊肿1例
患者男,36岁,教师.因“5个月前发现肛门前侧有囊包,时大时小,无疼痛”入院.术前检查:肛门前侧皮肤有明显长条形膨隆,长约4cm,宽约2cm,局部质软,触压时有囊性感,无触压痛.手术时切开皮肤表层约0.3cm时,随囊腔打开有气体溢出,囊腔随之缩小,溢出气体无明显异味,囊腔内无任何分泌物,内层被覆上皮样结构,毛细血管丛清晰可见.病理切片报告:纤维脂肪组织中大量急慢性炎性细胞浸润,囊壁见肉芽组织,局部血管壁玻璃样变性,少量鳞状上皮下毛细血管簇状增生,间质见少量炎性细胞浸润.诊断为会阴前部囊肿.