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带蒂皮瓣修复手指创面及感觉重建
传统的带蒂或邻指皮瓣可以达到修复手指创面的目的,但往往修复区无感觉或感觉功能较差,为了达到全面修复的目的,1996~2000年我们为33例手指掌侧皮肤缺损患者采用皮瓣手术进行了修复,同时在手术显微镜下将皮瓣内皮神经与受区指神经残端吻合,效果良好.
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腹股沟皮瓣术后病人断蒂指标的探讨
手部及前臂皮肤和软组织缺损常采用腹股沟皮瓣进行修复治疗[1].皮瓣手术后传统的断蒂指标是以时间为标准(手术后3周)[2],但断蒂后,仍有部分病人由于受区血运尚未完全建立,发生皮缘缺血、坏死,必须多次换药处置,甚至需要再次手术治疗,增加了病人的痛苦和经济负担,降低了手术成功率.近年来,我院对腹股沟皮瓣术后断蒂指标进行修改,不再使用时间指标,改用皮瓣供区与受区的皮温差作为断蒂指标.为探索该指标的科学性,我们对35例使用皮温差指标的断蒂手术进行了回顾性对照研究,现报告如下.
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1例面颈部重度高压电击伤的护理
面颈部重度高压电击伤比较少见,伤者的治疗、护理难度大.有治愈颌颈部大面积高压电击伤的报道[1],而护理方面的介绍少见.我科于2004年3月收治1例面颈部严重电烧伤的患者,经皮瓣手术修复缺损组织和创面,合理的营养护理与心理支持,康复出院,现将护理报告如下.
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耳穴压豆在干预皮瓣围术期便秘的体会
便秘是大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的病证.我科在皮瓣手术患者入院后开始干预便秘,选择运用中医耳穴压豆的方法取得良好的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.选择2010年5月至2011年1月收住的行皮瓣手术患者32例,男20例,女12例,年龄25~53岁,住院时间20~36d,便秘出现在住院后3~7d,有习惯性便秘史的2例.
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穿支皮瓣在头颈部再造术中的应用
本期PRS专栏的主题是穿支皮瓣在头颈部再造术中的应用.研究内容包括解剖学、脉管系统、技术方法和手术操作的特定方法.从刊载的几篇文章可以看出,关于这些皮瓣正确的描述在整形和再造外科仍然存在争论和广泛的困惑.这些困惑让我们很难理解该手术方法与传统皮瓣技术的区别.什么是"穿支皮瓣"?正如Sinna等[1]所描述,穿支皮瓣是皮下组织皮瓣,其血液通过皮下的穿支动脉及其并行静脉流通.也就是说,穿支皮瓣手术是再造外科的一项技术,从身体的远端或近端移除皮肤/皮下脂肪,修复切除的部分[2].穿支皮瓣在再造术中的广泛应用有2个原因:因保留了皮下肌肉,供体的发病率较低;这些皮瓣可以利用薄的、柔韧的组织,特别适合覆盖四肢和头颈部[2].让我们一起探究几种不同的穿支皮瓣,看它们在头颈部再造术中是如何应用的.
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弹力绷带替代石膏绷带的临床应用
在我院手外科,手部创伤造成的手指末节软组织缺损的病人较多,医生常采用腹部带蒂皮瓣手术修复缺损的软组织,以保持手部的功能位.术后为了防止皮瓣受牵拉、扭转导致皮瓣血运受阻,影响皮瓣成活,常规采用患侧上肢石膏绷带固定,但石膏绷带又存在很多缺点.
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40例游离皮瓣移植患者围手术期的护理
皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织,用于修复有肌腱、骨,关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面,或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面,还可用于器官再造以及洞穿性缺损的修复等.皮瓣可分为任意型皮瓣和轴型皮瓣,游离皮瓣是轴型皮瓣的一种.游离皮瓣是将岛状皮瓣的血管蒂由近端切断,完全与供区分离,通过显微外科技术与受区的血管进行吻合,重新建立血液循环,一次完成远位转移.游离皮瓣手术的成功除了精湛的外科技巧外,严密的围手术期护理极为重要.
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临床护理路径在腹部带蒂皮瓣修复手术患者中的应用
目的 探讨应用临床护理路径护理腹部带蒂皮瓣修复患者过程中所取得的效果.方法 对57例手部复合组织缺损患者按临床护理路径实施围术期护理.结果 患者满意率与健康知识知晓率提高,新入科护士对专科护理知识掌握程度与时间明显提高.结论 实施临床护理路径可有效提高患者满意度与健康知识知晓率,有利于年轻护士的培养与带教.
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混合式外固定支架治疗开放性胫骨骨折临床体会
下肢创伤中由于胫骨本身解剖结构原因,常导致胫骨骨折、皮肤破损,骨及皮肤软组织损伤严重、污染严重,属于高能量损伤[1],以往常常急诊行切开复位内固定,将对皮肤损伤很大,甚至导致皮肤坏死,钢板、骨等外露而又需行植皮甚至于皮瓣手术.我院外科近两年来采用混合式外固定支架治疗开放性胫骨骨折10例,效果良好,现报告如下.
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头面部任意皮瓣手术美观效果的视觉模拟评分
2009年8月至2011年1月,我们采用任意皮瓣,对28例头面部良恶性皮损手术切除后的缺损进行修复,并对术后近期美观度以视觉模拟评分法(VAS)评分分析,效果满意,现报道如下.
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外固定支架联合皮瓣治疗软组织缺损的Pilon骨折临床分析
目的 研究软组织缺损的Pilon骨折采取外固定支架结合皮瓣手术的临床效果.方法 选取患有软组织缺损的Pilon骨折患者70例,随机分为实验组和对照组.对照组实施常规切开钢板内固定治疗,实验组实施外固定支架结合皮瓣治疗,分析两组患者的临床治疗效果及并发症.结果 实验组临床治疗优良率显著高于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 软组织缺损的Pi-lon骨折采取外固定支架结合皮瓣手术治疗,可以获得显著的临床手术效果,并发症极少,使患者健康生活质量得到保障,具有临床推广价值.
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皮瓣手术致局部神经牵拉伤2例
皮瓣转移或移植不但可以一期覆盖创面,还可以在治疗感染性创面、慢性骨髓炎等方面发挥作用.皮瓣转移或移植术,成为许多创伤骨科医生所应该掌握的一门不可或缺的技术.既往对皮瓣转移或移植术的并发症主要集中在如何提高皮瓣的成活率上,而对供区因手术操作引起的并发症却甚少注意.本文报道2个病例,以供同道参考,应引起临床医生的重视.
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双血供足趾和甲瓣移植术的临床应用
足趾和甲瓣移植再造拇、手指是目前手指再造的好手术方法,如何提高足趾移植手术的成功率是这一手术的关键问题。我院在广泛开展足趾移植、多种皮瓣游离移植手术的基础上,成功地进行了多例吻合双套供血系统的皮瓣手术[1]。同时把这一技术进一步用于足趾移植,取得了良好的临床效果。
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皮瓣手术小腿逆行筋膜蒂临床应用浅析
目的:初步探讨小腿逆行筋膜蒂对小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤修复的临床应用.方法:随机选取32例小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤的患者,入院签订治疗知情同意书后行小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术.分析手术方式,6~12个月随访治疗效果.结果:所有患者皮瓣全部成活.结论:小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术对小腿下半段的皮肤和软组织损伤治疗可靠、易行,成功率高.
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MAFT-GUN脂肪枪,移植新神器
特邀专家:林才民"MAFT-GUN脂肪枪"发明者,1996年起任整形外科主任医师,师承林幸道教授及赖春生教授,广泛接受如皮瓣手术、先天畸形、颜面外伤、伤口烧伤治疗,奠定领域内扎实理论及临床经验.林博士近来每年均受邀于ISAPS、IPRAS、ISPRES、IMCAS等国际学会演讲,也在中国、日本、韩国、印度尼西亚、新加坡、越南、泰国、美国、加拿大、法国、德国、意大利、比利时等国相关会议中提出有关精微自体脂肪移植及干细胞研究之专题报告,并应邀在教科书及专业杂志发表论文近百篇及担任编委员.
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40例游离皮瓣移植患者围手术期的护理
皮瓣是具有自带血液供应的一块皮肤和皮下组织,用于修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面,或陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面,还可用于器官再造以及洞穿性缺损的修复等.皮瓣可分为任意型皮瓣和轴型皮瓣,游离皮瓣是轴型皮瓣的一种.游离皮瓣是将岛状皮瓣的血管蒂由近端切断,完全与供区分离,通过显微外科技术与受区的血管进行吻合,重新建立血液循环,一次完成远位转移.游离皮瓣手术的成功除了精湛的外科技巧外,严密的围手术期护理极为重要.
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常见皮瓣修复口腔颌面部缺损的研究进展
现今口腔颌面部良恶性肿瘤的发病率愈来愈高,治疗方法多以手术和放化疗为主,然而肿瘤切除的同时所遗留的大面积组织缺损需要及时修复.皮瓣手术始于公元前6~7世纪,20世纪60年代出现了显微外科且大大促进了皮瓣的发展,此后皮瓣移植越来越复杂,皮瓣移植要求移植皮瓣高质量的存活,受区与供区血管的精确吻合,对组织损伤小,节省时间,费用低,因此如何选择正确的皮瓣移植,熟悉各种皮瓣的利弊显得格外重要.游离组织瓣手术成功的关键因素是受区与供区血管的精确吻合从而保证游离组织瓣血液循环通畅[1].目前,应用到口腔颌面外科的游离组织瓣有背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、前臂皮瓣等[2].
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山莨菪碱对皮瓣缺血再灌注损伤保护机制的研究进展
临床上由于创伤、肿瘤、感染等引起的组织缺损常需皮瓣修复,虽然皮瓣外科技术过去几十年中已获得巨大发展,但皮瓣手术仍面临坏死的风险.某些类型皮瓣的部分坏死率或脂肪液化率可达30%,究其原因,主要由缺血再灌注损伤引起.因此,缺血再灌注损伤对于整个皮瓣的存活起着决定性的作用.
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面部皮肤肿瘤皮瓣手术治疗体会
基底细胞癌、鳞状上皮细胞癌、黑色素瘤是常见的皮肤恶性肿瘤,70%~90%发生于头面部,可引起局部的外貌损害,影响美观.其发病率在全球处十逐年上升的趋势目前的治疗方法很多,如:放疗、局部5-Fu治疗、干扰素治疗、光动力学治疗、化疗、姑息疗法及维生索A治疗及手术治疗等,各有其局限性.
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皮瓣在四肢创伤修复中的新进展
皮瓣是外科组织瓣的一种,是带有自身血液供应、包含皮肤结构的活的组织块.临床开展皮瓣手术的目的多种多样,但均可归于修复创伤、改善外形和重建功能的范畴.