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指背筋膜蒂瓣修复指掌侧软组织缺损
2008年6月至2010年2月,我们应用指背筋膜蒂瓣结合中厚皮片移植修复同指指掌侧软组织缺损9例,获得满意效果.1一般资料本组共9例,其中男5例,女4例;年龄18 ~73岁,平均45岁.致伤原因:电锯伤7例,压榨伤2例.
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足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
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髂腹股沟区轴形皮瓣移植术的护理
1993年7月~1998年6月我院共行轴形皮瓣移植术28例,均取得了满意效果,现将术后的护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组28例,男18例,女10例,年龄15~48岁.4例前臂严重机器压榨伤;19例手部、手腕部皮肤广泛缺损,其中2例为全手脱套伤,5例手外伤后瘢痕挛缩.
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脂肪干细胞在皮肤组织创面修复中的研究进展
严重机械压榨伤、大面积烧伤后常出现大面积的皮肤组织创面,由于皮肤软组织大量缺损,深部组织过多暴露,伤口污染严重,导致创面难以愈合.皮瓣或皮片移植术作为临床上较为常用的治疗手段,虽然其成功率高、费用较低,但由于存在供皮区组织缺损、瘢痕形成以及疼痛等缺点,从而限制了其临床应用.真皮替代物缺乏血管结构,血管化过程慢,并且缺乏抗感染能力,导致移植成活率较低.
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四肢血管损伤修复30例护理
四肢血管损伤多为车祸、锐器伤、机器绞伤或压榨伤所致,一般都伴有受损肢体血运障碍.处理不当影响受损肢体的存活和功能恢复,严重者可危及患者生命.我院2007年至2010年共收治四肢血管损伤患者30例,修复受损血管40条.现将护理情况报告如下.
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异体骨移植复合皮瓣修复胫骨和皮肤缺损
小腿严重压榨伤造成骨和皮肤缺损和感染是临床常见损伤,如何修复骨和皮肤的缺损,恢复下肢的功能,一直是显微外科领域内的一个难题.我们从1997年2月~2003年2月采用异体骨移植应用9种皮瓣类型的复合组织瓣修复胫骨和皮肤缺损42例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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脑溢安对大鼠舌下神经压榨伤后神经元型一氧化氮合酶nNOS表达的影响
目的:观察大鼠舌下神经压榨伤后,舌下神经核内nNOS的表达变化及中药脑溢安对其表达的影响.方法:建立大鼠舌下神经压榨伤模型,脑溢安治疗组用脑溢安药液灌胃,正常对照组和实验对照组用灭菌生理盐水灌胃.采用NADPH-d组化+中性红复染组织化学方法,分别于第1、4、7、14天检测舌下神经核内nNOS表达变化.结果:正常对照组大鼠两侧舌下神经核内均未检测到nNOS免疫阳性细胞;与生理盐水对照组相比,脑溢安治疗组损伤后第4、7、14天损伤侧舌下神经核内阳性细胞数少,细胞成活率高,有统计学差异(P<0.05).结论:脑溢安降低大鼠舌下神经压榨伤后神经元胞体nNOS的表达.
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吻合血管的全头皮再植成功一例
患者女性,30岁.工作时,长发不慎卷入机器齿轮中,致前额双眉以上皮肤、部分左眉、全头皮完全撕脱,头顶颅骨外露约10 cm×8 cm,撕脱之头皮冷藏后一并送院.剪除长发后,见头皮无严重压榨伤、撕裂伤.将撕脱之头皮反复冲洗后,浸泡于稀碘伏液中,准备行吻合血管的全头皮再植术.手术分两组同时进行,在手术显微镜下,仔细解剖出撕脱头皮两侧靠近颞部的动、静脉残端.撕脱头皮右侧颞部动、静脉残端,分别与头颅右侧的颞浅动脉顶支及浅静脉吻合;撕脱头皮左侧颞部动、静脉残端分别与头颅左侧颞浅动脉额支及耳后浅静脉吻合;双侧动、静脉吻合比例为1:1.头皮撕脱后9 h恢复血供.
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一期清创、钢板和(或)螺钉治疗开放性掌骨骨折
2003年7月至2005年12月,我科共收治开放性掌骨骨折23例,均采用一期清创、应用微型接骨板和(或)螺钉内固定治疗,取得了满意的疗效,无一例感染病例发生.1 临床资料1.1 一般资料 本组共23例(26处),其中男15例,女8例,年龄17~43 岁,平均26.3岁.均为开放性骨折,3例为两根掌骨骨折.致伤原因:压榨伤11例,机器压轧伤6例,车祸伤4例,利器击伤2例.其中第一掌骨5例,第二掌骨10例,第三掌骨4例,第四掌骨3例,第五掌骨4例.
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侧胸腹带蒂皮瓣修复肘后创面
我科自1993年以来,应用侧胸腹带蒂皮瓣交叉移植修复同侧肘后软组织缺损骨外露5例,效果满意.报道如下.1 临床资料本组男4例,女1例.年龄11岁~46岁,受伤原因:烧烫伤2例,车祸伤2例,机器压榨伤1例.创面大11 cm×7 cm,小6 cm×4 cm,合并尺骨鹰嘴骨折、肱骨髁上骨折、尺神经损伤各1例.
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AF系统治疗胸腰椎骨折28例
我院自2000年5月以来用AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤28例,疗效满意.报告如下:1对象与方法1.1临床资料:男19例,女9例;年龄20-56岁,平均35岁.损伤节段T1 12例,T12 11例,L1 10例,L2 5例.按Denis分型:压缩型8例,爆裂型15例,骨折脱位5例.致伤原因主要为高处坠落伤、交通伤、压榨伤等.脊髓神经功能损伤情况按Frankel分级,A、B、C、D、E级分别为3、5、8、6、6例.手术均在伤后5h-7d进行.
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多种方法治疗88例胫腓骨远端开放性骨折的疗效评估
胫腓骨是长管状骨中较常发生骨折的部位.而胫腓骨远端由于其特殊解剖关系,在车祸伤、重物压榨伤及高处坠落伤等高能量损伤条件下,易导致开放性骨折,其中以开放性粉碎性骨折尤为严重.急诊创伤处理及固定物的选择困扰广大基层医院医生.
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BMP-2在家兔面神经创伤愈合过程中的作用——组织学定量研究和超微结构观察
目的:为定量研究BMP-2对面神经损伤后组织形态恢复的影响.方法:采用家兔的面神经压榨伤模型,以自身左右侧为对照,实验侧给予BMP-2,对照侧给予生理盐水,对两组面神经压榨伤后进行组织形态学观察,并对压榨伤后4周时的组织学形态进行图象分析,比较伤后给予BMP-2和生理盐水的两组面神经在轴突密度、直径和截面积等方面的差异.结果:实验侧面神经组织学形态更接近正常,轴突较对侧密、粗.结论:BMP-2可能有一定的促进面神经再生的作用.
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BMP-2在家兔面神经压榨伤愈合过程中的作用
目的观察BMP在外周运动神经损伤恢复过程中的作用.方法利用家兔面神经压榨伤模型,通过神经外膜下注射BMP-2,观察面神经组织形态学改变,并用图像分析定量比较与对照组面神经在轴突密度、直径和截面积等方面的差异.结果实验侧面神经平均传导速度略快于对照侧,但统计学并无显著性差异.图像分析的结果表明实验侧面神经轴突较对侧密、粗,并有显著性差异.结论 BMP-2可能对面神经的再生过程有一定的作用,但还不能确定这种作用是否能影响到面神经功能的恢复.
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断指再植术后护理体会
1993年以来我们成功进行断指再植术30例,现将护理体会介绍如下.1一般资料30例中,男23例,女7例;年龄16~45岁.电锯伤6例,机器挤压伤11例,压榨伤3例.拇指12例,食指10例,中指6例,环指2例.