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全头皮撕脱伤头皮再植术患者的护理与康复
1对象与方法1.1对象选择1990年10月-2004年3月在我院显微外科头皮撕脱伤患者5例,应用显微外科再植术进行治疗,均为女性,年龄18-36岁,平均21.8岁.其中伴单耳撕脱3例,2例有中度出血性休克,撕脱头皮有不同程度的碾挫撕裂、挤压伤.5例均采用吻合血管头皮再植术.
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吻合血管的全头皮撕脱再植成功一例
2004年2月15日,我们收治1例全头皮撕脱伤患者,行撕脱头皮再植术,获得成功.1病例介绍患者女,38岁.因长发卷进高速旋转的机器轴承致全头皮撕脱伤后6 h急诊入院.检查:意识清楚,面色苍白,全头皮完全撕脱,累及前额、眉部、上睑及右侧耳轮上缘.撕脱范围:前方自两侧上睑缘上约1 cm至鼻根部,两侧为耳廓上缘,耳后沿发际线下行至项部发际线.撕脱平面:顶枕部位于帽状腱膜下层,左枕部有约4 cm×8 cm的颅骨暴露区,两侧为颞肌浅面,前额为额肌表面皮下脂肪层.撕脱头皮较为完整,顶枕部有两处全层裂伤,长度分别为6 cm和3 cm(图1,2).
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1例全头皮撕脱伤原位回植术的围手术期护理
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多发生于女工不慎将发辫卷入转动的机器所致,在强力牵扯下,导致头皮全部或部分撕脱[1].由于头皮血管丰富,受伤后大量出血,因此易致失血性休克.而撕脱头皮再植术的成败将影响患者康复后的生活质量.我科于2003年10月成功地为1例全头皮撕脱伤患者行撕脱头皮原位回植修复创面,效果满意,现将护理报告如下.
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头皮撕脱伤显微外科再植的急救处理
目的 探索头皮撕脱伤显微外科再植的急救处理方法.方法 2009年7月至2014年12月,采用显微外科头皮再植术治疗6例全头皮撕脱伤患者,急诊抢救措施包括早期静脉补液、输血纠正休克,快速体检后加压包扎,复合创伤检查及处理以排除任何危及生命的伤害.结果 6名患者再植术后头皮存活,形态和功能恢复良好.结论 显微外科头皮再植术可实现佳的头皮外观重建与功能恢复.充分的术前评估、急救处理和术后护理,是显微外科头皮再植成功的重要因素.
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1例头皮撕脱伤的护理
头皮撕脱伤在外伤疾病中虽不常见,但撕脱头皮再植术的成败将间接影响患者康复后的生活质量.2003年10月我院脑外科为1例头皮撕脱伤女患者行自体头皮再植术获得成功,再植头皮成活率达90%.
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吻合血管的全头皮再植成功一例
患者女性,30岁.工作时,长发不慎卷入机器齿轮中,致前额双眉以上皮肤、部分左眉、全头皮完全撕脱,头顶颅骨外露约10 cm×8 cm,撕脱之头皮冷藏后一并送院.剪除长发后,见头皮无严重压榨伤、撕裂伤.将撕脱之头皮反复冲洗后,浸泡于稀碘伏液中,准备行吻合血管的全头皮再植术.手术分两组同时进行,在手术显微镜下,仔细解剖出撕脱头皮两侧靠近颞部的动、静脉残端.撕脱头皮右侧颞部动、静脉残端,分别与头颅右侧的颞浅动脉顶支及浅静脉吻合;撕脱头皮左侧颞部动、静脉残端分别与头颅左侧颞浅动脉额支及耳后浅静脉吻合;双侧动、静脉吻合比例为1:1.头皮撕脱后9 h恢复血供.
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全头皮撕脱再植成功一例
1 病例介绍患者 44岁.因头发卷入榨油机,全头皮完全撕脱半小时入院.检查:脉搏160次/分,呼吸34次/分,血压未测及,神志不清,面色苍白.头部形态正常,头皮自眉下、耳上缘至枕部完全撕脱,颅骨外露;双瞳孔等大等圆,对光反射存在.诊断:全头皮撕脱伤,失血性休克.入院后,立即给予头部加压包扎,深静脉插管,抗休克,输血等处理.入院后9小时在静脉复合麻醉下行清创吻合血管头皮再植术.术中寻得供、受血管右、左颞部各一对动脉、二对静脉.与受区之间相距:左颞动脉7 cm、静脉3.5 cm,右颞动脉3.5 cm、静脉3 cm.于右足背取浅静脉长28 cm,吻合在供、受血管间,动脉实行静脉倒置,静脉实行顺行吻合,头皮下置负压引流管.术后继续对症治疗.共输全血8 800 ml,25天痊愈出院.随访18个月已见头发生长.
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全头皮撕脱伤回植术一例的护理
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1].全头皮撕脱伤在创伤疾病中不常见,但撕脱头皮再植术的成败将直接波及患者愈后的生活质量.2010年12月我科为一例全头皮撕脱伤患者进行了回植术,获得满意效果,现将护理过程报道如下.
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多种方法修复头皮大面积缺损16例
1 临床资料本组患者16例,其中男4例、女12例,年龄3~69岁.致伤原凶:发辫卷入机器中致头皮撕脱10例,犬咬伤致头皮撕脱2例,高压电烧伤颅骨外露2例,昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例,交通意外致头皮缺损1例.颅骨外露面积9~34 cm×7~23 cm,行头皮再植术3例;植皮术3例;斜方肌皮瓣修复4例;游离股前外侧皮瓣修复6例.16例中因头皮修复失败再次植皮者4例,颅骨外露时间2~30 d.
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1例头皮撕脱伤再植术患者的护理
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,由于头皮血管丰富,患者受到创伤后易大量出血,造成休克.本文回顾了1例头皮撕脱伤的治疗和护理措施.患者急诊入院后给予补液,加压止血包扎,并行头部及颈部CT检查后收入烧伤科,经手术头皮再植成功.同时,术前抗休克处理、术后病情观察、心理护理、疼痛护理、健康指导等综合护理措施,对患者康复具有积极意义.